智慧医院信息化建设方案

智慧医疗+智慧服务+智慧管理智慧医疗+智慧服务+智慧管理《关于进-为核心的《关于进-为核心的医疗机构的通知》(试行)2020.9征求意见...《电子2020.9征求意见...《电子平分级评价标准18版)《电子病,水平分级《电子病,水平分级2011版)2019.3.212019.3.52019.3.52011.10.242011.10.242018.12.92018.12.92018.8.22五级整体要求：统一数据管理，五级整体要求：统一数据管理，中级医疗决策支持六级整体要求：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持在药疗、检查、检验、治疗、手术、输血、护理等实现全流程数踪与闭环管理。依据知识库实现全流程实时数据核查与形成全院级多维度医疗知识库体系（包括症状、体征、检查、检诊断、治疗、药物合理使用等相关联的医疗各阶段知识七级整体要求：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享医分诊、分时段预约、检查检验集中预约和结果推送、在线支步建立院内院外、线上线下一体化的医疗服务流患者在一定区域内的医院、基层医疗机构以及居家产生的医疗务应用功能数量不少于14个、卫生管理应用功能数量不少于17个；连通的业务系统数量不少于31个；连通的外部机构数量不少于5实现公众服务应用功能数量不少于27个、医疗服务应用功能临床决策支持、闭环管理、大数据应用；平台初步实现与平台的互联互通；连通的外部机构数量不少于级术语和字典的统一；基于平台提供较为完善的临床决策支平台实现丰富的跨机构的业务协同和互联互通应用；连医院智慧管理分级评估标准体系（仅作指导，暂不评估）八级整体要求：健康信息整合，医疗安全质量持续医院智慧管理分级评估标准体系（仅作指导，暂不评估）0～8级0～8级l贵医院是规模大、功能全、标准高的现代化综合性医院l被国家确定为八个国家级区域医疗中心之一。医院目前电子病历应用水平等级情况：等级内容医院目前电子病历应用水平等级情况：等级内容等级要求医院实现情况最低总分要求基本项选择项评估基本项评估可选项0级未形成电子病历系统----------1级独立医疗信息系统建立28520/325292级医疗信息部门内部交换15/27243级部门间数据交换8512/25204级全院信息共享，初级医疗决策支持11010/235级统一数据管理，中级医疗决策支持140206/19586级全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持170215/18017级医疗安全质量管控，区域医疗信息共享190224/17008级健康信息整合，医疗安全质量持续提升220224/1700医院目前等级情况类别系统子系统物品管理电子病历应用水平分级评价等级64十大角色差异分析640级未形成电子病历系统----------独立医疗信息系统建立520/3252级医疗信息部门内部交换15/273级部门间数据交换8512/25994级全院信息共享，初级医疗决策支持10/2315统一数据管理，中级医疗决策支持6/19226级全流程医疗数据闭环管理高级医疗决策支持5/1800医院目前等级情况电子病历应用水平自评评级：2级94分医院电子病历系统功能应用诊断图76543210无法满足发展需要，存在短板2011-2020•基础医疗信息系统缺失2011-2020•基本管理系统缺乏部分系统虽然已上线但使用频率较低不能实现闭环管理不能实现闭环管理不充分2011年医院开缺系统少应用2012开始建设医2012开始建设医医疗数据中心（C）、医疗信息集成视图等，通过一系列的建设使医院信息化建设的水平一度在省内处于领先位置。•医院运营监管分析仅停留于简单的统计报表•医疗业务监管信息化薄弱•医院外联信息化建设不足，不能实现互联互通•互联网+患者服务功能单薄•缺乏对数据的有效利用，不能实现精细化管理......以“智慧医院”为总体目标，以智慧诊疗、智慧服务、智慧管理为核心内容的医院信息化建设成为医院信息化建设的主流趋势和标准路径（1）基础建设：建设双活数据中心建设，达标国家信息安全等级保护三级以评促建（2）第一阶段：以完善医院信息平台为主，达标互联以评促建（3）第二阶段：以完善和推广智l能化应用为主，达标医院电子病历5级评审（4）第三阶段：以完善互联网医院为主，达标医院智慧服务3级评审（5）第四阶段：以区域协同和大数据应用为主，完善区域医疗中心信息平台，功能达标智慧服务4级，电子病历6级，互联互通5级传统信息化创新数字化聚焦数据智能运营AI智能应用面向患者服务支撑运营决策个性医疗共享协作IT服务于管理强调功能响应单向工具交付聚焦数据智能运营AI智能应用面向患者服务支撑运营决策个性医疗共享协作IT服务于管理强调功能响应单向工具交付场景固化浅层共享协作全域赋能协同共生需求提出开发定制承载功能数据智能业务赋能互联网应用在线复诊在线咨询远程会诊……现有系统创新系统门诊医生站住院医生站病区护士站院内系统院内系统互联网医院技术平台集成平台（互联网医院技术平台集成平台（HL7FHIR标准，可选）依托中台，通过外部数据适配器对接互联网应用硬件基础设备层基于双活数据中心，支撑软件应用稳定运行依托中台，通过外部数据适配器对接互联网应用硬件基础设备层基于双活数据中心，支撑软件应用稳定运行业务中台数据中台人就诊床护理知识业务中台数据中台人就诊床护理知识物计费记录数据立法数据治理数据接入数据资产数据应用数据反哺技术中台数据标准数据标准知识内容知识内容主数据管理主数据管理元数据管理术语管理数据质量数据脱敏NLP硬件基础硬件基础对标智慧医院各项标准以及临床需求，采取如下建设思路：（1）现有系统优化：对标智慧医院各项标准以及临床需求，采取如下建设思路：（1）现有系统优化：（2）补充新建123456789硬件基础设施规划C性质信息化产品信息化服务外链式集成、挂接式集成、侵入式集成一体化集成单纯的知识推荐单领域知识推荐单领域、多因素辅助决策多领域、单领域知识推荐单领域、多因素辅助决策5563岁中医李*勇63岁中医李*勇全流程闭环管理全流程闭环管理药品环药品环输血环检验环检验环患者示踪术前访视术前访视术前交接手术环手术环术后访视检查环检查环后勤闭环高值耗材后勤闭环高值耗材供应室检查预约治疗闭环改造后改造后机机药收五正确（五正确（5R）：正确的药物、正确的剂量、正确的用药途径、正确的用药时间、正确的患者药品闭环检验闭环改造前改造前不告开改造后结合结合ISO15189质量管理体系，建立检验的闭环，具有持续改进和流程的可追溯性。检验闭环——危急值管理检验危急值检验危急值检验闭环验科发送检验危急值信息给临床医生根据危急值为临床医生提供检验闭环验科发送检验危急值信息给临床医生根据危急值为临床医生提供治疗干预方案书写危急值病程，可调入危急值的结果及处理建议书写危急值病程，可调入危急值的结果及处理建议步提示相关检验知识库干预后自动生成医嘱按时间查看危急值列表程近三个月检验危急值统计程检查闭环改造后扫描患者腕带患者闭环改造后扫描患者腕带患者闭环检查申请开立检查预约开立临床辅助检查的临床辅助检查的全程可追溯,信息充分共享,全程条码化管理,使辅助检查规范、标准、安全。检查闭环手术闭环术前访视手术安排术前交接入手术室术前访视手术安排术前交接入手术室手术开始麻醉开始入手术间手术申请手术结束手术结束麻醉结束出手术间术后交接出手术室术后访视术后交接出手术室术后访视术后交接出恢复室入恢复室通过通过标准化、规划化、系统化建立手术整体流程，质量管理模式转变为过程控制。手术闭环以患者安全为核心的手术交接管理手术闭环核查、手术完成三方核查。手术闭环手术过程中器械清点手术前手术前院外胶片院外胶片急诊信息住院信息门诊信息数据来源护理病历检验报告检验申请病历资料诊疗时序数据属性图片形式图片形式PDF形式结构化形式文本形式存储技术多内容集成全方位展现患者信息通过全方位展现患者信息通过患者主索引对患者就诊过程中的数据进行整合患者360视图病房护士病房医师检验技师患者360视图病房护士病房医师检验技师检查技师患者360视图临床辅助决策—数据智能数据知识实时准确丰富专业工作站AI数据知识实时准确丰富专业工作站AI中医CDSS智能算法中医CDSS智能算法西医CDSS临床辅助决策（CDSS）智慧服务资源及服务模式重构•服务方式更智能：人脸识别、智能语音、知识库•服务范围更广阔：车位信息、院内导航、周边服务•服务方式更智能：人脸识别、智能语音、知识库•服务范围更广阔：车位信息、院内导航、周边服务•就医流程全覆盖：诊前、诊中、诊后诊后诊前诊中满意度测评实名制认证信息公开床旁结算服务生活号公众号移动支付生活号公众号立式自助服务诊间结算随访管理立挂壁式自助服务陪护服务全院预约中心体质辨识医技结算院内一户通支付中心智能候诊医保脱卡支付诊后诊前诊中满意度测评实名制认证信息公开床旁结算服务生活号公众号移动支付生活号公众号立式自助服务诊间结算随访管理立挂壁式自助服务陪护服务全院预约中心体质辨识医技结算院内一户通支付中心智能候诊医保脱卡支付用药提醒信息推送药品服务全院资源查询诊前开单多媒体导医智能导航投诉建议便民服务周边服务定位服务商保理赔就诊预约就诊提醒患者应用门户账务结算平台账户管理中心统一预约账务结算平台账户管理中心统一预约平台统一支付平台运维监控平台配置中心配置配置中心配置支撑服务支撑互联网医院：连续性患者管理健康教育健康咨询/报告解读健康教育健康咨询/报告解读诊前诊中诊前诊中随访服务在线诊疗随访服务诊后诊后多维度、多形态患者管理，构建诊疗服务闭环互联网医院：患者服务中心咨询、预约智能自诊报告查询在线支付住院费用查询互联网医院：“互联网+医疗健康”服务标杆案例疗、处方流转、远程医疗、线上支付、保险理赔等浙江大学医学院附属邵逸夫医院——全国首个全面实会智慧管理智慧管理2.0智慧管理3.0数据可视→分层干预→辅助调度数据可视化数据可视→分层干预→辅助调度管理模式（监、管、控）管理模式建设方式BI分析产品管理中台医院内部、互联网医院集团化医院/医联体管理范围主要集中在医院内部不同业态分散管理集团化医院/医联体管理范围一体化管理全体系量化指标-7+标准医疗运营类7+标准依据国家、地区标准，结合医院管理需求，构建量化指标体系。等级评审互联互通电子病历绩效考核智慧服务医疗质量三级公立医院绩效考核运营决策管理智智慧运营管理体系以管理人员视角，实时监控医院运营关键指标，包括门急诊候诊、检查预约、药房窗口、自助机使用、空床情况等情况，发现问题，及时干预，优化资源，缓解压力数据驱动决策,精细化场景管理医疗质量的动态监测，辅助评审专业化分析算法、场景化结论报告信息聚焦，方便快捷，及时预警；提供移动端的BI展示服务；全面支持数据的实时概览，并能查看运营核心指标，同时支持数据下钻至明细。门诊秩序管理角色：门办主任模块：门诊监控大屏场景：早晨8:00上班，门办主任在办公室里打开门诊监控大屏，远程监测医院运营动态，如有异常，及时调控。HOCC，是基于大数据、AI、物联网等新技术，统一数据、统一标准、统一资源、统一方法，建设全方位、多维度、以医院运营管理及质量管理为核心的信息平台，实现集团内各部门共同协作、统筹管理的创新管理方法，提升医院管理效率、管理质量、管理水平，构建医院监、管、控“智慧大脑”。多多视角数据展示全方位掌控运营大屏端监管质量监管资源监管业务保障应急保障以疾病为核心的专病数据中心影像智能识别高效搜索用药情况科研分析……专病数据中心影像胶片检查报告以疾病为核心的专病数据中心影像智能识别高效搜索用药情况科研分析……专病数据中心影像胶片检查报告并发症检验指标手术情况…………临床大数据中心临床大数据中