品管圈在降低血透室护理不良事件的作用效果探讨

品管圈在降低血透室护理不良事件的作用效果探讨

摘要：目的：分析和观察应用品管圈对于降低血透室护理不良事件发生率的作用和效果。方法：对本院2016年1月至6月血透室资料进行收集和分析，于2016年7月至12月在血透室护理工作中应用品管圈，分析和总结不良事件发生的概率和原因，采取相应措施。分析应用品管圈后血透室发生不良事件的概率以及患者护理满意度。结果：在实施品管圈活动以后，血透室不良反应发生概率明显下降，与实施品管圈活动前相比，P<0.05，差异统计学意义显著。实施品管圈以后患者护理满意度评分显著高于品管圈实施前，P<0.05。结论：在血透室护理工作中运用品管圈活动具有显著的效果，能够从根本上避免发生护理不良事件，提高护理工作的水平和质量，进而提高护理满意度。因此，品管圈活动值得在血透室护理工作中不断推广和使用。关键词：血透室；品管圈；不良事件；满意度血液透析具有很强的专业性、技术性以及责任性，血透室的护理安全已经成为患者最为基本的需求，血透室护理安全更是医疗护理质量监控以及护理质量管理的根本目标[1]。在护理工作中，护理技术操作属于重要的组成部分，在开展血液透析工作过程中，很多因素均会导致发生不良事件，如患者自身因素、操作者技术水平因素、材料因素、护患配合因素等。品管圈作为重要的护理活动，具有很强的持续性、科学性以及挑战性，有研究表明，品管圈能够有效激发人员工作积极性，增强团队合作意识，强化护理人员责任感[2]。本研究目的在于探讨在血透室护理工作中应用品管圈对于降低不良事件发生率的效果，现做如下详细报道。1.资料与方法1.1一般资料收集和分析本院2016年1月至6月血透室资料，在此期间，血透室共计开展659次血液透析，发生62例不良事件，发生不良事件的概率为9.4%。在2016年7月至2016年12月于我院血透室开展品管圈活动。1.2方法1.2.1成立小组根据自发、自愿的原则组织血透室护理人员成立品管圈小组，小组成员总计5人。其中，2名主管护师，3名护士，5名成员的学历均为大专及以上，成员共同商讨选定高年资主管护师1名作为品管圈圈长。1.2.2确定主题品管圈成员罗列工作中面临和亟待解决的问题，圈长统计和分析问题，根据品管圈成员的时间来决定品管圈会开展的时间，在圈会上，所有人均发表见解，最终商讨选定品管圈主题为“避免发生不良事件”。1.2.3商定计划共同商定品管圈活动的具体计划，确定品管圈活动包括10个步骤，明确没一个步骤开展的时间和步骤持续的时间，运用品管圈工具明确制定品管圈活动的计划，最终确定2016年7月至2016年12月为本次品管圈活动的持续时间，每个月均开展1次品管圈会议，所有成员均参加会议。1.2.4了解现状品管圈成员对血透室2016年1月至2016年6月所有资料进行收集和分析，明确具体的不良事件。总计发生62例不良事件，其中，17例穿刺渗血，17例空气进入透析补液口，16例错误设置机械数值，9例透析器管路发生凝血，3例穿刺针脱出。最终得出结论为：错误设置机械数值、空气进入透析补液口以及穿刺渗血是主要的不良事件，本次品管圈活动重点改善这三方面的护理工作。1.2.5解决问题分析发生不良事件的原因，并且提出具体的解决措施，具体解决措施包括：（1）错误设置机械数值解决措施。首先，护理人员必须要学习和熟悉操作流程，在上机以后，护理人员仔细核对透析的参数。其次，加强查对工作的力度，护士之间开展查对工作，而后由质控组长再一次开展核对工作。最后，和医师配合，保证医师规范书写病例，并且笔画清晰。（2）空气进入透析补液口解决措施。首先，护理人员完成预冲管路以后，对夹子进行检查，保证夹子夹好，而后运用止血钳双夹。其次，运用输液牌，将小夹子夹闭情况标识清楚。最后，进行护理操作流程图的张贴工作，严格根据相关规范来开展护理工作。（3）穿刺处渗血解决措施。首先，组织护理人员培训和学习，明确穿刺手法，正确评估患者血管，保证一次成功穿刺。其次，运用U型固定和交叉固定来固定胶布。1.3统计学方法通过SPSS18.0软件包对数据结果进行统计，计数资料通过卡方来检验，通过百分比来表示。计量资料运用T检验，通过平均数±标准差来表示。将P<0.05作为判定差异是否具有统计学意义的标准。2.结果2.1实施品管圈前后血透室护理不良事件结果如表1所示，在实施品管圈活动以后，血透室共计开展653次血液透析，共计发生12例不良事件，不良事件发生率为1.8%。明显比品管圈活动开展前低，品管圈开展前后数据比较，P<0.05。表1品管圈实施前后护理不良事件发生情况项目实施前实施后日期2016.01-2016.062016.07-2016.12总次数659653护理不良事件[次（%）]62（9.4）12（1.8）2.2实施品管圈前后护理满意度评分比较如表2所示，品管圈实施后患者护理满意度评分明显比实施前高，P<0.05。表2品管圈实施前后护理满意度评分项目实施前实施后日期2016.01-2016.062016.07-2016.12护理满意度评分（分）12.53±1.8921.69±2.633.讨论血液透析属于重要的血液净化技术，通过血液透析可以对患者体内血液进行引流，将其引流到体外，通过半透膜原理，通过对流和扩散，将患者体内各种代谢废物以及过多电解质排除到体外。血液透析的目的在于对混着水电解质进行纠正，实现酸碱平衡，最终净化血液[3]。血透室作为治疗场所具有特殊性，在临床治疗过程中会运用到十分精密和先进的仪器设备。但是，因为血液透析的人数比较多，医护人员在血液透析操作过程中十分复杂和困难，因此，必须要依靠行之有效的护理措施和方法来强化血液透析效果[4]。品管圈属于自发形成的小团体，主要目的在于解决问题，通过团员之间相互支持和分工合作，运用品管工具来对关键性问题进行分析和解决，进而解决问题，实现目标。现如今，品管圈被普遍运用到医院管理之中，并且获得了较为肯定的效果。本研究结果表明，品管圈开展后发生不良事件的概率（1.8%）明显低于品管圈开展前（9.4%），开展前护理满意度评分明显低于开展后，组间比较，P<0.05，差异统计学意义十分显著。本研究结果也说明品管圈在降低血透室护理不良事件发生率中具有显著的作用和效果，同时可以有效提高护理质量，是一种行之有效的方法。参考文献[1]金美春,崔顺锦,荣淑英等.品管圈活动在提高血透患者动静脉内瘘穿刺成功率中的应用[J].国际护理学杂志,2016,(4):534-535.[2]张琳,魏秀花,张明兰等.品管圈活动在降低血液透析患者动静脉内瘘闭塞发生率中的应用[J].当代护士（下旬刊）,2016,(5):168-169