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文档简介

交通事故处理声明合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系方式:__________乙方:__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲乙双方在交通事故中存在一定的权益关系,为维护双方的合法权益,经甲乙双方友好协商,特订立本交通事故处理声明,以共同遵守。一、事故基本情况1.1事故发生时间:__________年__________月__________日__________时__________分。1.2事故发生地点:__________省__________市__________县(市、区)__________路__________号路段。1.3事故涉及车辆:甲方车辆__________(车牌号:__________),乙方车辆__________(车牌号:__________)。1.4事故造成损害:甲方人员伤亡情况:__________人受伤,其中__________人重伤,__________人轻伤;乙方人员伤亡情况:__________人受伤,其中__________人重伤,__________人轻伤。1.5事故原因:本次事故是由于__________原因造成的。二、事故责任认定2.1依据__________市公安局交通警察支队__________大队出具的《交通事故认定书》(事故编号:__________),本次事故的责任认定如下:(1)甲方承担__________%的事故责任;(2)乙方承担__________%的事故责任。2.2甲方对事故责任认定无异议,乙方对事故责任认定无异议。三、损害赔偿事宜3.1甲方损失:(1)医疗费用:__________元;(2)误工费:__________元;(3)护理费:__________元;(4)交通费:__________元;(5)财产损失:__________元。3.2乙方损失:(1)医疗费用:__________元;(2)误工费:__________元;(3)护理费:__________元;(4)交通费:__________元;(5)财产损失:__________元。3.3甲方同意放弃要求乙方承担其他赔偿责任的权利,乙方同意放弃要求甲方承担其他赔偿责任的权利。四、赔偿方式及期限4.1乙方应在本声明签订之日起__________日内,一次性向甲方支付赔偿款项总额:__________元。4.2甲方应在收到乙方赔偿款项后,向乙方出具相关赔偿款项收据。五、其他约定5.1本事故处理声明一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本事故处理声明自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.《交通事故认定书》2.甲方车辆损失照片及评估报告3.乙方车辆损失照片及评估报告4.甲方医疗费用单据5.甲方误工证明6.甲方护理费用单据7.甲方交通费用单据8.乙方医疗费用单据9.乙方误工证明10.乙方护理费用单据11.乙方交通费用单据二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间收到乙方赔偿款项,视为甲方违约。2.乙方未按约定时间支付赔偿款项,视为乙方违约。3.若甲方未履行本声明第五条约定,导致合同无法履行,视为甲方违约。4.若乙方未履行本声明第五条约定,导致合同无法履行,视为乙方违约。三、法律名词及解释:1.交通事故:指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。2.甲方:指本交通事故中受害的一方。3.乙方:指本交通事故中责任方。4.损害赔偿:指因交通事故造成的人身伤亡和财产损失所应承担的经济赔偿责任。5.误工费:指因交通事故造成的受害方无法正常工作所导致的损失。6.护理费:指因交通事故造成的受害方需要他人照顾所导致的损失。7.交通费:指因交通事故造成的受害方就医、丧葬等产生的交通费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未收到赔偿款项:检查乙方支付的款项是否正确,如有问题,及时与乙方沟通,要求乙方重新支付。2.乙方未支付赔偿款项:甲方可以依法向乙方追讨赔偿款项,必要时可以申请法院强制执行。3.事故损失评估报告不一致:双方可以共同选择第三方评估机构重新评估,以确定最终的损失金额。4.医疗费用单据不齐全:甲方应尽快补齐相关单据,以便乙方及时支付赔偿款项。五、所有应用场景:1.交通事故责任明确,双方协商一致需要签订赔偿协议的情况。2

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