传染病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷三

共享题干题

女性，23岁，腹痛腹泻半天，脓血便8次。

［不定项选择题］1.最重要的治疗是

A.抗菌

B.止血

C.止痛

D.止泻

E.补液

参考答案：A

参考解析：痢疾治疗主要是病原治疗，应用抗生素杀菌，首选唯诺酮类。

女性，23岁，腹痛腹泻半天，脓血便8次。

［不定项选择题］2.病人的诊断首先应考虑

A.急性肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴痢疾

D霍乱

E.结肠癌

参考答案：B

参考解析：腹痛腹泻，黏液脓血便考虑细菌性痢疾。

女性，18岁，发热2周，伴乏力、纳差、腹胀、腹泻，日2〜3次稀便，曾服

红霉素5天未见效，于9月30日入院，检查T：39.3℃,脉搏84次/分，神

清，面色苍白，腹较胀满，肝刚及，脾侧位可及，血WBC4.5X109/L。患者病

前半月从南方旅游回来。

［不定项选择题］3.确诊手段

A.血培养

B.大便常规

C.外斐反应

D.肥达反应

E.EB病毒抗体

参考答案：A

参考解析：血培养出伤寒杆菌即可完成病原学诊断。

［不定项选择题］4.患者的诊断

A.革兰阴性杆菌败血症

B.传染性单核细胞增多症

C.伤寒

D.斑疹伤寒

E.肠炎

参考答案：C

参考解析：患者热程较厂，有消化道症状，相对缓脉，肝脾肿大，血象不高，

红霉素治疗无效，考虑伤寒。

［不定项选择题］5.治疗首选

A.青霉素

B.氯霉素

C.链霉素

D.唾诺酮

E.四环素

参考答案：B

参考解析：氯霉素对伤寒有效，唾诺酮可影响小儿骨骼发育，一般不用。

10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃,BP60/30mmHg,精神

萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28X109/L,N90%,

脑脊液检查：颅压200mlnH20,WBC15X106/L,蛋白、糖及氯化物正常。

［不定项选择题］6.病原治疗应首选下列哪项

A.四环素类

B.唯诺酮类

C.利巴韦林

D.青霉素G

E.氯霉素

参考答案：D

参考解析：大剂量青霉素。

［不定项选择题］7.为尽快诊断应做哪项检测

A.脑CT

B.脑脊液检查

C.瘀点涂片找细菌

D.脑脊液特异性抗原检测

E.血清特异性抗体检测

参考答案：C

参考解析：瘀点涂片找到病原菌即可诊断。

［不定项选择题］8.该病人最可能的诊断是

A.败血症

B.中毒型痢疾

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑膜炎

参考答案：C

参考解析：小儿发病，严重中毒症状，有精神及神经系统症状（脑膜刺激征阳

性），血象及脑脊液检查都符合流脑诊断。

女性，50岁，癫痫发作来诊。查体：一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大

小结节，无压痛，BP130/86nlmHg,心肺（-）腹软无压痛。

［不定项选择题］9.最可能的诊断是

A.原发性头痛

B.恶性肿瘤

C.囊虫病

D.结缔组织病

E.包虫病

参考答案：C

参考解析：脑实质型占脑囊虫病中的80%以上，临床表现为癫痫最为常见，且为

唯一的首发症状，在皮下可触及直径为0.5〜L0cm大小的圆形或椭圆形结节，

多在头部、躯干及大腿上端内侧，自数个至数百个不等，质坚韧似软骨，具弹

性感，无痛，本皮色，与周围组织无粘连。

［不定项选择题］10.最有价值的辅助检查是

A.脑电图

B.皮下结节活检

C.抗核抗体检查

D.包虫皮试

E.头颅CT

参考答案：B

参考解析：皮下结节活检为确定诊断的依据。

［不定项选择题］11.最根本的治疗是

A.苯妥英钠

B.手术切除

C.阿苯达喋

D,地塞米松

E.高张葡萄糖

参考答案：C

参考解析：主要是病原治疗。

［不定项选择题］12.治疗时最应警惕的是

A.药物过量

B.药物剂量不足

C.手术摘除不彻底

D.脑水肿

E.外伤

参考答案：D

参考解析：药物治疗或虫体死亡，可以产生炎症性脑水肿。

男性，34岁，三天来发热、腹痛、腹泻，一天来头晕于12月10日来诊。病前

一周由西安出差回京。体检：T36℃,BP50/30mmHg,Pl40次/分，神清，面部

充血,皮肤散在多数出血点。Hbl60g/L,WBC28X109/L,中性0.7,单核0.1,

淋巴0.05,异淋0.15,尿蛋白（+++）,大便镜检有多数WBC,RBC2〜5/HP。

［不定项选择题］13.最可能的诊断是

A.中毒型菌痢

B.败血症

C.流行性脑脊髓膜炎

D.传染性单核细胞增多症

E.肾综合征出血热

参考答案：E

参考解析：肾综合征出血热的临床表现。发热期，发热：轻型病人热退后症状

缓解，重型病人热退后病情反而加重。全身中毒症状：全身酸痛；头痛、腰

痛、眼眶痛（三痛）。毛细血管损害：颜面、颈、胸部潮红（三红），眼结

膜、咽部充血，软腭呈针尖样出血点，腋下和胸背部可见条点状或搔抓样出血

点。低血压休克期，主要为低血容量休克少尿期，主要表现为尿毒症，酸中毒

和水、电解质紊乱。

［不定项选择题］14.有助于确诊的最重要的检测是

A.大便培养

B.血培养

C.脑脊液检查

D.EBV-IgM抗体

E.汉坦病毒特异性抗体

参考答案：E

参考解析：汉坦病毒特异性抗体是确诊肾综合征出血热最重要的检测。

［不定项选择题］15.最重要的治疗是

A.应用抗生素

B.抗休克治疗

C.抗病毒治疗

D.纠正DIC

E.应用肾上腺糖皮质激素

参考答案：B

参考解析：因为血压只有50/30mmHg,病人处于休克期，应该马上抗休克治疗。

男性，38岁，因发热2周于8月12日就诊，T39℃以上，伴腹痛、腹泻，稀便

5〜6次/日，用氨羊青霉素治疗1周无效。7月初曾去江西、安徽、湖北等地出

差。体检：T39.5C,皮肤有尊麻疹，腹股沟淋巴结黄豆大，肝肋下2cm,质

软，脾未及，化验：血WBC12X109/L,NO.70,L0.15,E0.150

［不定项选择题］16.该病人最可能的诊断是

A.伤寒

B.急性细菌性痢疾

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.肾综合征出血热

参考答案：D

参考解析：提示寄生虫感染，患者肝大，急性发病，发热，尊麻疹，全身淋巴

结肿大等变态反应，腹痛、脓血便，有时与便秘交替，肝脾大，血中嗜酸细胞

增多。

［不定项选择题］17.下列检查中对本病诊断帮助最大的是

A.血常规

B.便常规

C.钩端螺旋体凝溶试验

D.粪便毛蜘孵化

E.汉坦病毒特异性抗体

参考答案：D

［不定项选择题］18.病原治疗首选

A.环丙沙星

B.青霉素

C.四环素

D毗喳酮

E.利巴韦林

参考答案：D

男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日4〜6次，稀便。近1月余不规

则发热，伴肝区痛，体检：T39.4℃,无黄疸，肝肋下4cm,触痛（+）,血

WBC9.4X109/L,N0.79。

［不定项选择题］19.最可能的诊断是？

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝包虫病

D.病毒性肝炎

E.原发性肝癌

参考答案：B

参考解析：有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。

［不定项选择题］20.明确诊断后治疗应选下列哪种方法

A.甲硝喋

B.阿苯达喋+手术治疗

C.抗生素+肝穿刺引流

D.甲硝喋+肝穿刺引流

E.介入治疗

参考答案：D

参考解析：阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝喋+肝穿刺引流。

［不定项选择题］21.为明确诊断应首先检查

A.肝功能

B.腹部B超

C.血常规

D.AFP

E.肝穿刺

参考答案：B

参考解析：腹部B超找到肝脓肿。

男性，38岁，因发热2周于8月12日就诊，伴腹痛，腹泻，稀便5〜6次/

Ho查体：T38〜39.2℃,皮肤尊麻疹，浅表淋巴结轻度肿大，肝肋下2cm,质

软，脾未及，化验：血WBC12X109/L,中性0.7,淋巴0.15,嗜酸0.15。7月

初曾去江西、湖北等地出差，用喳诺酮类药物治疗一周无效。

［不定项选择题］22.下列检查中对本病诊断帮助最大的是

A.乙肝五项

B.粪便毛蜘孵化

C.钩端螺旋体凝溶试验

D.便培养

E.便常规

参考答案：B

参考解析：粪便内检查虫卵和孵化毛蜘是确诊血吸虫病的直接依据。

［不定项选择题］23.该病人最可能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性细菌性痢疾

C.钩端螺旋体病

D.急性血吸虫病

E.霍乱

参考答案：D

参考解析：血吸虫病临床表现：发热，尊麻疹，全身淋巴结肿大等变态反应，

腹痛、脓血便，有时与便秘交替，肝脾大，血中嗜酸细胞增多。

［不定项选择题］24.病原治疗首选

A.环丙沙星

B.青霉素

C.四环素

D.干扰素

E.口比喳酮

参考答案：E

参考解析：毗喳酮是血吸虫病病原治疗首选药物。

女性，22岁。乏力、纳差10天，尿色加深呈浓茶样2天入院。查体：巩膜中

度黄染，肝肋下1指，质软、有压痛，脾未及。TBiL68u

mol/L,ALT400U/L,HBsAg(+).确诊为急性黄疸型乙型肝炎。

［不定项选择题］25.该患者半年后复查，抗-HBs阳性，其余乙肝病毒标志物均阴

性，此时表明

A.免疫耐受，病情迁延不愈

B.疾病已治愈，患者获得持久免疫

C.仍有传染性

D.肝炎病毒在体内仍有少量复制

E.病情痊愈，但有复发的可能

F.S基因出现变异

参考答案：B

参考解析：抗TBs阳性表明患者获得免疫力。

［不定项选择题］26.在住院过程中，检查发现该患者HBsAg、HBeAg阳性，其意

义为

A.已进入恢复期，无传染性

B.患者血液中Dane颗粒较多，具有传染性

C.患者血液中Dane颗粒较少，传染性小

D.易转变为肝癌

E.易转变为慢性活动性肝炎

F.容易发展成重型肝炎

参考答案：B

参考解析：HBeAg阳性是病毒活跃复制、传染性强的指标

［不定项选择题］27.乙型肝炎病毒属于

A.RNA病毒

B.DNA病毒

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.肠道病毒

F.疱疹病毒

参考答案：B

［不定项选择题］28.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是

A.血气分析

B.肾功能

C.血氨

D.肝功能

E.头颅CT

F.消化道造影

参考答案：C

参考解析：血氨检查对肝性脑病的诊断有提示意义。

［不定项选择题］29.该患者1个月后复查：肝功正常，血清学检查：抗-HBs阳

性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，HBsAg阴性，HBeAg阴性。此时表明

A.急性乙型肝炎恢复期

B.转变成慢性肝炎

C.肝炎未愈，病毒仍在复制

D.仍有传染性，需继续隔离

E.肝炎已治愈，但有可能复发

F.转变成慢性乙肝病毒携带者

参考答案：A

参考解析：该患者为急性乙型肝炎，随