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文档简介
工伤索赔和解草案合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系方式:__________乙方:__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方与乙方因__________(事故发生原因)发生工伤事故,乙方因此遭受了一定的损失。为维护双方合法权益,经双方友好协商,特订立本工伤索赔和解草案,以明确双方权利义务。一、事故经过1.1甲方__________(工作过程中)发生意外,导致乙方受伤。1.2事故发生后,乙方立即就医,治疗费用共计人民币__________元。1.3乙方因伤势严重,需休养一段时间,预计康复时间为__________个月。二、赔偿金额及支付方式2.1甲方同意一次性赔偿乙方人民币__________元,作为对乙方受伤所遭受的损失的补偿。2.2赔偿金支付方式如下:2.2.1甲方应在签订本和解草案后__________个工作日内,向乙方支付赔偿金的一半,即人民币__________元。2.2.2剩余赔偿金人民币__________元,甲方应在乙方康复后__________个月内支付。2.2.3甲方支付赔偿金后,双方互不追究对方任何法律责任。三、保密条款3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本和解协议外,双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。3.2违反保密条款的一方,应承担相应的违约责任,赔偿对方因此遭受的损失。四、争议解决4.1凡因本协议引起的或与本协议有关的一切争议,双方应友好协商解决。4.2若协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、其他条款5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,对双方具有法律约束力。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方营业执照复印件2.乙方身份证复印件3.事故发生经过说明4.医疗费用发票5.康复证明6.赔偿金支付证明7.保密协议8.争议解决协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿金2.甲方未履行保密义务3.乙方未按照约定时间康复4.乙方未按约定方式使用赔偿金5.双方在争议解决过程中未能达成一致三、法律名词及解释:1.工伤:在工作过程中因工作原因受到的伤害2.赔偿金:对乙方因受伤所遭受的损失进行的经济补偿3.违约行为:违反合同约定的行为4.保密义务:对合同内容和签订过程予以保密的义务5.争议解决:解决合同争议的方式和程序四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未按约定时间支付赔偿金解决办法:乙方可以催告甲方履行支付义务,如甲方仍不支付,可以向法院提起诉讼。2.甲方未履行保密义务解决办法:乙方可以要求甲方承担违约责任,并赔偿因此遭受的损失。3.乙方未按照约定时间康复解决办法:甲方应根据实际情况适当延长支付赔偿金的时间。4.乙方未按约定方式使用赔偿金解决办法:甲方可以要求乙方按照约定方式使用赔偿金,如乙方不按要求使用,甲方可以终止支付剩余赔偿金。5.双方在争议解决过程中未能达成一致解决办法:任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为用人单位,乙方为在工作中受伤的员工2.双方希望通过和解方式解决工伤赔偿问题3.双方愿意遵守合同约定,履行各自的
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