工伤赔偿调解协议

工伤赔偿调解协议合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方与乙方因__________事宜发生工伤赔偿纠纷，为维护双方合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定，双方本着平等自愿、公平公正的原则，经友好协商，达成如下调解协议：一、基本事实1.1甲方是一家依法成立并有效存在的__________（填写企业类型），乙方是甲方的正式员工。1.2乙方在__________（填写日期）在工作过程中不幸发生了工伤事故。1.3乙方受伤后，依法应当享有工伤保险待遇。二、调解协议内容2.1甲方承认乙方的工伤事故，并同意按照本调解协议的约定向乙方支付相应的赔偿金额。2.2甲方应在本调解协议签订之日起__________（填写天数）内，向乙方支付一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金等各项工伤保险待遇，具体金额如下：（1）一次性伤残补助金：__________元；（2）一次性医疗补助金：__________元；（3）一次性工亡补助金：__________元；（4）其他相关费用：__________元。2.3甲方应承担乙方因工伤事故产生的医疗费用，包括但不限于治疗费、药费、交通费、护理费等，具体费用根据实际发生情况据实结算。2.4甲方应在本调解协议签订之日起__________（填写天数）内，为乙方办理工伤保险待遇的相关手续，确保乙方按时获得工伤保险待遇。2.5甲乙双方同意，本调解协议签订后，双方就本次工伤事故产生的纠纷一次性解决，互不追究对方的法律责任。三、违约责任3.1如甲方未按照本调解协议的约定履行支付义务，应向乙方支付违约金，违约金金额为应支付赔偿金额的__________%。3.2如乙方未按照本调解协议的约定履行相关义务，应向甲方支付违约金，违约金金额为应支付赔偿金额的__________%。四、争议解决4.1凡因本调解协议引起的或与本调解协议有关的任何争议，双方应通过友好协商解决。4.2如协商不成，任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、其他约定5.1本调解协议一式两份，甲乙双方各执一份。5.2本调解协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：__________乙方（签名）：__________代表（签名）：__________代表（签名）：__________签订日期：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方营业执照复印件2.乙方身份证复印件3.工伤认定书4.医疗费用清单5.工伤保险待遇申请表6.银行账户信息7.授权委托书（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未按照调解协议约定支付赔偿金额：认定：逾期未支付或支付金额不足。违约金计算：按照应支付赔偿金额的____%计算。2.乙方未按照调解协议约定履行相关义务：认定：未提供必要配合或违反协议内容。违约金计算：按照应支付赔偿金额的____%计算。三、法律名词及解释：1.工伤：因工作原因受到的伤害。2.工伤保险：为受伤职工提供经济保障的一种社会保险制度。3.一次性伤残补助金：对伤残职工一次性支付的补助金。4.一次性医疗补助金：对医疗终结或医疗期届满的职工一次性支付的补助金。5.一次性工亡补助金：对工亡职工的家属一次性支付的补助金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方拖延支付赔偿金额：解决办法：乙方可以提醒甲方履行支付义务，或依法向人民法院提起诉讼。2.乙方未提供必要配合：解决办法：甲方可以要求乙方履行协议义务，或依法向人民法院提起诉讼。3.工伤保险待遇申请遇阻：解决办法：甲方应积极与相关部门沟通，确保乙方按时获得工伤保险待遇。五、所有应用场景：1.甲方为乙方提供工伤保险待遇。2.