评价集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用1

评价集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用

【摘要】目的：探讨集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用方法与效果。方法：于2017年1月到2018年4月开展本次关于急性重症胰腺炎患者的临床研究，期间随机选择在我院接受医护服务的急性重症胰腺炎患者22例作为案例。用随机数字法的基本原则将所选患者划分到实验与常规组。常规组仅采用早期肠内营养，实验组在常规组基础上采用集束化护理。统计两组患者干预前后营养状态。结果：干预前两组患者的营养状态指标无明显差异，统计学结果无意义（P＞0.05）；营养干预后实验组患者的营养指标明显优于常规组，营养指标数据差异较大，统计学结果有意义（P＜0.05）。结论：集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果显著，优化患者的营养状态，提高患者康复效果，提高患者生存质量，值得推广普及。【关键词】急性重症胰腺炎；肠内营养；集束化护理；应用效果急性重症胰腺炎属于临床中的急性重症疾病，临床中致死率相对较高，医疗与护理服务的影响力均比较突出。虽然在临床中对于胰腺炎的诊治水平较高，但是规避并发症与死亡风险仍属于工作难点与重点[1]。临床中有研究显示为患者早期提供肠内营养支持可以更好的缓解临床预后效果，优化患者康复效益，改善营养状态[2]。对此，为了更好的优化与改进临床服务效益，本文以我院部分患者为例，探讨急性重症胰腺炎患者在采取肠内营养支持时的护理最佳方法，现报道如下。1.资料与方法

1一般资料于2017年1月到2018年4月开展本次关于急性重症胰腺炎患者的临床研究，期间随机选择在我院接受医护服务的急性重症胰腺炎患者22例作为案例，所有患者均在入院之后24小时之内接受空肠肠内营养支持。采用随机数字法的基本原则将所选患者划分到实验与常规组。分组结果为：实验组7例男性患者，4例女性患者，年龄中位数63.45岁；常规组6例男性患者，5例女性患者，年龄中位数62.50岁。两组患者基础资料无明显差异，差异未达到统计学标准（P＞0.05），具备对比意义。1.2方法常规组仅采用早期肠内营养。入院后或术后采用2到3天鼻饲流质，持续时间20天以上，在肠内营养支持的同时，常规组应用传统护理措施，主要是以管道固定情况检查以及口腔护理为主。实验组在常规组基础上采用集束化护理，具体措施如下：1、改进营养细节。采取头高脚低位，在无呕吐、腹泻以及肠鸣音等症状时，首次注射糖盐水20ml/h，并逐渐递增最高为50ml/h，输注以容量少、浓度低、速度慢逐渐转变为高容量、高浓度以及快速度。应用EN输注泵持续输注瑞素，初始剂量为30ml/h，持续15小时。瑞素需要加温到35℃，采用加温同时输注的方式，应用恒温器实现；2、无菌操作。任何护理操作都必须做到无菌处理，肠内营养泵均需要在24小时内更换一次，并应用胶布固定管道。促使患者采取半卧位的同时输注营养液，在输注1小时后抬高床头预防误吸，在灌注中需要在喂养管的末端安装加温器，温度控制在38℃，将营养液泵入应用。禁食8小时后做好鼻腔口腔护理，每天2次。治疗中维持患者的电解质、液体平衡，记录临床指标并及时调整营养液用量，维护患者胃肠道功能。1.3观察指标统计两组患者干预前后（干预后为10d时）营养状态。营养状态指标主要是以血总蛋白、白蛋白、前清蛋白为主。1.4统计学方法本次研究所有数据均应用基于SPSS19.0版本统计学软件建立数据分析模型对研究数据进行统计分析，计数资料应用均是方式表达，采用±的标准差形式描述，数据之间采用P值进行检验，在P值＜0.05时说明数据差异突出。2.结果干预前两组患者的营养状态指标无明显差异，统计学结果无意义（P＞0.05）；营养干预后实验组患者的营养指标明显优于常规组，营养指标数据差异较大，统计学结果有意义（P＜0.05），详情见表1。表1两组患者营养状态对比组别血总蛋白（g/L）前清蛋白（mg/L）白蛋白（g/L）干预前干预后干预前干预后干预前干预后实验组（n=11）63.5±5.969.1±5.1245.1±5.1261.1±5.032.5±3.914.5±5.8常规组（n=11）64.1±6.261.2±3.3211.1±4.4216.5±3.933.3±4.438.3±3.0P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.053.讨论集束化护理理念主要是将循证护理引入到床旁管理的同时，为ICU患者提供的一种以疾病治疗、机体康复为目标的指南措施，其最初主要是应用在呼吸机相关性肺炎方面，后续逐渐普及在ICU中成为常规护理理念[3]。本研究结果显示，营养干预后实验组患者的营养指标明显优于常规组，营养指标数据差异较大。本研究结果充分证明借助行之有效的集束化护理能够有效的提高患者康复效果，促使患者更加早期康复，不仅可以有效提升护理效益，同时对于患者的康复效益推动效果也比较突出，可以作为临床常规干预方式。综上所述，集束化护理干预在急性重症胰腺炎肠内营养中的应用效果显著，优化患者的营养状态，提高患者康复效果，提高患者生存质量，值得推广普及。【参考文献】[1]肖怀芳，冯银琼，陈代兴，etal.中医护理干预和集束化护理联合应用急性重症胰腺炎疗效观察[J].中国中医急症，2016，25(9):1830-1832.[2]宋晓雪，肖海敏.早期肠内营养支持在重症胰腺炎