中医辨证-气血津液辨证（中医学课件）

（一）津液不足证概念：指体内津液亏少，脏腑组织失其滋润濡养所表现的证候，属内燥证。病因：高热、大汗、大吐、大泻等损失；脾胃虚弱，生化减少；阳虚气不化津。临床表现：辨证要点：口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮肤、大便干燥等为特征。口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥，或皮肤枯瘪缺乏弹性，目眶凹陷，渴欲饮水，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细而数。津亏失润津亏尿无化源津液不足，血液化生亦减少，津血亏虚而生内热津液亏少，不能滋润濡养孔窍肌肤津液病辨证（二）津液停聚证概念：指脾、肺、肾三脏对水液的输布排泄功能失调，以致水液停聚体内，从而形成水湿、痰饮等病理性产物所表现的多种病证。体内水液停聚，泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿的，称为水肿。分类：阳水阴水津液病辨证1.阳水概念：水肿性质属实者，称为阳水。病因：多由外感风邪或水湿浸淫等因素引起。临床表现：辨证要点：以发病急，来势猛，水肿先从眼睑头面开始，上半身肿甚及伴有表证之象为特征。头面浮肿，先从眼睑开始，继而遍及全身，来势迅速，皮肤薄而光亮，小便短少，恶风恶寒，发热，肢节酸重，苔薄白，脉浮紧；咽喉肿痛，舌红而脉浮数；全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少，脘闷纳呆，泛恶欲吐，舌苔腻，脉沉。风邪袭表之症风邪束肺，肺失宣肃，水津不布，泛溢肌肤风水偏寒风水偏热湿邪内盛之象津液病辨证2.阴水概念：水肿性质属虚者，称为阴水。病因：多由病久正虚，劳倦内伤，房事不节等因素引起。临床表现：辨证要点：以发病缓，病程长，水肿先从足部开始，腰以下肿甚并伴有虚寒之象为特征。水肿，先从足部开始，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏面色白，神倦肢困舌淡苔白滑，脉沉；水肿日益加剧，小便不利，腰膝酸冷，四肢不温，畏寒神倦，面色白或晦滞，舌淡胖苔白滑，脉沉无力。脾病及胃，中焦失运脾肾虚损，引起水液代谢障碍脾虚湿盛脾虚日久，肾阳亦虚津液病辨证阳水、阴水鉴别水停证阳水阴水部位一般从头部开始一般从足部开始病势急缓病程短长肤色白光亮萎黄、晦滞小便短赤、不利短少、不利大便干结溏薄舌苔舌红或淡红苔白腻舌淡苔白滑或白腻脉象浮或沉或数沉或迟津液病辨证概念：指运用气血津液的理论，对四诊所收集的病情资料，进行分析、归纳，辨别疾病当前病理本质是否存在着气血津液病证的一种辨证方法。基本概念气血辨证气血辨证血病辨证气病辨证气血同病辨证津液病辨证概念：元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、营养等功能减退所表现出来的虚弱证候。病因：久病重病劳累过度年老体弱临床表现：辨证要点：神疲乏力，少气懒言，声音低微，活动后诸症加重。（一）气虚证神疲乏力，元气不足少气懒言，声音低微，呼吸气短；机能减退或面色少华，头晕目眩，营养作用降低自汗，固摄作用减退易感冒防御作用降低舌淡苔白，脉虚无力。推动作用减退活动后诸症加重，动则耗气气血辨证（二）气陷证概念：气虚升举无力，反而清阳下陷的虚弱证候。病因：气虚证的进一步发展；久泻久痢；劳累用力过度等临床表现：辨证要点：腹部坠胀，久泻久痢，内脏下垂或脱出，伴见气虚证表现。腹部坠胀，便意频频，久泻久痢不止，气虚升举无力甚至脱肛或子宫脱垂等。

伴头晕眼花，耳鸣，气虚发展而来疲乏气短等气虚症。气血辨证（三）气滞证概念：人体局部或全身气机不畅乃至停滞不行所表现出来的证侯。病因：病邪内阻，七情郁结；阳气虚弱，温运无力；用力闪挫等临床表现：辨证要点：胀满、痞闷，或胀痛、窜痛、攻痛，随嗳气、太息、矢气可缓解；症状随情绪波动而改变，且时轻时重，部位不定。胀闷疼痛，叩之如鼓，气机不畅则闷胀，瘀滞不通故痛，走窜不定，按之无形，气无形则痛走窜与情绪有关，气畅情随，情郁气不畅嗳气、太息或矢气得缓。气机暂通则胀痛暂缓气滞之脏腑、经络不同，临床表现也各异。气血辨证（四）气逆证概念：体内气机应降反升或升发太过所表现的证侯。病因：情志不遂；感受外邪等。临床表现：辨证要点：咳喘，呕呃，头痛眩晕。咳嗽，哮喘，咯痰；肺气上逆呃逆，嗳气，恶心，呕吐，反胃；胃气上逆头痛眩晕，面红目赤，昏厥、出血；肝气上逆气从少腹上冲胸咽；奔豚气之征妇女倒经衄血，妊娠恶阻。冲任脉气上逆气血辨证（一）气滞血瘀证概念：指由于气机郁滞，血行瘀阻所出现的证候。病因：多因情志失调，肝气郁结，或外邪侵袭，或闪挫外伤，致气血瘀阻所致。

临床表现：辨证要点：病程较长和肝经循行部位出现的疼痛痞块。性情抑郁，胸胁胀痛，胁下痞块，刺痛拒按，妇女月经色黯有块，舌紫黯，脉弦涩。肝失疏泄，气机郁滞气滞则血行不畅，瘀血凝结气滞血瘀气血同病辨证（二）气血两虚证概念：指气虚和血虚同时存在的证候。病因：多由久病不愈，气虚不能生血，或血虚无以化气所致。临床表现：辨证要点：气虚和血虚征象共见。少气懒言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黄，头晕目眩，舌淡嫩，脉细弱。气虚之象血不养心气血亏虚不能上荣气血两虚之象气血同病辨证（三）气不摄血证概念：指由于气虚不能统摄血液而见失血的证候。病因：多由久病、劳倦而致脾虚不能统摄血液所致。临床表现：辨证要点：出血和气虚征象共见。吐血、便血、皮下瘀斑、崩漏等出血症，并见气短、倦怠乏力、面色无华、舌淡脉弱等血少不荣气虚不能统血气虚之象气血两虚之象气血同病辨证（四）气随血脱证概念：指由于大出血而引起的气随之暴脱的证候。临床表现：辨证要点：大出血时突见亡阳欲脱之象为特征。大出血时突然面色苍白，四肢厥冷，大汗淋漓，气息微弱，甚至昏厥，舌淡，脉微欲绝或浮大而散气虚损不得接续气脱阳亡不温气脱不固神随气散血脱不荣阳衰血亏气血同病辨证（一）血虚证概念：血液亏虚，不能滋润和濡养肌肤、经络、组织、器官、脏腑所表现的虚弱证侯。病因：失血过多（急慢性失血）；脾胃虚弱，生血乏源；思虑太过，阴血暗耗；瘀血阻络，新血不生。临床表现：辨证要点：神疲乏力，少气懒言，声音低微，活动后诸症加重。面色淡白或萎黄；喘急窒息眼睑、唇甲色淡；心悸怔忡，失眠多梦，头晕眼花；血虚失养手足发麻；妇女月经量少色淡，衍期，甚或闭经；舌淡苔白，脉细无力。血病辨证（二）血瘀证概念：指脉管内血液运行迟滞或血溢脉外而停蓄体内的病理表现。病因：气虚、气滞、血热、血寒、外伤。临床表现：辨证要点：疼痛如针刺、固定不移、拒按，肿块，舌紫、脉涩。疼痛如针刺刀割，痛有定处，拒按，夜间加重肿块色青紫，腹内癥积，固定不移出血色紫黯或夹有瘀块舌色紫黯，有瘀斑，舌下静脉曲张。脉沉涩、细涩或结代面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫瘀血阻滞，血行不畅。血病辨证（三）血热证概念：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证。病因：烦劳、嗜酒；情志过激，郁而化火；房劳所伤；外感温热病。临床表现：辨证要点：出血，势急、量多而色鲜红，及实热表