老年脑卒中患者长期卧床压疮护理措施及效果观察

老年脑卒中患者长期卧床压疮护理措施及效果观察

摘要目的对老年脑卒中患者长期卧床压疮施以系统化整体护理措施，观察和分析护理效果。方法选择2017年9月到2018年7月内在本区收治的100例老年脑卒中患者进行本次研究，按照随机化的原则将其分为甲、乙两组（每组50例患者），甲组给予系统化整体护理措施进行护理，而乙组则施以传统的护理方式。分别实施护理后比较患者压疮减轻情况以及护理满意度。结果分别进行不同方式的护理干预后，甲组患者压疮减轻有效率以及护理满意度均优于乙组（P均＜0.05），差异有统计学意义。结论对老年脑卒中患者长期卧床压疮施以系统化整体护理能有效减轻压疮，并提高护理满意度，值得在临床护理过程中推广实施。关键词：老年；脑卒中；长期卧床；压疮；护理脑卒中，在我国传统医学上又称为中风，是极易引起多种并发症的一种常见病且其发病率目前正处于猛增的态势[1]。因该病症对患者的日常生活造成严重影响，且很多患者需长期卧床并在受压部位引发压疮，因此只有从探求高效的治疗和护理手段方面入手改善患者的生活质量[2]。本研究对老年脑卒中患者长期卧床压疮施以系统化整体护理措施，观察和分析护理效果，报道如下：1资料与方法1.1一般资料在患者知情同意并签署协议书的前提下，选取100例患者（均于2017年9月到2018年7月在我区诊疗）作为本次研究的对象，且均经我区确诊为脑卒中并在治疗后需长期卧床。患有严重高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、严重认知及意识受损及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将100例患者分为甲、乙两组（各50例），甲组年龄在66至81岁之间,平均(68.42±2.12岁）；乙组年龄65~80岁,平均(66.01±3.03)岁。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义(P＞0.05)，达到研究标准。1.2方法对乙组患者实施常规护理措施，包括对患者血压、呼吸等基本生命体征的监测，并为避免局部组织受压导致缺血缺氧，因此定期给予体位的变换，对于皮肤无异常改变的患者进行局部按摩，从病房环境方面给予舒适的康复环境，从饮食上给予充足的营养，增强自身抵抗力，加速组织自我修复。甲组患者则接受系统化整体护理措施，即在乙组护理措施的基础上，加以下护理措施：（1）日常护理：通过记录每日翻身次数以及情况，积极鼓励患者定时进行翻身运动，对于翻身运动障碍的患者给予适当的辅助，帮助其完成翻身，为防止腰部局部不透气以及局部受压的情况，可以将透气性较好的翻身枕垫于患者腰部，并对于患者使用的床上用品以及衣服等定期更换并做好清洁工作；（2）运动护理：指导患者平卧起身运动，四肢上举回落运动；以及上下床运动，绕床缓慢移步运动，由护理人员或患者陪同人员辅助进行间歇性移步运动等下床运动；（3）心理护理：护理人员要足够重视患者的心理问题，要求护理人员及时发现患者心理问题，并与患者做好充分的沟通，及时疏导患者的不良情绪，增强患者积极康复的信心。1.3疗效观察指标（1）两组患者在接受不同的护理后，对压疮症状减轻程度进行统计：①显著减轻：压疮的典型表现（在持续受压部位出现红斑、肿痛、水疱、硬结、溃疡）消失，未伴局部感染；②基本减轻：上述症状显著缓解或基本消失，偶有感染发生；③无减轻：上述症状仍存在，并发局部感染。在症状减轻有效率的统计中，症状减轻有效=显著减轻+基本减轻。（2）另基于我区自拟的护理满意度评分表对患者进行调查，总体满意度（满分100分）。选取本次调查与护理工作有关的2个分项满意度计算，统计各项指标的得分情况，包括人文关怀程度（满分10分）和基础操作熟练（满分10分）。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果（见表1、2）表1.两组患者症状减轻有效率比较[n(%)]组别例数显著减轻基本减轻无减轻减轻有效率甲组5027(54)20(40)3(6)47（94）a乙组5019(38)18(36)13(26)37(74)注：与乙组比较发现，aP＜0.05，差异显著。表2.组间患者护理满意度差异比较(X±S)组别人文关怀程度基础操作熟练总体满意度甲组（n=50）9.45±1.75a8.75±1.34a97.76±1.67a乙组（n=50）7.35±1.436.43±1.6793.42±1.64注：与乙组比较发现，aP＜0.05，差异显著。3讨论现代医学认为脑卒中多由于脑血管意外引起，而中医学认为该病多由气血因多方面的原因行而不通所致。烟酒嗜好、长期压力过高及高血脂、高血糖的人群均为脑卒中的高危因素，临床症状多以脑部受损的表现，如肢体不协调，麻木，口眼歪斜、长期卧床等，对患者的生活自理能力造成极大影响，尤其是长期卧床，极易引起压疮[3]。为此，给予高效合理的治疗及护理措施，对长期卧床的脑卒中患者的压疮治疗及康复有积极意义。由于患者的长期卧床，导致受压部位长期血供不足，加上患者长期不运动，血运不畅，进而导致受压部位缺血缺氧、组织坏死溃疡。整体护理措施则针对病因采取有效的护理，有以下优点：督促患者经常进行翻身运动并通过垫高腰部有利于受压部位血供的恢复，改善缺氧[4]；定期清洁患者所使用的床上用品等有利于保持受压部位的清洁，避免了感染的发生；适量的运动可以增加患者对运动的耐受能力，提升了心脏的射血能力，从而保证受压部位的血供[5]；必要的心理护理在缓解患者的焦虑等不良情绪方面起到了重要作用，有利于提高患者的康复依从性，加速康复进程。本次研究结果也印证了系统化整体护理在改善患者压疮症状，提高护理满意度中的重要意义。综上所述，在老年脑卒中患者长期卧床压疮的护理中加以系统化整体护理可有效减轻患者的压疮症状，提高护理满意度，在临床护理中有一定的可行性。参考文献[1]邵长玲.探讨护理干预对脑卒中卧床患者压疮的影响[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):221-222.[2]胡冰.循证护理干预对脑卒中后卧床患者压疮发生的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(04):662-663.[3]徐凤.延伸护理对老年脑卒中卧床患者压疮发生及生活质量的影响[J].生物技术世界,2016(02):130.[4]董秀丽,周