前列腺增生症合并糖尿病的围术期护理干预作用研究

前列腺增生症合并糖尿病的围术期护理干预作用研究

摘要：目的：探讨并观察前列腺增生症合并糖尿病的围手术期护理的干预作用，确保患者手术安全，使之得到最有效治疗。方法：选择该院2015年6月-2015年12月收治的需手术治疗的50例良性前列腺增生症伴有糖尿病患者，回顾性分析经手术治疗的50例前列腺增生合并糖尿病患者的治疗及护理情况，在围手术期均给予有针对性的护理干预，总结护理效果。结果：通过有效的实施护理干预，在50例患者中有45例患者在拔掉尿管后能够正常排尿，有效率达到了90%，2例尿路感染，3例尿失禁，无围术期死亡病例，且以上5例发生异常情况患者经处理后均好转，无远期严重并发症发生，所有病人均治愈出院。结论：良性前列腺增生症（BPH)是老年男性的常见病，合并糖尿病后，如经手术治疗可增加手术并发症的机率。在本研究中发现重视对前列腺增生症合并糖尿病病人的围术期护理，可以减少手术后并发症的发生，术后不适症状改善显著。护理效果良好，值得在临床上推广。关键词：前列腺增生症；糖尿病；围术期护理良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病，在身患前列腺症的患者中约有10%合并有糖尿病。糖尿病是一种常见的代谢紊乱疾病，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质代谢紊乱。因糖尿病引起的代谢性紊乱可增加手术并发症的机率。针对这一问题，及时救治的同时采取积极的护理干预能够有效防止医源性的伤害，使患者取得最佳的治疗效果。恰当的护理又是抢救成功的重要环节。临床护理路径使临床护理方式由被动变得更加主动，高质量的护理要求另一方面也促使护士对自身的更高要求对护理工作质量的提高也具备积极作用。因此，对该病患者进行积极有效的治疗及护理就显得十分重要。我院对50例上述患者进行围术期护理，并取得了令人满意的治疗效果。现将报道如下:1资料与方法1.1相关知识背景前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍[1]。1.2基本资料我院2015年9月至2015年12月50例需要手术治疗的良性前列腺增生症伴有糖尿病患者，平均年龄45岁，均为2型糖尿病。前列腺Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生14例。无手术禁忌证。50例患者均签署知情同意书。患者在性别、年龄、发病类型等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.3护理方法首先进行健康教育，前列腺增生病人中，有的术前被确诊为糖尿病，而一部分人并不知自己血糖高，处于糖尿病早期。前一种病人对糖尿病已有认识，心理压力较后一种病人要轻。后者得知自己有前列腺增生又伴有糖尿病，双重的疾病使他们焦虑、恐嗅。此时，应向病人说明前列腺增生合并糖尿病的相关知识、治疗原理、手术效果，让病人了解糖尿病可并发血管、神经系统损害和高血压，使他们对糖尿有足够的重视，并能认真接受糖尿病教育。同时教会病人如何配合治疗、护理，使血糖控制在手术要求范围内。根据病人的血糖含量给予适当的降糖药物治疗，如口服格列齐特或皮下注射胰岛素等。术后疼痛及导尿带来的不适，加上老年人对手术效果的顾虑，表现为烦躁、易激动、忧虑、悲观等。这些不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素和肾上腺素等分泌增加，引起血糖升高，加重病情。因此，护士在护理中应认真仔细观察，掌握病人的需要和心态，有针对性地予以安慰、支持、鼓励、解释、疏导，充分调动病人的主观能动性，以积极配合治疗和护理[2]。糖尿病严重者，其皮肤弹性及血液循环较差，容易发生压疮，且较难愈合，故皮肤的护理非常重要。如卧床病人，每天可用温水擦浴，勤翻身及皮肤按摩。除进行常规术前工作及检查，还必须多次查血糖、尿糖、尿酮、二氧化碳结合力等，动态观察血糖的变化。考虑到病例均为老年人，且合并糖尿病，术后需卧床治疗一段时间，易发生出血、感染等并发症，故应加强并发症预防。术后出血术后应立即接生理盐水持续膀肤冲洗，根据引流颜色调节冲洗速度，防止血块凝集阻塞、脱落，导致冲洗不畅。而伴有糖尿病病人更容易出现大出血，所以在密切观察生命体征、尿量、冲洗回流液颜色、性质变化的同时，还须注意监测血糖及使用降糖药，并做好记录，防止出血性休克的发生。2结果经过数日治疗并有效的实施护理干预，在50例患者中有45例患者在拔掉尿管后能够正常排尿，有效率达到了90%，2例尿路感染，3例尿失禁，无围术期死亡病例，且以上5例发生异常情况患者经处理后均好转，无远期严重并发症发生，所有病人均治愈出院。临床护理路径还可以改善护患关系，沟通护患心理，使护患间建立起指导一合作型的伙伴关系，增加了患者满意度，结果显示研究组患者护理满意度达到93.9%；由于增强了患者自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式，从而提高了治疗质量，缩短了住院天数。3讨论在前列腺增生合并糖尿病患者的手术前后给予相应的护理措施，术前严格控制血糖，调整电解质等各项指标以改善全身状况，术后严密观察病情变化，及时发现治疗并发症，能够很好地帮助患者康复。因此重视对前列腺增生症合并糖尿病病人的围术期护理，可以减少手术后并发症的发生。此次研究中观察组患者采用的临床护理路径强调要以患者为中心，根据患者自身情况的不同制定出有针对性的临床护理路径表，明确自身对患者的护理工作范围，使患者得到较为全面、系统、有针对性的护理。研究证实，发病原因较为复杂，具有起病急、病情变化快等特点，多数患者还会因过于担心病情而产生恐惧、焦虑、紧张、抑郁等不良心理，这十分不利于患者的康复[3]。因此，对该病患者进行科学、全而、积极、有效的护理十预就显得十分重要创。优质护理是一种高质量的护理服务模式，其护理理念较为先进，工作效率及质量均较高，可结合患者的需求和病情对其进行系统、全而、有针对性的护理+预因。在本次研究中，注意生命体征的变化，不得有半点马虎。由于患者心理的恐惧、紧张以及有些患者对医学知识的一知半解，加强心理护理和健康教育，培养患者良好的心态和生活习惯对病情的稳定和治疗很有意义。综上所述，在上消化道出血患者中的应用临床护理路径模式，取得了满意的治疗以及护理效果，缩短了患者病程，减轻患者经济负担，明显优于传统的护理方法，值得临床推广。参考文献：[1]任慧艳.前列腺增生症合并糖尿病患者围术期实施护理干预的作用与分析[J].糖尿病新世界，2015，08(33):75-78.[2