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文档简介

胸腔闭式引流护理外二科胸腔闭式引流的概述胸腔引流管是放置在胸膜腔用于排除胸腔内积气或积液的管道，留胸腔引流管还可以到达重建胸腔负压，维持纵膈的正常位置，平衡两侧胸腔压力，最终促使肺复张的作用。主讲内容复习胸膜腔有关知识胸腔闭式引流的原理胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管的置管位置胸腔闭式引流的护理胸膜腔有关知识胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙，其内有少量浆液起润滑作用腔内呈负压,有助于肺组织膨胀，维持肺的通气和换气功能，增加上下腔静脉回心血量。〔吸气时负压增大(-8～-10cmH2O),呼气时减小(-3～-5cmH2O).〕

胸腔闭式引流的原理

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。胸腔闭式引流的目的引流胸膜腔内积气、积血和积液重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常的位置促进肺膨胀胸腔闭式引流装置水封瓶储液腔隔离腔负压腔胸腔闭式引流装置胸管排液管：选择管径1.5~2.0cm的橡胶管作为排液管。排气管：选择管径1.0cm左右的橡胶管作为排气管

排气管排液管胸腔闭式引流管置管位置积气：患侧锁骨中线第二肋积液：腋中线和腋后线之间第6~8肋脓胸：脓液积聚的最低位置置管位置胸腔闭式引流护理保持管道密闭随时检查引流装置是否密闭、且固定稳妥，确保引流瓶放置于平安位置，且保持直立状态。保持水封瓶长管没入水中3~4ml并直立。用油纱布严密包盖胸腔引流管周围。搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管，防止空气进入。假设引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用双嵌夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置假设引流管自胸腔脱出，应立即用手顺皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤〔不要直接接触伤口〕，并立即通知医生做进一步的处理。减轻患者疼痛咳嗽时用手按压胸口，用软枕双手交叉抱在胸前，轻轻用力按压以保护伤口，减少疼痛。防止各种引起管道牵拉的动作，练习腹式呼吸，分散注意力，必要时于止痛剂。观察和记录观察患者留置管道后的呼吸情况和主诉。观察患者血氧饱和度的情况。观察并记录引流液的颜色、量、性状，正常引流量为第一个2小时为100~300ml,第一个24小时为500ml，第一个8小时多为血性液体。观察管路中液面起伏、液体排出量和漏气情况，水封瓶内气泡溢出和水柱波动的情况。观察插管处周围有无皮下气肿、红肿，敷料有无渗血渗液。观察体温和白细胞的变化，有无感染征象。保持引流通畅病人取半坐卧位和患侧卧位，依靠重力引流。检测X线报告以确定管道位置。定期以离心方向挤捏管道，检查管道是否通畅。通过观察引流液的情况和水柱波动来判断引流是否通畅，一般水柱波动在4~6cm,假设过高可能存在肺不张，假设无波动那么是引流不畅或肺已完全复张。鼓励患者深呼吸，有效咳嗽排痰，必要时按医嘱应用抗生素和雾化吸入，以便胸腔内气体液体排出，促进肺扩张。假设患者出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压病症，那么提示血块阻塞引流

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