超声在重症医学临床应用VIP

超声在重症医学临床应用

超声在重症医学的应用

1、积液扫查（心、胸、腹、盆腔）2、FATE快速经胸心脏评估

(FocusedAssessmentwithTransthoracic

Echocardiography

3、膀胱扫查

4、简化的肺超声5、Q&A心包、胸腔、腹腔、盆腔积液超声快速评估腹腔/盆腔积液的分布患者平卧位时：左侧腹腔积液首先会聚集于较低的脾肾间隙右侧腹腔积液首先会聚集于较低的肝肾间隙盆腔积液首先会聚集于较低的女性的Douglas陷窝，男性的膀胱直肠陷窝脾肾间隙子宫/膀胱直肠陷窝肝肾间隙

FAST-肝肾间隙

FAST-脾肾间隙

FAST-盆腔

FAST-心包胸腔积液

结构评估胸腔胸腔积液膈肌膈肌运动Live腹腔、胸腔、心包积液FocusedAssessmentwithTransthoracicEchocardiography

ICUFATEProtocolICU经胸超声快速心脏评估超声：ICU可视化的患者监测仪FATEViews

剑突下四腔心切面心尖四腔心切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室短轴切面腋下肋间切面剑突下下腔静脉切面FATEViews1.剑突下四腔心切面结构评估心包心包积液左/右室形态大小及功能左/右房形态大小及功能二尖瓣运动状态及反流三尖瓣运动状态及反流FATEViews2.心尖四腔心切面结构评估左/右室形态大小及功能左/右房形态大小二尖瓣运动状态及反流三尖瓣运动状态及反流FATEViews3.胸骨旁左室长轴切面

结构评估左室EF射血分数室间隔/左室壁室壁厚度二尖瓣运动状态及反流主动脉瓣运动状态及反流FATEViews4.胸骨旁左室短轴切面

结构评估左/右室室壁厚度及运动室间隔室壁厚度及运动FATEViews6.剑突下下腔静脉切面

结构评估下腔静脉宽度容量状态/液体反应性FATE临床用途除外明显异常心脏形态心脏功能瓣膜功能循环容量除外明显异常

Footer左室收缩功能（二维图像观察判断）

FooterNormalGlobalImpairment左室的形态大小及收缩功能NormalGlobalImpairment左室收缩功能（二维图像观察判断）

左室的形态大小及收缩功能低高超声显示下腔静脉评估循环容量临床病例：

男性，61岁

胸闷、气短、乏力3个月加重10天入住CCU

快速左室长轴切面扫描显示：左室扩大，收缩功能降低、二尖瓣反流Vscan快速左室短轴切面扫描：左室收缩功能降低心尖四腔切面扫描显示：左室左房扩大超声提示：扩张型心肌病，全心衰，二尖瓣反流超声提示：扩张型心肌病，二尖瓣反流

膀胱扫描肺超声

LungUltrasound肺超声检查声窗

探头垂直于胸壁，双侧肺都需要检查12345前胸壁，2-3-4肋间隙前胸壁，5-8

肋间隙腋前线于腋后线之间，4-10

肋间隙患者坐位，后胸壁，主要用于胸水定位引导穿刺12345正常超声图像解剖

超声依次可见：胸壁、肋骨、胸膜A线

A线：超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线。在正常的肺超声图像通常可见2-3个平行的A线,各A线之间的距离相等。B线

B线：超声波遇到肺内气体后形成的彗尾伪像,并随胸膜滑行而移动.少量的B线是正常肺超声的表现.肺滑行/LungSlidingABA.正常肺（NormalLung）超声波在传播到肺的表面后反射，超声图像会显示肺的表面随呼吸而移动.B.气胸（Pneumothorax）超声波在传播到胸腔的气体后反射，超声图像不会显示肺的表面，也不