工伤结清合同范本

工伤结清合同范本第一篇范文：合同编号：[请填写具体的合同编号]甲方（伤者）：[全称]乙方（用人单位）：[全称]鉴于甲方在工作过程中不幸发生工伤事故，经医疗救治和社会保险部门认定为工伤，依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、公平合理的原则，就甲方工伤待遇及后续事项达成如下协议：第一条工伤认定1.1甲方所遭受的伤害已被社会保险行政部门认定为工伤。1.2甲方已按照相关规定进行了工伤医疗，并得到了必要的救治。第二条赔偿金额2.1乙方一次性支付给甲方如下工伤待遇赔偿金：（1）一次性伤残补助金：[根据伤残等级确定的金额]元；（2）一次性医疗补助金：[根据规定确定的金额]元；（3）一次性工亡补助金：[根据规定确定的金额]元；（4）其他相关费用：[根据实际情况确定的金额]元。上述款项合计：[总金额]元。2.2乙方应在签订本协议之日起[具体期限]内，将上述赔偿金支付给甲方。第三条后续事项3.1甲方同意放弃要求乙方承担其他任何形式的工伤赔偿权利，包括但不限于伤残津贴、医疗费用、护理费、康复费、交通费、误工费等。3.2甲方同意不再就本次工伤事故向乙方提出任何法律诉讼或其他形式的索赔。3.3乙方同意按照本协议的约定履行赔偿义务，并对甲方的工伤事故保密，避免对甲方造成不必要的困扰。4.1本协议附件包括：（1）甲方工伤认定决定书；（2）甲方医疗费用清单及相关凭证；（3）乙方支付赔偿金的银行转账凭证。第五条违约责任5.1如乙方未按照本协议约定的期限和金额支付赔偿金，应向甲方支付迟延履行违约金，违约金计算方式为：[具体计算方式]。5.2如甲方违反本协议第三条的规定，要求乙方承担其他形式的工伤赔偿责任，乙方有权依法追究甲方的违约责任。第六条其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（伤者）：签字/盖章日期：____年____月____日乙方（用人单位）：签字/盖章日期：____年____月____日[注：以上内容仅供参考，具体条款请根据实际情况和法律法规进行调整。在签订合同时，请务必咨询专业律师意见，以确保合同的合法性和有效性。]第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导合同编号：[请填写具体的合同编号]甲方（伤者）：[全称]乙方（用人单位）：[全称]第三方（保险机构）：[全称]鉴于甲方在工作过程中不幸发生工伤事故，经医疗救治和社会保险部门认定为工伤，依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、公平合理的原则，并考虑到第三方保险机构的介入，就甲方工伤待遇及后续事项达成如下协议：第一条第三方保险机构的责权利1.1第三方保险机构作为工伤赔偿的责任承担者，应对甲方因工伤所遭受的损失承担赔偿责任。1.2第三方保险机构应在签订本协议之日起[具体期限]内，根据甲方的伤残等级和相关规定，一次性向甲方支付约定的赔偿金。1.3第三方保险机构应对甲方的工伤事故保密，避免对甲方造成不必要的困扰。第二条甲方的权益保障2.1甲方有权根据伤残等级获得一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金等工伤待遇赔偿金。2.2甲方有权要求乙方提供相关工伤认定决定书、医疗费用清单及相关凭证等证明材料。2.3甲方有权在乙方未按照本协议约定的期限和金额支付赔偿金时，要求第三方保险机构履行赔偿义务。2.4甲方有权要求乙方和第三方保险机构保密其工伤事故信息，保护其个人隐私。第三条乙方的违约及限制条款3.1乙方应按照本协议的约定履行赔偿义务，如未按时支付赔偿金，应向甲方支付迟延履行违约金，违约金计算方式为：[具体计算方式]。3.2乙方应对甲方的工伤事故保密，避免对甲方造成不必要的困扰。3.3乙方不得以任何理由和方式减少或免除应支付给甲方的赔偿金。第四条第三方介入的意义和目的4.1第三方保险机构的介入旨在确保甲方在工伤事故中能够及时获得充分的赔偿，减轻甲方的经济负担。4.2第三方保险机构的介入有助于解决乙方因工伤赔偿产生的财务压力，分散乙方的风险。4.3第三方保险机构的介入能够为甲方提供更加专业、高效的服务，保障甲方的权益得到充分实现。第五条甲方为主导的目的和意义5.1甲方为主导的目的在于确保其在工伤事故中能够获得公平、合理的赔偿，维护其合法权益。5.2甲方为主导的意义在于通过明确甲方的权益和义务，使甲方在工伤事故中能够更加积极主动地维护自身权益。5.3甲方为主导有助于加强甲方与乙方、第三方之间的沟通与合作，促进工伤事故的妥善解决。第六条其他约定6.1本协议一式三份，甲乙双方各执一份，第三方保留一份副本。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（伤者）：签字/盖章日期：____年____月____日乙方（用人单位）：签字/盖章日期：____年____月____日第三方（保险机构）：签字/盖章日期：____年____月____日[注：以上内容仅供参考，具体条款请根据实际情况和法律法规进行调整。在签订合同时，请务必咨询专业律师意见，以确保合同的合法性和有效性。]第三篇范文：第三方主体+乙方权益主导合同编号：[请填写具体的合同编号]甲方（伤者）：[全称]乙方（用人单位）：[全称]第三方（保险机构）：[全称]鉴于甲方在工作过程中不幸发生工伤事故，经医疗救治和社会保险部门认定为工伤，依据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等自愿、公平合理的原则，并考虑到第三方保险机构的介入，就甲方工伤待遇及后续事项达成如下协议：第一条第三方保险机构的责权利1.1第三方保险机构作为工伤赔偿的责任承担者，应对甲方因工伤所遭受的损失承担赔偿责任。1.2第三方保险机构应在签订本协议之日起[具体期限]内，根据甲方的伤残等级和相关规定，一次性向甲方支付约定的赔偿金。1.3第三方保险机构应对甲方的工伤事故保密，避免对甲方造成不必要的困扰。第二条乙方的权益保障2.1乙方有权根据伤残等级获得一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性工亡补助金等工伤待遇赔偿金。2.2乙方有权要求甲方提供相关工伤认定决定书、医疗费用清单及相关凭证等证明材料。2.3乙方有权在甲方未按照本协议约定的期限和金额支付赔偿金时，要求第三方保险机构履行赔偿义务。2.4乙方有权要求甲方和第三方保险机构保密其工伤事故信息，保护其个人隐私。第三条甲方的违约及限制条款3.1甲方应按照本协议的约定履行赔偿义务，如未按时支付赔偿金，应向乙方支付迟延履行违约金，违约金计算方式为：[具体计算方式]。3.2甲方应对乙方的工伤事故保密，避免对乙方造成不必要的困扰。3.3甲方不得以任何理由和方式减少或免除应支付给乙方的赔偿金。第四条第三方介入的意义和目的4.1第三方保险机构的介入旨在确保乙方在工伤事故中能够及时获得充分的赔偿，减轻乙方的经济负担。4.2第三方保险机构的介入有助于解决甲方因工伤赔偿产生的财务压力，分散甲方的风险。4.3第三方保险机构的介入能够为乙方提供更加专业、高效的服务，保障乙方的权益得到充分实现。第五条乙方为主导的目的和意义5.1乙方为主导的目的在于确保其在工伤事故中能够获得公平、合理的赔偿，维护其合法权益。5.2乙方为主导的意义在于通过明确乙方的权益和义务，使乙方在工伤事故中能够更加积极主动地维护自身权益。5.3乙方为主导有助于加强乙方与甲方、第三方之间的沟通与合作，促进工伤事故的妥善解决。第六条其他约定6.1本协议一式三份，甲乙双方各执一份，第三方保留一份副本。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）