任务十五静脉输血法输血课件

第二节静脉输血法儋州卫校林小平学习目标重点：☆难点：△了解静脉输血的历史、血液的血型及交叉配血实验、世界献血者日熟悉血制品的种类☆掌握静脉输血的目的、常见的输血的反响和护理、静脉输血的根本操作步骤☆△Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.一、输血

——历史血型三、献血者日每年的6月14日是“世界献血者日〞，也是〔1900年〕血型发现者奥地利医学家卡尔.兰德斯坦纳的生日四、血型鉴定ABO血型鉴定五、血型配对Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.六、交叉配血试验——检验其他次要抗原与其相应抗体之间的反响情况直接：检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，检查结果要求绝对不可以有凝集或溶血间接：检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体如果直接和间接交叉试验结果都没有凝集或溶血反响，即交叉配血为阴性，为配血相合，方可进行输血。七、血制品的种类血1全血2成分血3其他种类分析全血1库存新鲜2成分血1血浆23红细胞白细胞4血小板等八、血液的成分LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.1、血浆1、血浆1、血浆禁忌症：1、急性肺水肿2、充血性心力衰竭3、肺栓塞4、恶性高血压、真性红细胞增多症5、肾功能极度衰竭6、对输血有变态反响适应症：1、各种原因引起的大出血〔主要〕，量在500-1000ml，需立即输血；2、贫血或低蛋白血症输浓缩红细胞、血浆、白蛋白；3、严重感染，忌使用库存血；4、凝血功能障碍静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。九、意义补充血容量A补充血浆蛋白D补充血红蛋白B补充凝血因子和血小板E补充抗体、补体C十、输血的目的重点输血前做哪些准备呢？备血A取血B输血前D十、输血前准备填单-采标本〔忌同时采〕-送检试验带单取血-核对〔三查八对〕-签字取回不可剧烈震动-室温放置-不可加温核对--输入输血前---备血交叉配血结果Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.输血前---取血“三查八对〞“三查〞：血袋包装、血液有效期、血液质量“八对〞：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量三查查什么？哪八对呀？？？3、取血后血制品从血库取出后勿剧烈震动，以免红细胞大量破坏而引起溶血；血制品不可加温，以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反响；取回的血制品在室温下放置15-20分钟后输入，一般应在4小时内输完。4、输血前双人再次核对间接：将已经备好的血液，按静脉输液法输送给患者A直接：将供血者血液抽出后，立即输入受血者体内（常用于婴幼少量输血或者无血库条件而急需输血）B十一、静脉输血法知识拓展自体输血法

自体输血法是指收集病人自身血液，在需要时还输给本人

节约血源；不需作血型鉴定和交叉配血试验；不会产生免疫、发热等输血反应；避免因输血而引起的疾病传播；降低医疗费用等。

优点

自体血液预存法

术中失血回收法

术前血液稀释法

形式十一、静脉输血法一次性输血器一套〔输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被去除，输血器穿刺针头为9号针头〕其他同密闭式周围静脉输液法用物间接输血法输血器十一、静脉输血法无菌注射盘内放50ml注射器数支〔根据输血量而定〕9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水〔每50ml注射器内抽取5ml备用〕余同静脉注射用物直接输血法用物准备

十一、静脉输血法间接输血法操作步骤输入等渗盐水

核对解释询问

输液毕---拔针整理十一、静脉输血法直接输血法操作步骤一人抽血一人传递一人输血输血毕—拔出针头—用无菌纱布按压穿刺点十一、静脉输血法输血本卷须知1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后方可输血。2．禁止同时采集两位病人的血标本，以防止过失。3．认真检查库血质量4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗盐水。5．输入血液内不可随意参加其他药品，以防止血液变质。6．输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无输血反响。

十一、静脉输血法〔一〕发热反响〔二〕过敏反响〔三〕溶血反响〔四〕大量输血后反响〔五〕其他反响十二、输血反响与护理〔一〕发热反响1、原因由致热原引起屡次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反响，引起发热输血时没有严格遵守无菌操作原那么，造成污染十二、输血反响与护理〔一〕发热反响2、处理 反响轻者：减慢输血速度反响重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检13－42十二、输血反响与护理〔二〕溶血反响最严重的输血反响分类血管内溶血血管外溶血原因〔内〕输入异型血液输入变质的血液Rh系统的抗体引起的血管内溶血13－43十二、输血反响与护理十二、输血反响与护理〔二〕溶血反响血管内溶血的处理立即停止输血，并通知医生给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验13－45十二、输血反响与护理〔二〕溶血反响13－46十二、输血反响与护理血管内溶血的处理保护肾脏碱化尿液严密观察生命体征和尿量假设出现休克病症，应进行抗休克治疗心理护理血的处理〔三〕过敏反响13－47十二、输血反响与护理原因患者为过敏体质输入的血液中含有致敏物质屡次输血的患者，体内可产生过敏性抗体供血者血液中的变态反响性抗体随血液传给受血者〔三〕过敏反响13－48十二、输血反响与护理临床表现轻度反响皮肤瘙痒荨麻疹中度反响血管神经性水肿喉头水肿重度反响过敏性休克处理监测生命体征变化轻者减慢输血速度；中、重者停止输血呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开循环衰竭者给予抗休克治疗〔三〕过敏反响13－49十二、输血反响与护理预防正确管理血液和血制品选用无过敏史的供血者供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物

对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物〔四〕大量输血后的反响13－50十二、输血反响与护理大量输血：是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。常见的反响循环负荷过重出血倾向枸橼酸钠中毒〔四〕大量输血后的反响13－51十二、输血反响与护理〔四〕枸橼酸钠中毒反响十二、输血反响与护理原因枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降临床表现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停护理每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml链霉素过敏、硫酸镁中毒A输库存血B高血钾引起心肌抑制C甲状旁腺误切引起抽搐D维生素D缺乏引起手足抽搐E小儿腹泻引起抽搐F温馨提示：在出现以下情况时需要使用葡萄糖酸钙〔四〕其他十二、输血反响与护理空气栓塞细菌污染反响体温过低通过输血传染各种疾病〔病毒性肝炎、疟疾、艾滋病〕等考情分析下课啦~谢谢课后作业一、选择题〔4分/题，共60分〕1、关于直接输血的描述，错误的选项是A、常用于婴儿少量输血B、此过程有三位护士协助完成C、直接输血150ml需加3.8%的枸橼酸钠5mlD、需同时消毒供血者和受血者皮肤E、更换注射器时不需要拔出针头2、以下哪种血液制品在使用前应放在37℃温水中融化A、新鲜血浆B、保存血浆C、枯燥血浆D、冰冻血浆E、白蛋白液

3、患者，女性，27岁，因异位妊娠破裂后急需输入400ml血液，每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前应该滴注A、0.9%生理盐水B、5%葡萄糖C、复方氯化钠D、平衡液E、5%葡萄糖盐水课后作业课后作业一、选择题〔4分/题，共60分〕〔7-12题题干〕患者，女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。7、根据临床表现该患者可能出现了A、急性肺水肿B、过敏反响C、发热反响D、溶血反响E、空气栓塞8、尿液呈酱油色，是因为尿中含有A、红细胞B、白细胞C、血红蛋白D、血小板E、胆红素9、发生溶血反响后，为增加血红蛋白在尿中的溶解度，常用A、枸橼酸钠B、氯化钠C、碳酸氢钠D、乳酸钠E、葡萄糖酸钙课后作业一、选择题〔4分/题，共60分〕〔7-12题题干〕患者，女性，78岁，输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。10、发生此反响时，护士首先应A、吸氧B、通知医生C、停止输血D、腰部封闭治疗E、静脉注射碳酸钠氢钠11、因输血致溶血反响的处理中错误的选项是A、立即停止输血B、维持静脉通路以便给药C、热水袋敷双肾区D、酸化尿液E、密切观察病情12、预防溶血反响的措施不包括A、严格执行查对制度B、做好血液质量检查C、血液中勿随意参加药物D、输血前肌注异丙嗪E、血液不能加温、震荡课后作业一、选择题〔4分/题，共60分〕〔13-16题题干〕患者，女性，27岁，输入大量库存血后心率缓慢，手脚抽搐、血压下降、会阴伤口渗血。13、该患者此时发生了什么A、休克加重B、溶血反响C、血清病型反响D、急性心力衰竭E、枸橼酸钠中毒14、出现该原因是A、血钙升高B、血钙下降C、血钾升高D、血钾降低E、血钠降低15、大量输入库存血时，为防止枸橼酸钠中毒可以A、皮下注射异丙嗪B、静脉注射10%葡萄酸钙C、静脉注射5%地塞米松D、皮下注射肾上腺素E、静脉滴注5%碳酸氢钠课后作业二、简答题〔8分/题，共40分〕16、输血的三查八对是？17、输血反响有哪些？18、输血反响中的过敏反响临床病症按轻重程度分别表现为？19、输血过程中出现发热反响时，作为护士你该如何处理？20、大量输血后反响常见的反响分别有？课后作业1课后作业1LOREMIPSUMALOREMIPSUMB十、输血前准备LOREMIPSUMALOREMIPSUMBLOREMIPSUMC