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文档简介
工伤赔付谅解协议书范本合同编号:__________工伤赔付谅解协议书甲方:__________地址:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方与乙方之间存在劳动合同关系,甲方员工在工作过程中不幸发生工伤,为妥善解决工伤事故造成的损失,经双方友好协商,特订立本谅解协议书。一、事故基本情况1.1甲方员工:__________,性别:__________,身份证号:__________,在甲方从事__________工作。1.2乙方为甲方提供的产品/服务过程中,发生如下工伤事故:(1)事故发生时间:__________年__________月__________日;(2)事故发生地点:__________;(3)事故原因:__________;(4)受伤情况:__________。二、医疗救治2.1乙方应立即将受伤员工送往就近医疗机构进行救治,并负担所有医疗费用。2.2乙方应妥善处理工伤事故善后工作,包括但不限于支付医疗费用、护理费用、交通费用等。三、赔付金额及支付方式3.1经双方协商一致,乙方一次性支付给甲方员工伤残补助金、医疗补助金等共计人民币__________元(大写:__________元整)。3.2乙方应在签订本协议之日起____个工作日内,将上述款项支付至甲方指定的账户。四、协议的履行、变更和解除4.1双方应严格履行本协议约定的各项条款,未经双方协商一致,任何一方不得单方面变更或解除本协议。4.2在本协议履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。五、保密条款5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。六、法律适用及争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。七、其他约定7.1本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有法律约束力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________年__________月__________日工伤赔付谅解协议书范本结束。一、附件列表:1.甲方营业执照副本复印件2.乙方营业执照副本复印件3.甲方员工身份证明复印件4.工伤认定书复印件5.医疗费用收据原件及复印件6.伤残等级评定报告复印件7.双方银行账户信息二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供员工身份证明、工伤认定书等相关文件。2.甲方未按照约定履行医疗救治义务,导致乙方无法及时支付医疗费用。3.乙方未按照约定支付伤残补助金、医疗补助金等赔付金额。4.乙方未按照约定履行保密义务,泄露本协议内容或签订过程。5.双方未按照约定履行协商解决争议的义务,导致纠纷升级。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级评定:对工伤造成的残疾程度进行评定,以确定伤残等级。3.赔付金额:乙方一次性支付给甲方员工的伤残补助金、医疗补助金等费用。4.违约行为:违反合同约定的行为。5.争议解决:通过协商、调解、仲裁或诉讼等方式解决合同争议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未提供员工身份证明等相关文件。解决办法:甲方应按照约定提供相关文件,否则乙方有权拒绝支付赔付金额。2.问题:乙方未按照约定支付赔付金额。解决办法:甲方有权催告乙方支付,逾期未支付的,甲方有权向法院提起诉讼。3.问题:工伤事故善后处理过程中产生额外费用。解决办法:双方应友好协商承担额外费用的责任,协商不成的,可以向法院提起诉讼。4.问题:双方在履行协议过程中产生争议。解决办法:通过友好协商解决,协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。五、所有应用场景:1.甲方为乙方提供劳动力,
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