2024年全国主治医师之全科医学301考试黑金试题（详细参考解析）215

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 全国主治医师考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。一、选择题

1、吸烟史30年，近来消瘦明显，咳嗽咳痰加剧，伴痰中带血。最可能见于哪种疾病A.肺梗死B.气胸C.肺结核D.支气管扩张E.肺癌

2、糖尿病常见的慢性并发症常表现为A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

3、等级分组资料是A.用定量方法测定观察单位某个量的大小的资料B.按观察单位的类别清点各类观察单位数的资料C.用仪器量出来的资料D.用定性方法测定观察单位某个量的大小的资料E.用清点数目数出来的资料

4、在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为A.造血干细胞受损B.造血微环境缺陷C.免疫机制异常D.核苷酸代谢异常E.遗传基因缺陷

5、患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10/L，N89%，L11%。A.肺结核B.社区获得性肺炎C.医院获得性肺炎D.肺癌E.肺栓塞

6、患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次/分，R110次/分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10/L，N89%，L11%。A.肺功能检查B.胸片C.胸部CTD.支气管纤维镜检查E.超声心动图

7、男性，40岁，右眼反复发作虹膜睫状体炎3年。检查：眼压：右40mmHg，左18mmHg，右角膜透明KP(-)，房水闪光(-)，瞳孔完全后粘连、虹膜膨隆，左眼前房正常，双眼底正常，双眼房角开放。本患者应诊断为A.双原发性闭角型青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎B.右继发性青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎C.双继发性青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎D.双原发性开角型青光眼，右陈旧性虹膜睫状体炎E.右继发性青光眼，右急性虹膜睫状体炎

8、牙防所局部用氟预防龋齿研讨会上，大家就各种措施和方法进行研讨，第一讨论的是含氟牙膏，对此A.一次用量要少些B.含氟化钠的牙膏C.不要用水漱口D.由大人监督刷牙E.用MFP的牙膏好

9、双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是A.类风湿关节炎诊断明确B.不一定是类风湿关节炎C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮D.要活检才能确定E.要化验ESR和CRP

10、最应警惕的格列本脲副作用为A.低血糖反应B.胃肠道反应C.，过敏反应D.白细胞减少E.乳酸酸中毒

11、某男性患者，80岁。因反复咳脓臭痰10余年，咯血1次就诊。该次咯血量约200ml，鲜红色，无发热、胸痛。查体：BP180/80mmHg，R12次/分，精神紧张，口鼻有血渍，左下肺可闻及湿啰音，HR90次/分，律齐。A.凝血常规B.痰检查C.胸部X线检查D.肺动脉造影E.支气管动脉造影

12、抑郁发作可能与哪种神经递质功能低下有关A.谷氨酚B.多巴胺(DA)C.氨基丁酸(GABA)D.5－羟色胺(5－HT)E.乙酰胆碱

13、一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血

14、尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.进行血液透析D.输入高渗葡萄糖加胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂

15、为心跳、呼吸骤停者进行心肺复苏时首先应A.心前区叩击B.心外按压C.口对口人工呼吸D.清除口腔内异物开放气道

16、某女性，45岁。反复咳嗽7年，现咳声重浊，痰色白量多质稠，胸闷，脘痞，食少，体倦，苔白腻，脉滑。根据中医辨证论治，下列哪种方剂最为适合该患者的治疗A.除湿丸加减B.清金化痰汤加减C.麻杏石甘汤加减D.二陈汤、平胃散和三子养亲汤E.麻杏蒌石汤加减

17、患者，女性，20岁。因鼻塞、咽痛出现上呼吸道感染，2周后，出现发热伴双膝关节疼痛、肿胀、心悸、气短。危害最大的并发症是A.关节炎B.心脏炎C.皮肤损害D.肺炎E.皮下结节

18、女性患者，48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难，近1月出现心前区闷痛，伴有头晕，一天前突然站立时出现晕厥。查体：发现心尖搏动向左下移位，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，心界向左下扩大，心率62次/分，主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。A.避免体力活动及剧烈活动B.胸痛患者需做冠状动脉造影术C.瓣膜置换术D.经皮穿刺导管球囊扩张形成术E.大剂量使用利尿剂

19、免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

20、诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征是A.Roosing征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊

21、人的心理实质是A.自主神经系统的功能B.感知与思考C.脑的功能D.个性特征E.推理与想象

22、患者，男性，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病

23、下列哪个不是消化性溃疡的发病机制A.免疫调节异常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D.精神因素E.Hp感染

24、躯体化障碍的诊断标准描述错误的是A.主诉多种躯体障碍至少两年B.不能以任何检测到的躯体障碍予以解释C.不存在躯体障碍的症状D.躯体障碍症状至少涉及两个系统E.症状可引起严重的痛苦

25、某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：伤员多发性骨折，多脏器破裂，如不及时手术，会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时，主刀医师的上级医生签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，伤员脱险。A.医患之间信托关系中患者处于弱势地位B.医患之间契约关系中医师有独立人格C.医患之间信托关系中双方不是陌生人关系D.医患之间契约关系中患者自愿进入E.医患之间信托关系中患者对医师信任无疑

26、对急性牙髓炎晚期止痛的应急处理，最有效的方法是A.封闭疗法B.针刺止痛C.开放髓腔D.冷敷E.给予消炎止痛药物

27、女性，45岁，反复发作性头痛3年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施是A.脱水剂B.抗生素C.免疫抑制剂D.镇痛药E.手术治疗

28、男性，40岁，受凉后出现畏寒，高热、咳嗽，胸痛1周，咳铁锈色痰2天，X线示：右上肺大片密度一致阴影，WBC18×10／L。A.大叶性肺炎B.肺结核C.胸腔积液D.肺脓肿E.间质性肺炎

29、女性，25岁。活动后心悸气短2年，反复咯血1周入院。体检发现心浊音界呈梨形。A.阿-斯综合征B.风心病脑栓塞C.肺动脉栓塞D.亚急性细菌性心内膜炎脑栓塞E.风心病合并脑肿瘤

30、男性，30岁，上腹痛4小时后疼痛转移至右下腹，右下腹麦氏点有明显压痛及反跳痛，血WBC21×10/L，中性87%，最可能的诊断为A.急性化脓性阑尾炎B.急性胃肠炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性上消化道穿孔

31、关于药疹以下哪项是错误的A.全身性B.对称性（除固定型药疹）C.病情轻重与用药剂量呈正相关D.皮损表现多样性E.与药理作用无关

32、该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选A.头孢他啶B.红霉素C.青霉素钠D.去甲万古霉素E.伊曲康唑

33、男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，既往身体健康，体检：血压17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，常规心电图示：大致正常A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热、关节痛史E.咳嗽、咯血史

34、下列关于随机抽样的说法正确的是A.随机抽样就是随意抽取调查对象B.抽样就抽取典型样本作为研究对象C.抽取样本时应保证每个单位都有同等的机会被抽中D.抽取的样本越大越好E.以上均不正确

35、患者，女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是A.内痔B.外痔C.直肠癌D.肛瘘E.肛裂

36、女，27岁，孕10周，在居住地所属卫生院进行早孕建册及检查。A.B超检查B.妇科阴道检查C.血、尿常规检查D.一般体格检查E.肝功能检查

37、患者，男性，60岁。7年心肌梗死病史，近几年常感乏力，气促，此次因症状加重入院，同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音，心率70次／分，BP100／70mmHg，已经使用ACEI药物。根据患者症状和体征，拟加用利尿剂，首选A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.以上都是

38、在我国新修订的《传染病防治法》中，把SARS划定为A.甲类传染病B.乙类传染病C.丙类传染病D.乙类传染病，但按照甲类传染病进行管理病人E.甲类传染病，但按照乙类传染病进行管理病人

39、50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／LA.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖

40、患者，男性，45岁。左下腹胀痛，脓血便2个月，伴大便变细，查体无异常。此时首选的检查是A.直肠指诊B.CT检查C.结肠镜检查D.X线钡灌肠E.X线全程钡餐

41、常见的中枢性瘫痪合并末梢运动器官异常是A.髋关节的屈曲共同运动为下肢屈肌的共同运动B.下肢伸肌共同运动C.膝、髋关节的肌肉、肌腱挛缩，关节粘连、骨化强直D.膝、髋关节的肌紧张持续倾向造成关节不活动，使伸肌运动类型过渡到屈肌运动类型的交替运动速度低下E.由于中枢性瘫痪造成马蹄内翻足，为能走路逐渐形成反张膝

42、48岁农民，男性，发热40℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近2日头昏，无尿。查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，BP9.3/6.6kPa(70/48mmHg)。尿蛋白(+++)，WBC60×10/L，N80%，异型淋巴细胞11%，单核细胞5%，血小板60×10/L。A.患者免疫力低下B.患者曾接触隐性感染者C.患者曾接触病毒携带者D.患者被携带病毒的蚊虫叮咬E.患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物

43、女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

44、鳞癌的肺外表现（伴癌综合征）可见A.杵状指（趾）B.哮喘样呼吸困难C.硬皮病D.心前区绞痛E.水样腹泻

45、股骨颈骨折，最常见的并发症是A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

46、男性，35岁，突发意识不清，体温38℃，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。患者的意识状态为A.浅昏迷B.嗜睡C.中度昏迷D.谵妄状态E.深昏迷

47、一患者，辅助检查；ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高，肝脾及子宫附件B超正常，钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充盈缺损。A.卵巢囊肿B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.盲肠癌E.克罗恩病

48、慢性肾功能不全、高磷血症A.静脉注射碳酸氢钠B.口服碳酸钙C.血液滤过治疗D.予促红细胞生成素E.补充1，25-二羟维生素D

49、下列关于老年人体结构的突出变化不正确的是A.皮肤的触痛、温觉↓，表面的反应性↓B.脂肪减少C.细胞内液减少D.骨密度减低，骨质疏松E.细胞数减少，器官及体重减轻

50、患者，男性，28岁。因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温39℃，血压80／50mmHg，脉搏140次／分。治疗除控制感染外，首要的处理应该是A.使用强心剂B.补充血容量C.使用血管活性药物D.使用大剂量肾上腺皮质激素E.使用利尿剂二、多选题

51、男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。A.肺癌B.支气管扩张C.支气管哮喘D.慢支肺气肿E.自发性气胸

52、女，25岁，尿频、尿急、尿痛，血尿伴发热39℃1天入院，无呕吐、无腰痛、蛋白尿(+)，红细胞30～40／HP，白细胞满视野。A.口服药为宜B.抗生素治疗最主要C.观察7～10天D.上行感染用氨基糖苷类药E.宜中西药联用

53、5.患者，女性，34岁。昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10^9／L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.胃肠减压C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素

54、患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.支气管碘油造影E.纤维支气管镜检查

55、门脉性肝硬化，在我国最常见的病因是A.血吸虫病B.中毒性肝炎C.病毒性肝炎D.慢性酒精中毒E.胆汁淤积

56、治疗急性胰腺炎的药物是A.肾上腺皮质激素B.奥美拉唑C.抑肽酶D.柳氮磺胺吡啶E.丙谷胺

57、慢性上腹痛最常见的病因是A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎

58、患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.2×10/L，PLT80×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症

59、女性，60岁，绝经4年，白带增多2个月，性交后白带带血2次就诊。妇科检查阴道无充血，宫颈上唇10～12点处呈乳头状糜烂，易出血，下唇滑腻，内诊（-），B超（-）。可能的出血原因是A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.宫颈癌E.宫颈干疣

60、流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A.脊髓B.延脑C.小脑D.基底核E.大脑皮质

61、患者，男性，25岁，不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。A.全身CTB.肺功能C.心电图D.超声心动图E.血常规及血型F.肝、肾功能G.血气分析H.站立位胸片I.尿常规

62、张医生已穿好手术衣，戴好无菌手套，由于麻醉原因，需等待手术。A.任其滴淌B.要毛巾自己擦C.向旁边人肩前擦D.让护士在背后擦E.由护士在面前擦

63、患者，女性，28岁，已婚，未生育。以"停经2个月，阴道少量流血伴阵发性下腹痛5天"为主诉入院。妇科查体：宫口闭，子宫大小与停经周数相符。检查：尿HCG(妊娠试验)阳性。2天后，患者阴道流血量增加，下腹疼痛加剧。妇科检查：宫口已扩张，可容一指，并见有胚胎样组织嵌顿于宫颈口处。此时的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产

64、男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心脏压塞。协助诊断最有意义的是A.心界扩大B.颈静脉怒张C.心动过速D.深呼气后测血压E.深吸气后测血压

65、下列不属于针灸治疗原则的是A.调整阴阳B.局部与整体C.沟通内外D.补虚与泻实E.清热与散寒

66、患者，女性，45岁。上腹痛1天，查血淀粉酶1050U/L。若患者持续腹胀、不排气、不排便。查体：腹部膨隆，腹式呼吸消失，见不到肠型及肠蠕动波，叩诊呈均匀鼓音，肝浊音界缩小或消失；听诊时肠鸣音明显减弱或完全消失。最可能的原因是A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性腹膜炎D.肠功能紊乱E.出血坏死性胰腺炎

67、在医患交往中，强调维护患者权益是因为A.患者在信托关系中居于强者地位B.患者在信托关系中有明确要求C.患者在信托关系中居于弱势地位D.医师对患者的承诺E.医师对患者的关心

68、溃疡性结肠炎病理改变不包括A.大量新生肉芽组织增生B.炎性息肉C.非干酪样肉芽肿D.腺体变形E.溃疡愈合而瘢痕形成

69、胆道蛔虫症时A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸B.腹痛、便闭、肠鸣音亢进C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬E.右下腹痛、麦氏点有压痛

70、39岁已婚妇女。月经周期正常，经期延长，经量增多3个月。现月经周期第5天因经量多就诊。妇查：子宫颈光滑，子宫大小正常。双附件未见异常，立即诊刮，最可能的病理结果是A.子宫内膜分泌不良B.子宫内膜增生与分泌共有现象C.子宫内膜增生过长D.分泌期子宫内膜E.增生期子宫内膜

71、多巴胺受体激动剂A.左旋多巴B.安坦C.金刚烷胺D.溴隐亭E.心得安

72、某医院一产妇急需剖腹产，主治医师几次联系要求手术，手术室护士均以手术台没有空而被一再推迟，由于等候时间太长，导致胎死宫内。A.团结协作B.相互制约C.彼此监督D.相互尊重E.彼此平等

73、65岁病人，双眼视力渐进性下降2年，无其他不适，视力右0．5，左0．06，斜照法右眼可见虹膜投影，晶体皮质呈楔形混浊，眼底未见异常，左眼无虹膜投影，晶体皮质不均匀灰白色混浊，眼底模糊A.不必治疗B.中医疗法C.局部点眼D.手术治疗E.理疗

74、4岁男孩，上楼梯时被父亲牵拉右上肢后哭闹，右手不肯持物，肘关节活动受限。A.肘关节可进行屈曲运动B.肘关节可进行伸直运动C.肘关节可进行旋前运动D.上肢可上举E.锁骨无压痛

75、女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影最先印象疾病是A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症

76、慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采用A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.小剂量利尿剂D.纠正呼吸性酸中毒E.控制呼吸道感染

77、恶性贫血患者的治疗维持时间是A.酌情停药B.完全消失C.无原发病D.终生E.半年到1年

78、慢性阻塞性肺病A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

79、女性，65岁，5小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率120次/分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V～VST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用A.静脉滴注硝酸甘油B.吸氧C.静脉滴注硝普钠D.肌注呋塞米E.静脉注射毛花苷C

80、女性，30岁，双手、足心可见对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱。反复发作5年。掌部初发于大小鱼际，后渐扩展至掌心。部分脓疱已经干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱A.遗传B.外伤C.高血压D.精神紧张E.免疫

81、患者，女性，30岁，因停经56天，4天前开始有少量阴道流血，昨日开始右下腹轻痛，今晨突发剧痛，并呕吐2次就诊。妇科检查：后窟窿饱满，触痛，宫颈举痛（+），宫体前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小的块状物。A.输卵管妊娠流产B.急性附件炎C.右侧卵巢肿瘤蒂扭转D.输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎

82、影响心搏骤停患者预后最主要的因素是A.原发病B.并发症C.发病前状况D.发病时心律表现E.开始CPR时间

83、胸痹总属本虚标实之证，其标实常见为下列几项，除外A.气滞B.血瘀C.痰浊D.阴寒E.火邪

84、左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕

85、下述各项引起胰腺炎的病因中，不正确的是A.高脂血症B.胆石症C.暴饮暴食D.饮酒E.食后运动

86、患者，男性，15岁，右眼红、痛、畏光、流泪3天。患儿3天前晨起感右眼疼痛，似有异物，曾自滴“消炎眼药水”（具体不详），症状无好转，眼痛逐渐加重，伴畏光、流泪。病前4～5天曾患“感冒”。眼部检查：远视力右眼0.8左眼1.2；右眼睑痉挛，皮肤正常，球结膜混合充血(++)，角膜颞下方灰白色混浊，呈树枝状，荧光素染色阳性，房水清，瞳孔圆，3mm×3mm，对光反应灵敏。左眼检查未见异常。A.常见于成人B.有发热C.有耳前淋巴结肿大D.唇部和皮肤出现疱疹E.可出现急性滤泡性结膜炎

87、女，73岁，因不自主震颤8年而就诊，检查肢体远端震颤明显，肌张力增强，肢体活动少，始动困难，面部表情少，瞬目频率慢，行走步态不稳，呈紧迫、细碎、拖地状。A.特发性良性家族性震颤B.甲状腺功能亢进C.老年性震颤D.阿尔茨海默病E.帕金森病

88、患儿，男，6岁，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。A.下呼吸道分泌物培养B.纤维支气管镜活组织检查C.肺吸虫抗原皮试D.免疫功能过筛试验E.抗生素实验性治疗F.支气管舒张试验

89、女性，38岁，结婚10年不孕，月经一直不规则，临床考虑为"无排卵型功血"A.药物刮宫术B.全面诊断性刮宫术C.雌激素D.雌、孕激素序贯疗法E.大量止血药物

90、主要用于十二指肠溃疡A.多潘立酮B.溴丙胺太林C.西咪替丁D.镇静剂E.甘珀酸

91、关于变态反应性接触性皮炎的说法，哪项不正确A.皮炎的轻重与个体敏感性有关B.刺激物分子量多较低C.刺激物本身无毒性D.刺激物多具抗原性E.大多数接触后不致病

92、患者，男性，35岁。胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著。钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为A.胃溃疡恶变B.复合性溃疡C.胃溃疡并慢性胃炎D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃溃疡并胃黏膜脱垂

93、原发性肝癌的高危人群指的是A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒标记阳性，35岁以上E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

94、腰椎间盘突出症A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性下列疾病出现的最有意义的体征

95、男性，65岁。反复咳嗽咳痰10余年，活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状，P>A，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=1.3mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO6.6kPa（50mmHg），PaCO8.0kPa（60mmHg），诊断应除外下列哪项A.慢性肺源性心脏病B.慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C.慢性肺心病失代偿期D.慢性肺心病，右心衰竭E.慢性肺心病，呼吸衰竭

96、该患者住院期间，自行买了1斤酒偷饮后，出现谵妄、运动性兴奋，伴有明显幻觉体验。符合诊断A.戒断综合征B.酒精依赖C.柯萨可夫综合征D.痴呆E.病理性醉酒

97、一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗?"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家?"A.克己B.正直C.同情D.利人E.以上都有

98、男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。A.静脉滴注破伤风抗毒素B.理疗C.紧急清创D.使用抗生素E.热敷

99、女性，33岁。因"乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周"入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。首选以下哪种治疗A.脾切除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

100、一位18岁的男患者，入院后常卧于床并侧耳倾听，说屋外有人说自己的坏话，为此常愤愤不平。并常向窗外说："我要和你辩论，我太冤枉了"。A.妄想性障碍B.精神分裂症C.神经衰弱D.抑郁障碍E.癔症

参考答案与解析

1、答案：E本题解析：暂无解析

2、答案：D本题解析：糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。

3、答案：D本题解析：暂无解析

4、答案：C本题解析：免疫反应介导造血干细胞的损伤是再障的发病机制中最重要的环节。

5、答案：C本题解析：首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。

6、答案：B本题解析：首先要确定患者是否存在肺部感染，故应首选胸片检查。

7、答案：B本题解析：暂无解析

8、答案：D本题解析：暂无解析

9、答案：C本题解析：暂无解析

10、答案：A本题解析：暂无解析

11、答案：C本题解析：咳脓臭痰首先考虑肺脓疡痰或支气管扩张。患者查体病灶在左下肺，是支气管扩张的好发部位，咯血量一次超过100ml，故考虑支气管扩张合并大咯血。

12、答案：D本题解析：暂无解析

13、答案：E本题解析：去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

14、答案：C本题解析：血中钾主要通过肾脏排泄，尿毒症时，肾脏不能排出多余的钾，出现高血钾症。血液透析是治疗高血钾最有效的方法。

15、答案：B本题解析：2015版心肺复苏指南建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC的流程改变为“CAB”即胸外按压、开放气道和人工呼吸。

16、答案：D本题解析：暂无解析

17、答案：B本题解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病。临床表现为关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。心脏瓣膜炎症的反复发作可导致慢性风湿性心脏病，有统计的1／3患者，因放弃预防或治疗不坚持而于6年内死亡。单纯性关节炎患者预后良好，无关节畸形发生。

18、答案：E本题解析：暂无解析

19、答案：B本题解析：暂无解析

20、答案：D本题解析：Murphy征是急性胆囊炎的特征性表现。

21、答案：C本题解析：暂无解析

22、答案：B本题解析：1.长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。2.钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。

23、答案：A本题解析：暂无解析

24、答案：C本题解析：躯体化障碍的诊断标准为主诉多种躯体障碍至少两年，不能以任何检测到的躯体障碍予以解释。症状至少涉及两个系统，症状可引起严重的痛苦，导致患者多次就医。多次拒绝接受医师关于没有引起相应躯体疾病的保证。

25、答案：C本题解析：暂无解析

26、答案：C本题解析：暂无解析

27、答案：D本题解析：暂无解析

28、答案：A本题解析：暂无解析

29、答案：B本题解析：暂无解析

30、答案：A本题解析：暂无解析

31、答案：C本题解析：药疹轻重与用药剂量关系不平行，无相关性，个别患者小剂量也可引起过敏性休克，故C是错误的。

32、答案：A本题解析：暂无解析

33、答案：C本题解析：1.根据患者为男性，46岁，发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发，考虑为心绞痛发作。其中吸烟史是冠心病心绞痛发病的危险因素。2.患者既往体健，查体血压不高，查心电图大致正常。患者为初发的心绞痛，查体可能心肺无异常。3.患者劳累及情绪激动时易发作胸前区闷痛，可行运动负荷试验，检测运动时心电图，可以确诊心绞痛诊断。

34、答案：C本题解析：抽样要遵循随机化原则，保证每个个体都有相同的机会被抽中，不是随意抽取，样本量的原则是保证样本能较好地代表总体，不是越大越好，样本过多会增加工作难度，从而影响结果的准确性。

35、答案：E本题解析：暂无解析

36、答案：A本题解析：暂无解析

37、答案：A本题解析：暂无解析

38、答案：D本题解析：暂无解析

39、答案：D本题解析：1.此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。2.为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。3.此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为COCP为19mmol／L，故不必补碱。

40、答案：A本题解析：暂无解析

41、答案：E本题解析：暂无解析

42、答案：E本题解析：暂无解析

43、答案：D本题解析：1.该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。2.24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100～500ml为中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。3.肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成大出血。

44、答案：A本题解析：暂无解析

45、答案：C本题解析：暂无解析

46、答案：A本题解析：暂无解析

47、答案：E本题解析：暂无解析

48、答案：B本题解析：1.慢性肾功能不全、高磷血症患者应积极给予限磷饮食和使用肠道磷结合药，如进餐时口服碳酸钙，有降低血磷、供给钙和纠正酸中毒的作用。2.心力衰竭是慢性肾功能不全晚期的常见并发症，最佳的选择是予以血液滤过治疗，因血液滤过比血液透析更能维持患者的血流动力学稳定，有利于心衰的控制。

49、答案：B本题解析：老年人体脂肪明显增多。

50、答案：B本题解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足。使用利尿剂及强心剂是错误的。

51、答案：D本题解析：暂无解析

52、答案：B本题解析：暂无解析

53、答案：E本题解析：暂无解析

54、答案：B本题解析：患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。

55、答案：C本题解析：暂无解析

56、答案：C本题解析：暂无解析

57、答案：A本题解析：慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。

58、答案：A本题解析：3.48岁男性，8年前发现有乙肝，皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天，神志恍惚、巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，脾脏肿大，白细胞减少，符合肝硬化并发肝性脑病；由于肝硬化脾功能亢进可引起白细胞与血小板降低，应进行肝功能、凝血酶原活动度、血氨、腹部B超检查，而电子胃镜可暂缓检查。

59、答案：D本题解析：暂无解析

60、答案：A本题解析：暂无解析

61、答案：E本题解析：暂无解析

62、答案：D本题解析：1.穿好手术衣，戴好无菌手套，等待手术时双手应拱在胸前。2.术中头部出汗，应由护士在背后擦。

63、答案：C本题解析：该患者已婚，停经2个月，尿HCG阳性，考虑妊娠可能。出现腹痛、阴道少量流血，考虑自然流产。查体宫口未开，子宫大小与停经周数相符，则先兆流产可能性大。

64、答案：E本题解析：暂无解析

65、答案：C本题解析：沟通内外是经络的作用，而非针灸治疗原则。

66、答案：B本题解析：腹胀、排便排气停止如此淀粉酶以碘比色法判断为正常范围，考虑肠梗阻，而肠鸣音减弱或完全消失提示麻痹性肠梗阻。

67、答案：C本题解析：暂无解析

68、答案：C本题解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症，以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿，脓肿融合溃破，黏膜即出现表浅的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，结肠穿孔、瘘管形成或结肠周围脓肿者少见。结肠炎症在反复发作的慢性过程