脑卒中康复期的临床护理体会

脑卒中康复期的临床护理体会

摘要：脑卒中是严重威胁人类健康的常见病,大致分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中二大类。患者常会导致运动或感觉功能受损，即使救治成功也常遗留不同程度的运动神经功能障碍，严重影响患者的生存质量，不仅给患者造成了痛苦，也增加了家庭和社会的负担。因此康复护理对提高脑卒中后遗留偏瘫患者的疗效，减少后遗症，改善患者的生活质量有着重要的意义。

本研究通过康复护理对脑卒中患者进行研究，从而探索一种安全、有效的改善患者神经功能的手段。关键词：脑卒中康复护理体会众所周知，人体的神经元一旦受损将不可再生，但现代康复理论认为人体先天具有一定的代偿能力，在神经元受损的情况下经过有针对性的合理的康复护理和康复训练，患者中枢神经系统在结构和功能上达到一定的重组能力，从而使患者回复部分功能，增强生活信心。此外，康复训练能够避免患者脑卒中后遗症的发生，从而提高其对临床治疗的参与程度和积极性，对治疗起到事半功倍的作用。需要特别指出的是，在进行康复期护理前应根据病人不同的身体情况开展科学全面的护理测来来检查患者身体恢复的情况。评测内容包括:

患者体重、血压、心率、进食情况、思考能力、运动能力、语言能力、肌肉张力和弹性及皮肤情况等。一、康复期护理应包括以下方面;

1、心理护理

脑卒中具有发病急、致残率高、病程长、病后伴有多种功能障碍的特性。加之其对康复期运动、作业、言语疗法缺乏认识，认为病已经定性，无法改变，于是便产生紧张、悲观、厌恶治疗等情绪，失去治疗信心。以至于部分患者在病后忧郁、甚至轻生。这些不良情绪不但使患者在思想上产生消极对抗康复治疗而且在一定程度上影响患者的病后恢复。所以护士应根据患者的不同特征（如文化程度、工作特性、个人爱好等）与患者进行有效的沟通，尊重患者、体谅患者，倾听患者倾诉，使患者正确认识疾病，和进行康复护理的必要，帮助其信心。2、饮食护理

据统计大约有50％脑卒中患者在发病后伴有不同程度的吞咽困难，极易造成误吸、拒食、继而导致患者脱水、营养不良，严重影响到了患者的生活质量，甚至危及生命。所以在临床康复护理中不能只重视脑卒中患者的症状护理，而忽视饮了食护理的重要性，要简历科学的管理方法，否则会导致患者病情出现反复，更加难以有效控制，或因饮食不当出现并发症。应患者给予营养丰富易且易消化的低糖、低脂、低盐、高维生素饮食。适当多食蔬菜水果、戒烟忌酒、降低胆固醇、高脂肪的摄入量，以减少脂类物质在血管内沉积。3、功能训练

脑血管意外发病后大部分患者均会遗留有不同程度的肢体运动功能和语言功能障碍，有的患者甚至会失去自理能力，给患者家庭和社会带来了沉重负担，正因为如此，指导患者在急性发作期后尽早进行肢体功能锻炼，对肢体和语言的恢复就显得尤为重要。急性期脑血管意外患者在病情和生命体征稳定后即可在床上进行一些小幅度的轻微运动，为日后恢复打下良好的基础，此时的运动应以被动运动为主，以锻炼下肢支撑力和上肢托力为主要内容，待到达到一定熟练程度后再改为以主动运动为主的走路练习。这样做的主要目的是使患者循序渐进，从被动到主动、从卧到坐、从站到走、以上带下，进行追加式训练，以达到最佳效果，在此期间要特别注意防止患者形成肩手综合征和髋足综合征而影响进一步治疗。4、高压氧护理

在康复护理中除了严格按照早期运动的康复原则进行治疗之外，在条件允许的情况下应考虑结合高压氧治疗，这样可以能取得事半功倍效果。高压氧可以使脑血管意外患者提高自身的血氧张力，增加患者血氧浓度，增加脑脊液和脑组织的血氧含量，有助于提高患者的脑组织能量代谢，使颅内压力随之降低，进而减轻脑神经细胞的肿胀。5、用药护理

脑出血患者以中老年人居多，患者本身的肝，肾功能会出现了一定的功能性减退，其用药的不良反应比率会比年轻人高。因此用药前要严格执行临床用药制度，做到准确用药，在给药过程中要密切观察，静脉滴注要时应按照医嘱控制滴速，若发现不良反应应立即停药，同时采取必要的处理措施，并及时报告医生，6、预防并发症

脑出血患者因长期卧床极易发生肺部感染和压疮，为防止肺部感染的发生，护理人员应每两小时由下而上为患者叩拍背部，每次三分钟，当患者痰液不易咳出时，应及时采用器械将痰液吸出，进行此项操作时动作应轻柔，防止患者受伤。为防止压疮应保持床单干燥整洁，注意皮肤干燥，尤其应注意眼角膜、外阴和臀部等易积聚分泌物处的清洁，并每天按摩患者骨突及受压处，预防压疮发生。7、实行家庭访视

在脑卒中患者中进行家庭护理干预，可使患者及其家庭增强生活信心、感受到社会的温暖，提高家庭照料者的护理能力和护理水平，促进家庭与社会的融合。护理人员上门对病人进行评估服务。其评估项目包括患病程度和治疗状况，日常生活自理能力，患者和其家庭成员的心理社会状况，主要照顾者的知识能力、护理常识等等。根据评估结果，经医护商讨后制定有针对性的康复计划，给病人家属及患者指本人提供日常护理指导。这样既方便了病人，又拓展了医院的功能，同时增加了医院的社会效益和经济效益。二、结语

脑卒中患者的康复护理，会直接影响到患者康复效果和今后的生存质量具有重要的意义，本文只是作者在临床过程中对自身经验的一点总结，希望其他医护工作者应在临床治疗和护理中不断总结经验，共同提高，使得患者早日康复。参考文献：1、汪红玲，汪爱玲脑卒中后遗症的康复护理［J］中国实用护理杂志，2010，26(33):7－8