心肺复苏及创伤急救课件

“红标·成都”大型公益活动应急救护知识普及课堂主讲人：秦立祥成都市红十字会讲师成都市第三人民医院*急诊科急救师新心肺复苏及创伤急救法律法规：

《中国红十字会章程》

1、中国红十字会性质：中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字组织，是从事人道主义工作的社会救助团体”。

2、中国红十字会的宗旨：保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业。

3、红十字精神：人道、博爱、奉献

《中华人民共和国红十字会法》

第十二条红十字会履行下列职责：

（二）普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护；新心肺复苏及创伤急救成都市红十字高级讲师

成都市卫生应急医疗突击队

成都市急诊医学护理专科师资

成都市第三人民医院急诊科

5.12汶川抗震救灾

4.14玉树抗震救灾

4.20芦山抗震救灾

先进个人新心肺复苏及创伤急救答案是：？

因为有您提供的人道援助和正确处置方法，避免了次生伤害，降低了事故、灾难的伤害程度，挽救了一个人的生命、一个家庭的幸福…...。新心肺复苏及创伤急救3月21日，在圣地亚哥海洋公园游玩，一个美国游客突发心跳骤停，一个人坚持胸外按压约十多分钟，等到除颤仪到位后成功将其复苏！

新心肺复苏及创伤急救2011年7月27日

重庆酉阳最美丽的女孩新心肺复苏及创伤急救什么是现场救护？

是在事发的现场，对病人实施及时、有效的初步救护。新心肺复苏及创伤急救

现代救护是立足于现场的抢救。在事发现场，由“第一目击者”对伤病人实施有效的初步紧急救护措施。现代救护的特点新心肺复苏及创伤急救

第一目击者：

指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人新心肺复苏及创伤急救病理生理机制

脑是人体中最易受缺血损害的重要器官,其次是心脏.心脏骤停的严重后果——以分秒计算（1）心脏骤停3~5秒后：出现黑蒙。（2）心脏骤停5~10秒后：出现昏厥。（3）心脏骤停15秒左右：Adams-Stokes综合征发作。（4）心脏骤停10~20秒：意识丧失。新心肺复苏及创伤急救（5）心脏骤停30~60秒：瞳孔散大。（6）骤停60秒：呼吸渐停止。（7）骤停1~2分钟：瞳孔固定、二便失禁。（8）骤停3分钟：开始出现脑水肿。（9）骤停6分钟：开始出现脑细胞死亡。（10）骤停8分钟后：“脑死亡”。此即现场急救的“黄金8分钟”。新心肺复苏及创伤急救

５９岁的著名相声演员侯耀文在家中猝死新心肺复苏及创伤急救

４６岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死新心肺复苏及创伤急救

著名相声演员马季因心肌梗死，在家中猝死，享年７２岁新心肺复苏及创伤急救

被称为音乐才子的台湾音乐人马兆骏在超市猝死，年仅４８岁新心肺复苏及创伤急救2013年2月22日晚，相声演员王平突发心脏病去世，年仅50岁。新心肺复苏及创伤急救确保安全的情况下能够在“救命的黄金时刻”给予及时、先进、有效的初步救护，最大限度的减少死亡和伤残。现代救护的意义新心肺复苏及创伤急救现场急救知识与技能心肺复苏（呼吸道异物梗阻）创伤救护（止血、包扎、骨折固定、伤员搬运）意外伤害新心肺复苏及创伤急救第一部分心肺复苏

一、什么是心肺复苏？

二、哪些情况适用心肺复苏？

三、心肺复苏的施救程序

四、心肺复苏成功与终止

五、总结新心肺复苏及创伤急救一、什么是心肺复苏新心肺复苏及创伤急救

心肺复苏法（CPR）

Cardio

Pulmonary

Resuscitation

胸外心脏按压+人工呼吸新心肺复苏及创伤急救

二、哪些情况适用心肺复苏？新心肺复苏及创伤急救初步检查DRCABD-danger

观察现场环境：安全？范围？稳定？伤病者人数？R-response

检查伤病者的反应

（请求别人协助急救、拨打120）

三、心肺复苏的施救程序新心肺复苏及创伤急救C-circulation

维持血液循环立即实施心肺复苏A-airway

畅通气道B-breathing

人工呼吸新心肺复苏及创伤急救D-现场判断

判断现场环境是否安全，应在没有危险的情况下施救，尽量减少移动病人。

新心肺复苏及创伤急救R-判断意识

高喊（先生，你怎么了）轻拍双肩注意：避免用力摇晃（颈椎骨折）新心肺复苏及创伤急救立即呼救现场呼救电话呼救新心肺复苏及创伤急救现场呼救快来人有人晕倒了我是救护员帮我拨打120新心肺复苏及创伤急救电话呼救

地点人数性质情况联系方法

新心肺复苏及创伤急救

如何正确拨打急救电话

生命之星新心肺复苏及创伤急救我国大部分城市和县都已开通了医疗专用120急救电话，120急救电话24小时有专人接听，接到电话可立即派出救护车和急救人员，是最方便快捷的方法。有些没有开通120的地区，医院也向社会公布了专用急救电话号码，病人可以选择要去的医院拨打。新心肺复苏及创伤急救场景：一名路人在公交车站等车，突然旁边一人倒地不醒，于是惊慌失措地拿出手机打１２０电话：１２０吗？有人倒地了，快不行了，你们快来呀？你的具体地址？１２０工作人员在电话那头询问。我在福田一公交站台，快来呀！男子挂掉电话。新心肺复苏及创伤急救市急救中心工作人员指出，此路人由于过度紧张，报警讲述时没有讲出最重要的三个要素：具体地点、为什么呼救（即患者的症状或是伤者的伤情）、联系的电话。这样很可能会耽误了抢救病人的宝贵时间，给患者和家属带来了无法挽回的损失。新心肺复苏及创伤急救正确方法1.

拨打１２０时，切勿惊慌，保持镇定，讲话清晰，简练易懂。新心肺复苏及创伤急救２.

呼救者必须讲清病人症状或伤情，便于准确派车；讲清地点，便于尽快找到病人；留下联系电话，以便联系。新心肺复苏及创伤急救３.

如果伤病员周围有人学过急救知识，可进行自救互救，在对心脏骤停的病人，立即进行心肺复苏将会大大提高成功率。新心肺复苏及创伤急救４.

等急救车地点应选择小区门口、路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。新心肺复苏及创伤急救５.

等待救护车时，不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救护车时主动挥手接应。新心肺复苏及创伤急救６.

最好抓紧准备好去医院必须带的物品，如病人病历资料、医保卡、现金等。新心肺复苏及创伤急救特别提醒：１２０是条生命线，每天会接到２０００－３０００个电话，但有效电话只有１０％－２０％。在无效电话中，很多都是小孩或是无聊的年轻人用公用电话打的。生命线若是这样大量被占，而真正需要抢救的市民拨打电话则可能打不通，这不仅是对公共资源的占用，而且会耽误救命，因此市民应该只是在现场有急危重症或突发事件导致人员伤亡的情况下才使用１２０，千万不要随便乱打新心肺复苏及创伤急救检查呼吸检查时间：6-10秒新心肺复苏及创伤急救C-胸外心脏按压新心肺复苏及创伤急救

两乳头连线中点新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救着力部位新心肺复苏及创伤急救（3）按压深度、频率

深度：至少5厘米频率：至少100次/分

新心肺复苏及创伤急救病员处于坚硬的地面上。手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。掌根不能离开按压位置。挤压频率不可忽快忽慢。按压时腕、肘、肩关节成一直线。按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变。注意事项新心肺复苏及创伤急救原因：舌后坠气道阻塞A-打开气道

新心肺复苏及创伤急救角度：

成人：90度

儿童（1~8岁）：60度

婴儿：30度方法：压额提颏法新心肺复苏及创伤急救通畅气道时，清理口鼻内异物（清理方法：将头偏向一侧，用手指抠出）；取出假牙、松开衣服、皮带等。不可过于用力将患者头部后仰注意事项新心肺复苏及创伤急救C-人工呼吸吹气时间：

1秒吹气量：

胸廓起新心肺复苏及创伤急救

人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。

向病人肺内吹气不能太急太多，仅需胸廓略有隆起即可。注意事项新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救2010年心肺复苏指南：快速按压

至少100次/分用力按压

至少5cm持续按压

30:25个循环

中断不超过10秒1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗新心肺复苏及创伤急救

关于电击治疗：社区非专业施救者AED项目新心肺复苏及创伤急救

自动体外心脏除颤

(AED)AutomatedExternalDefibrillators新心肺复苏及创伤急救(AED)手动半自动自动新心肺复苏及创伤急救商业街娱乐场所新心肺复苏及创伤急救AED机场新心肺复苏及创伤急救日本宴会厅日本机场新心肺复苏及创伤急救警察在第一现场警察救护新心肺复苏及创伤急救运动场上新心肺复苏及创伤急救除颤仪（AED）新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救电除颤和心肺复苏，先后顺序的几种情况

1、倒地猝死的患者是成人时(≥8岁)：

·少于5分钟的猝死：先除颤。

·大于5分钟的猝死：先CPR，再接好AED后除颤。

2、儿童(1～8岁)：先CPR，再接好AED后除颤。

3、婴儿(<1岁)：不适用AED。新心肺复苏及创伤急救除颤前要做哪些准备?

1、环境：评估周围环境，确保抢救环境是安全。

2、患者：

·判断患者的意识，检查脉搏、呼吸;

·如果适合电除颤条件，则让患者仰卧在坚实的平面上，擦干胸部皮肤;

·粘好电极片，按AED的提示音进行电除颤。新心肺复苏及创伤急救

面色,口唇变红润。呼吸脉搏恢复。病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。（一）复苏成功的表现四、心肺复苏成功与终止新心肺复苏及创伤急救患者自主呼吸及脉搏恢复。有他人或专业急救人员到场接替。救护人已筋疲力尽。（一）复苏成功的终止四、心肺复苏成功与终止新心肺复苏及创伤急救五、总结新心肺复苏及创伤急救施救程序：DRCAB检查时间：6-10秒胸外按压时病员处于坚硬的地面上部位：两乳头连线中点手掌根紧贴患者胸骨，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨

按压时腕、肘、肩关节成一直线频率：至少100次/分钟，不可忽快忽慢。深度：至少5cm按压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变掌根不能离开按压位置放松时使患者胸廓充分复原按下去的时间与放开的时间相同持续按压30:25个循环中断不超过10秒新心肺复苏及创伤急救打开气道通畅气道时，将口鼻内痰涕清除干净；取出假牙、松开衣服、皮带等。不可过于用力将患者头部后仰人工呼吸吹气时间：1秒以上吹气量：胸廓起向病人肺内吹气不能太急太多，人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行新心肺复苏及创伤急救呼吸道异物阻塞新心肺复苏及创伤急救吞咽过量或体积较大的食物

体内酒精浓度过高，进食时咳嗽的反射动作迟缓-进食时说话-婴儿儿童误吞异物原因新心肺复苏及创伤急救

症状

★

呼吸道部分阻塞呼吸困难伴鸡鸣咳嗽★呼吸道完全阻塞突然不能说话、不能呼吸、不能咳嗽面色灰暗、紫绀，出现窒息痛苦表情（用手捏住颈部）新心肺复苏及创伤急救处理1.意识清醒2.意识丧失3.婴儿气道异物梗塞1.1一般人1.2肥胖及孕妇1.1.2自救1.1.1他救新心肺复苏及创伤急救确定哽塞施行推腹法检查、清理重复直至哽塞物推出1.1.1意识清醒的一般人新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救1.1.2自救方法新心肺复苏及创伤急救

压胸法

1.2用于妊娠后期或身体肥胖者

新心肺复苏及创伤急救2.意识丧失新心肺复苏及创伤急救重复程序拍背法5次检查口腔压胸法5次3.婴儿气道异物梗塞急救方法返回目录新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救创伤救护创伤救护第二部分新心肺复苏及创伤急救天有不测风云人有旦息福祸常见灾难：猝死、交通事故、火灾、中毒、地震、家庭烧烫伤、触电、淹溺灾难发生后，什么时间最危险

第一个小时灾难发生后，伤者在什么地点最危险现场新心肺复苏及创伤急救

一、概述二、创伤救护四大技术新心肺复苏及创伤急救1、什么是创伤？

是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍新心肺复苏及创伤急救2、致伤因素物理性因素化学性因素生物性因素等新心肺复苏及创伤急救2.1物理性因素新心肺复苏及创伤急救

地震新心肺复苏及创伤急救矿难死亡:6千多人/年煤产量占全球1/3死亡人数占全球

4/5新心肺复苏及创伤急救印度当地时间7月31日晚间，两列客运列车在西孟加拉邦发生迎面相撞事故

“7·23”甬温线特别重大铁路交通事故新心肺复苏及创伤急救2010·11·15上海静安区高层住宅大火新心肺复苏及创伤急救2.2化学性因素新心肺复苏及创伤急救2.3生物性因素新心肺复苏及创伤急救创伤与人类同时来到这个世界。创伤成为我国第四位死亡原因，死超10万，伤超100万。1~44岁人群的第一位死因。其中，交通事故伤占50%以上。中国的交通伤害约每五分钟就有一人死亡《WHO驻华代表贝汉卫2007年4月的讲话》。新心肺复苏及创伤急救

致伤因素组织损伤、功能障碍轻体表伤、痛、出血

重

功能障碍、残、死

创伤新心肺复苏及创伤急救二、创伤救护四大技术止血

要彻底

包扎

要准确固定

要牢固搬运

要安全新心肺复苏及创伤急救现场救护--原则1.DRCAB个人防护2.先救命、后治伤3.抢救生命：意识、呼吸、脉搏（CPR）4.检伤：止血5.包扎：先头、胸、腹，后四肢6.固定：先颈后四肢7.操作：快、稳、柔，人文关怀新心肺复苏及创伤急救现场急救的处理步骤

观察环境2.尽早呼叫1203.表明身份4.现场急救详查伤情安抚伤员预防传染正确救护新心肺复苏及创伤急救惨痛教训新心肺复苏及创伤急救强调安全员的权威强调预警信号的权威细节：安全员的职责安全员的装备安全员的位置安全员的数量返回至现场急救步骤新心肺复苏及创伤急救1.检伤：ABCDEF程序A（airway）呼吸道是否通畅B（breathing）有无影响呼吸功能的严重创伤C（circulation）循环血容量及心泵是否健全D（disability）颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤E（exposure）充分暴露伤员，全面检查各重要脏器F（fracture）四肢骨折新心肺复苏及创伤急救

危重伤

重伤

伤员分拣AB

濒死伤

D

轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员适用于有生命危险需立即救治的伤员所有轻伤2.批量伤员分拣的方法新心肺复苏及创伤急救106所有可行走的伤员没有立即救治延迟救治立即救治立即救治有有开放气道<30次/分>30次/分毛细血管充盈实验可触及桡动脉<2秒钟无法触及或甲床充盈>2秒钟呼吸控制出血无法执行简单命令可以执行简单命令立即救治没有意识批量伤员分拣的步骤死亡新心肺复苏及创伤急救止血新心肺复苏及创伤急救血液

量：占自身体重的7-8%

功能：血液中含有各种营养成分，如无机盐、氧、以及细胞代谢产物、激素、酶和抗体等，有营养组织、调节器官活动和防御有害物质的作用。

新心肺复苏及创伤急救

出血种类：

内出血（血流入深部组织或脏器体腔如：肝、脾破裂；骨盆骨折）

外出血（血自体表流出）皮下出血新心肺复苏及创伤急救出血判断：

5%：(200mL)献一个血；可自动代偿

20%：(800mL)面色苍白肢冷烦燥大汗心率快血压低或零(休克)40%：有生命危险新心肺复苏及创伤急救出血特点：

动脉

鲜红喷射危险大

静脉

暗红涌出危险小

毛细血管

鲜红渗出无危险新心肺复苏及创伤急救

止血方法包扎前，先检查伤口是否有异物新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救·面动脉压迫点颞浅动脉压迫点新心肺复苏及创伤急救桡尺动脉压迫点指压止血指动脉压迫点新心肺复苏及创伤急救肱动脉压迫点股动脉压迫点新心肺复苏及创伤急救最常用的止血方法之一用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎新心肺复苏及创伤急救直接压法检查伤口，有无异物如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效新心肺复苏及创伤急救间接压法伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救适用:颈部，臀部或其他部位较大而深难于加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布止血，再用绷带包扎固定。新心肺复苏及创伤急救填塞止血法新心肺复苏及创伤急救因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。新心肺复苏及创伤急救

位置：上肢扎在上臂上1/3段下肢扎在大腿中上段松紧：远端不再出血为准，越松越好。材料：有弹性的棉织品等。一切止血方法后，仍有出血时，方可使用．标时间：50分左右不能到达医院，要松开一次约２～３分．桡神经新心肺复苏及创伤急救止血带绞紧止血新心肺复苏及创伤急救包扎新心肺复苏及创伤急救包扎的材料：

绷带、三角巾、就地取材包扎的目的：止血包扎的要求：速度快、部位准、动作轻、包扎牢、新心肺复苏及创伤急救绷带包扎螺旋环形螺旋反折新心肺复苏及创伤急救绷带的“8”字包扎新心肺复苏及创伤急救绷带用于脚的

“

8

”字包扎新心肺复苏及创伤急救绷带用于关节的

“

8

”（人）字包扎新心肺复苏及创伤急救三角巾头顶帽式包扎新心肺复苏及创伤急救三角巾单肩包扎新心肺复苏及创伤急救三角巾胸部包扎新心肺复苏及创伤急救三角巾腹部包扎侧腹部包扎侧臀部包扎新心肺复苏及创伤急救注意事项打结避免压迫：伤口、眼睛等。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。新心肺复苏及创伤急救特殊伤的处理一、肠管脱出的现场处理二、断指处理四、耳鼻漏三、异物插入处理新心肺复苏及创伤急救保鲜膜湿纱布

一、肠管脱出的现场处理注意：不要使组织还纳或受压迫敷料相应大的碗新心肺复苏及创伤急救无碗时，用皮带或棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法：包扎固定后，不压迫肠管新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救低温干燥二断指处理2~3℃新心肺复苏及创伤急救三、异物插入处理！拔能不1.74米长粗钢筋新心肺复苏及创伤急救新心肺复苏及创伤急救四、耳鼻漏颅底骨折不能堵新心肺复苏及创伤急救骨折新心肺复苏及创伤急救骨折判定：

肿