临床医学检验技士考试辅导第五章 诊断酶学练习题

第五章诊断酶学

一、A1

1、下列哪项因素对ALP参考值范围影响最大

A、性别

B、年龄

C、职业

D、饮食

E、地域

2、何种酶检查对肝病早期诊断有较大价值

A、AKP

B、AST

C、ALT

D、ALP

E、Y-GT

3、反映肝细胞受损，膜通透性增加的血清酶是

A、y-GT

B、MAO

C、ALT

D、chE

E、ALP

4、根据国际生化学委员会的规定，酶的一个国际单位是指

A、最适条件下，每小时催化生成liumol产物的酶量

B、37℃下，每分钟催化生成1pmol产物的酶量

C、25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1|jmol产物的酶量

D、30℃下，每小时催化生成"mol产物的酶量

E、在特定条件下，每分钟催化1|jmol底物产生变化所需的酶量

5、LD属于哪种酶类

A、氧化还原醐类

B、转移酶类

C、异构酶类

D、裂解酶类

E、水解酶类

6、目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标是

A、CK-BB

B、CK-MB

C、CK-MM

D、LD1

E、LD2

7、CK是由2个亚单位组成的二聚体，产生的同工酶有

A、2种

B、3种

C、4种

D、5种

E、6种

8、关于细胞酶的释放，正确的是

A、不同组织中酶进入血中途径不一

B、由于Ca2+进入细胞内，使膜孔隙增大

C、细胞内外酶浓度差异，影响酶流动速度

D、最容易释放入血的是胞质中的游离酶

E、酶流动的速度和数量受多种因素影响

9、确认肝癌术后有无复发时.，应首选哪项试验

A、GGT

B、碱性磷酸酶

C、ALT

D、异常凝血酶原测定

E、甲胎蛋白

10、血清丫一谷氨酰转肽酶（GGT）在人体组织细胞中含量最多的器官是

A、肝脏

B、肾脏

C、心脏

D、胰

E、肠

11、门冬氨酸和a一酮戊二酸可以作为下列哪种酶的反应基质

A、ALT

B、AST

C、ALP

D、GGT

E、AMY

12、下列对血清酶活力测定的描述哪一项是错误的

A、可测定产物生成量

B、可测定底物的消耗量

C、需要最适pH

D、需要最适温度

E、与底物浓度无关

13、酗酒者常引起明显升高的酶是

A、ALT

B、CK

C、ALP

D、AST

E、GGT

14、GGT增高明显的疾病是

A、肝癌

B、胰腺癌

C、急性肝炎

D、胆石症

E、心肌炎

15、人体内含AST活性最高的器官是

A、肝脏

B、脑

C、心脏

D、肾脏

E、肠

16、下列哪种酶与心脏功能是否正常关系不大

A、AST

B、ALP

C、HBD

D、LD

E、CK

17、年龄引起酶变化最明显的酶是

A、ALT

B、CK

C、ALP

D、AST

E、GGT

18、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）在人体何脏器细胞含量最高

A、心脏

B、脑

C、肝脏

D、肠

E、肾脏

19、1,4—糖昔键是下列哪种物质分子中的主要化学键

A、蛋白质

B、脂肪

C、氨基酸

D、淀粉

E、以上都不是

20、ALT测定显著增高时可见于下列哪种疾病

A、慢性肝炎

B、乙型肝炎急性期

C、胆囊炎

D、心肌梗死

E、肝癌

21、酶法测定血清三酰甘油中用到的酶有

A、甘油激酸酶

B、脂肪酶

C、甘油磷酸氧化酶

D、过氧化物酶

E、以上都是

22、CK同工酶由几个亚基组成

A、2

B、3

C、4

D、5

E、6

23、诊断急性肝炎最敏感的指标是

A、血总胆红素测定

B、碱性磷酸盐

C、丙氨酸氨基转移酶

D、血清蛋白定量

E、血清蛋白电泳

24、反映肝细胞广泛受损的酶学指标是

A、AST

B、ALT

C、Y-GT

D、MAO

E、胆碱酯酶

25、关于酶活性和质量测定，错误的是

A、测酶质量比测酶活性灵敏度高

B、可以测到以前不易测定的酶

C、免疫方法特异性低

D、酶质量和酶活性存在不平行

E、免疫方法测定同工酶简单方便

26、无黄疸病人血清ALP明显升高，应考虑

A、慢性活性肝炎

B、胆囊炎

C、肝硬化

D、肝癌

E、脂肪肝

27、血中酶清除快慢的主要因素是酶的

A、分布

B、数量

C、运送

D、半衰期

E、以上均对

28、磷酸甘油氧化酶法测定血清三酰甘油时，其中苯酚及4一氨基安替比林是

A、氧化剂

B、显色剂

C、还原剂

D、催化剂

E、皂化剂

二、A2

1、男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸、气短、面色苍白。患者有慢性支气管炎史，和20年吸烟史。

心电图示ST段抬高。查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18%,最有可能的原因

是

A、急性心肌梗死

B、二尖瓣狭窄致右心衰竭

C、急性肾衰竭

D、肝硬化

E、骨骼肌疾病

2、男，40岁，因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院。查体：血压110/60mmHg,脉搏86次/分，肠鸣音减

弱，腹部有反跳痛.实验室检查：血清外观浑浊，TC8.9mmol/L,TG17.2mmol/L,血液AMY550U/L（参

考值30〜110U/L）。该患者最有可能的诊断是

A、胆结石

B、急性胰腺炎继发高三酰甘油血症

C、肠梗阻

D、胃溃疡

E、心肌梗死

三、A3/A4

1、男，28岁，自感乏力、厌油、食欲减退、畏寒，高热3天，体温39℃,巩膜黄染，诊断为病毒性肝炎。

<1>、反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是

A、ALT

B、AST

C、LDH

D、GGT

E、ALP

<2>、在恢复期内，下列哪项指标仍升高时，指示肝炎未愈

A、ALT

B、AST

C、LDH

D、GGT

E、ALP

<3>、最有利于了解严重程度的是

A、ALT/AST

B、ALT/c-AST

C、c-AST/m-AST

D、m-AST/c-AST

E、m-AST/ALT

2、男，43岁，5小时前曾大量饮酒，出现上腹部剧烈持续疼痛2小时，弯腰时腹痛可减轻。体温36.6℃,

疑为急性胰腺炎。

<1>、还有哪种疾病可引起血淀粉酶升高

A、胃炎

B、急性肝炎

C、腮腺炎

D、心肌炎

E、肾炎

<2>、诊断急性胰腺炎最需要检查的生化指标

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血肾功能

D、血钾、肌酎清除率

E、血钾、钠、氯

<3>、治疗后期更有价值的指标是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、血尿淀粉酶

D、肌酢清除率

E、血钾、钠、氯

<4>、有诊断价值的血淀粉酶值应超过（）（血淀粉酶正常参考值30〜110U/L）。

A、200U/L

B、350U/L

C、400U/L

D、500U/L

E、1000U/L

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】B

【答案解析】ALP变化与年龄密切相关，新生儿ALP略高于成年人，以后逐渐增高，在1〜5岁有一次高

峰，可达成年人上限2.5〜5倍，以后下降。第二次高峰在10〜15岁，可达成人上限4〜5倍。20岁后降

至成年人值，到老年期又轻度升高，可能与生理性的激素变化有关。

【答疑编号100057613]

2、

【正确答案】C

【答案解析】当肝脏受损时，ALT可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细

胞损伤的灵敏指标。

【答疑编号100057600]

3、

【正确答案】C

【答案解析】ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放

入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

【答疑编号100057587]

4、

【正确答案】E

【答案解析】在实验规定的条件下(温度、最适pH、最适底物浓度时)，在1分钟内催化Ipmol底物发

生反应所需的酶量作为1个酶活力国际单位(U)。

【答疑编号100057570]

5、

【正确答案】A

【答案解析】乳酸脱氢酶是一种含锌的、参与糖无氧酵解及糖异生的重要酶，能可逆地催化乳酸和丙酮酸

之间的氧化还原反应，在人及动物组织中广泛存在。

【答疑编号100057562]

6、

【正确答案】B

【答案解析】CK-MB是目前公认的诊断急性心肌梗死最有价值的生化指标。

【答疑编号100057554】

7、

【正确答案】B

【答案解析】CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，正常人体中有三种同工前,即CK-BB(CK1)、

CK-MB(CK2)和CK—MM(CK3)。

【答疑编号100057547]

8、

【正确答案】B

【答案解析】Ca2+进入细胞内，引起细胞膜的泡状突出，膜孔隙增大，酶开始从细胞内向细胞外溢出。

【答疑编号100057542]

9、

【正确答案】A

【答案解析】GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清GGT活性显著升

高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。

【答疑编号100057531]

10、

【正确答案】B

【答案解析】人体各器官中GGT含量以肾脏最高，其次是前列腺、胰腺、肝脏、盲肠和脑。

【答疑编号100057526】

11、

【正确答案】B

【答案解析】门冬氨酸和a一酮戊二酸在AST作用下生成草酰乙酸和L—谷氨酸。

【答疑编号100057523]

12、

【正确答案】E

【答案解析】配制的底物浓度应准确且足够大，底物液中应加入不抑制该酶活力的防腐剂并保存于冰箱中，

以防止底物被分解。

【答疑编号1000575061

13、

【正确答案】E

【答案解析】大多数血清酶不受饮食影响，但酗酒者常引起GGT明显升高，如未累及肝脏，戒酒后1周

GGT可降至正常。

【答疑编号100057499]

14、

【正确答案】A

【答案解析】GGT主要用于诊断肝胆疾病，原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清GGT活性显著升

高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%,GGT同工酶H与AFP

联合检测可使原发性肝癌AFIP检测的阳性率明显提高。

【答疑编号100057491]

15、

【正确答案】C

【答案解析】AST存在于体内多种器官和组织中，以含量多少为序，为心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏等。

【答疑编号100057485]

16、

【正确答案】B

【答案解析】ALP是指一组底物特异性较低，在碱性环境中能水解很多磷酸单酯化合物的酶。一般认为骨

中的ALP和骨的钙化作用关系密切。ALP广泛存在各器官组织中，各器官ALP的理化性质都有区别。其

含量以肝脏中为最多，其次为肾脏、胎盘、小肠、骨等，妊娠时胎盘产生胎盘ALP。目前ALP主要用于骨

骼和肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断，尤其是黄疸的鉴别诊断。

【答疑编号100057477]

17、

【正确答案】C

【答案解析】年龄引起酶变化最明显的酶是ALP,这可能与儿童发育长高时期软骨细胞、成骨细胞代谢活

跃密切相关。

【答疑编号100057470]

18、

【正确答案】C

【答案解析】ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分。

【答疑编号100057465]

19、

【正确答案】D

【答案解析】血清(或血浆)中a—淀粉酶(a-AMY)催化淀粉分子中a—1,4糖昔键水解，产生葡萄

糖、麦芽糖及含有a—1,6糖昔支链的糊精。

【答疑编号100057458]

20、

【正确答案】B

【答案解析】急性病毒性肝炎的ALT阳性率为80%〜100%。

【答疑编号100057361]

21、

【正确答案】E

【答案解析】酶法测定血清三酰甘油中用到的酶有甘油激酸酶、脂肪酶、甘油磷酸氧化酶和过氧化物酶。

脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶。

【答疑编号100057084]

22、

【正确答案】A

【答案解析】CK分子是由M和B两种亚单位组成的二聚体。

【答疑编号100057047]

23、

【正确答案】C

【答案解析】ALT在肝细胞中含量较多，且主要存在于肝细胞的可溶性部分，当肝脏受损时，此酶可释放

入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标。

【答疑编号100057034]

24、

【正确答案】B

【答案解析】当肝脏受损时，ALT可释放入血，致血中该酶活性浓度增加，故测定ALT常作为判断肝细

胞损伤的灵敏指标。

【答疑编号100057000]

25、

【正确答案】C

【答案解析】免疫分离方法测定酶的质量比酶活性特异性高，灵敏度高且不受体液中其他物质，特别是抑

制剂、激活剂的干扰。可用于一些不表现酶活性酶蛋白的测定，特别适用于同工酶的测定。

【答疑编号1000569891

26、

【正确答案】D

【答案解析】肝癌时，即使无黄疸，ALP也明显升高。

【答疑编号100056980]

27、

【正确答案】D

【答案解析】一般以酶的半衰期来代表酶从血清中清除快慢。

【答疑编号100056974]

28、

【正确答案】B

【答案解析】葡萄糖氧化酶、尿酸酶、甘油氧化酶、胆固醇氧化酶等工具酶分别用于葡萄糖、尿酸、甘油、

胆固醇的测定，可使相应底物被氧化，生成H2O2,H2O2可通过下列指示反应来检测。使成对的色素原显色,

必须有两个色素原共同存在，再在过氧化物酶（POD）的催化下生成色素，如酚和4一氨基安替比林作用，

生成红色色素。

【答疑编号100056964]

二、A2

1、

【正确答案】A

【答案解析】心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。

【答疑编号100057693]

2、

【正确答案】B

【答案解析】临床上测定血液淀粉酶（AMY）主要用于诊断急性胰腺炎，峰值一般为4〜6倍，最高可达

40倍。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复，或有并发症发生。继发性高三酰甘油血症时TG>

11.3mmol/Lo

【答疑编号100057686]

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】A

【答案解析】ALT在临床上主要用于肝脏疾病的诊断。由于肝细胞中ALT浓度比血液中高约7000倍，只

要有1/1000肝细胞中的ALT进入血液就足以使血中ALT升高1倍，故此酶是反映肝损伤的一个很灵敏指

标。

【答疑编号1000577251

<2>、

【正确答案】D

【答案解析】GGT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转氨酶敏感，GGT存在于肝细胞微粒体中，

当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体GGT合成增加，在急性恢复期若ALT已经正常，而GGT活性持

续升高提示肝炎慢性化。

【答疑编号100057729]

<3>、

【正确答案】E

【答案解析】天冬氨酸氨基转移酶（AST）在细胞内定位于线粒体（m-AST）和胞浆（c-AST）中。ALT

主要存在于细胞质中，AST主要存在于线粒体中，肝脏疾病病变较轻时，如急性肝炎，血中AST虽亦显著

升高，但升高程度不及ALT；但在慢性肝炎，特别是肝硬化时，病变累及线粒体，此时AST升高程度超过

ALT.,故对疑是肝炎患者时，常同时测AST和ALT,并计算AST/ALT比值。m-AST在判断肝实质细胞的

损害程度