医疗质量监督制度

医疗质量监督制度第一章总则第一条医疗质量监督制度的订立旨在保障医院医疗质量安全，提高医疗服务水平，保护患者的合法权益，提升医院的社会形象。本规章适用于本医院的各个科室、医生和医护人员。第二条医疗质量监督制度的执行程序、具体要求和考核方法由医院管理部门负责订立和监督执行。第三条医疗质量监督制度的目标是通过建立科学、规范、全面的医疗质量监督体系，提升医院的医疗质量，保障患者的生命安全和身体健康。第二章质量管理体系第四条医院应建立完善的医疗质量管理体系，确保医疗质量可控、可评估、可改进。医疗质量管理体系的构成包含质量管理岗位设置、质量管理流程、质量管理标准和指标等。第五条医院管理部门应指定专人负责医疗质量管理工作，订立医疗质量管理流程，并进行有效的推广和培训，确保每个岗位的工作人员能够正确理解和执行医疗质量管理要求。第六条医院应建立规范的医疗质量管理标准和指标，包含但不限于医疗操作规范、医疗安全管理、医患沟通与沟通等方面，确保医疗质量的全都性和高水平。第七条医院应定期进行医疗质量评估和监测，通过内部评估和外部评估相结合的方式，全面了解医疗质量近况、存在的问题和改进的方向，及时订立改进措施。第三章临床过程管理第八条医院应建立科学、规范的临床过程管理，包含但不限于病案管理、手术管理、药品管理等方面，确保医疗服务的安全性、有效性和协调性。第九条医院应建立临床路径管理制度，明确临床路径的订立、实施和评估要求，规范患者的诊疗流程和服务流程，提高医疗质量和效率。第十条医院应建立完善的手术安全管理制度，包含手术前、手术中和术后的各个环节，确保手术过程的安全性和无菌操作的规范性。第十一条医院应建立药品管理制度，规范药品采购、存储、配送和使用过程，确保药品的质量安全和使用的合理性。第四章质量事件管理第十二条医院应建立完善的质量事件管理制度，包含医疗事故、不良事件和投诉处理等方面，及时有效地处理各类质量事件，防止事态扩大和再次发生。第十三条医院应建立质量事件的报告和反馈机制，规定各类质量事件的报告要求、时限和反馈方式，确保信息的准确传递和及时处理。第十四条医院应建立质量事件的调查和分析机制，通过对质量事件的调查和分析，找出问题的原因和责任，订立相应的整改措施和防备措施。第十五条医院应建立健全的质量事件的整改和落实机制，确保质量问题得到及时整改和落实，防止仿佛问题的再次发生。第五章绩效考核与奖惩措施第十六条医院应建立绩效考核制度，将医疗质量作为一项紧要考核指标，通过绩效考核的结果来激励和管束医务人员的行为，促进医疗质量的提升。第十七条医院应建立嘉奖和惩罚措施，对医务人员在医疗质量方面的突出表现进行及时嘉奖，并对不履行医疗质量管理职责的人员予以相应的纪律处分。第十八条医院应建立患者满意度调查机制，定期对患者进行满意度调查，收集患者对医疗质量的评价和看法，用于改进医疗服务和管理体系。第六章法律责任第十九条医院应严格遵守医疗法律法规，规范医院的医疗行为和管理方式，严禁违反法律法规办事，造成医疗质量问题的，将承当相应的法律责任。第二十条医院应建立健全安全监督和投诉处理机制，及时处理涉及医疗质量问题的诉求和投诉，确保患者和社会的合法权益。第二十一条医院应加强对医务人员的法律教育和职业道德教育，提高医务人员的法律意识和职业道德水平，避开因医德问题引发的医疗质量问题。第七章附则第二十二条医院管理部门应加强对医疗质量监督制度的宣传和培训，确保全体医务人员清楚了解和遵守相关规定。第二十三条医院管理部门应定期对医疗质量监督制度进行评估和改进，并依据医疗质量管理的实际情况进行适当的修订和完善。第二十四条医院各科室、医生和医护人员应切实履行医疗质量监督制度的各项要求，乐观参加医疗质量管理工作，提高医疗质量和服务水平。第二十五条对于严重违反医疗质量监督制度的人员，医院