老年糖尿病患者护理干预效果观察

老年糖尿病患者护理干预效果观察

[摘要]目的：探讨老年糖尿病患者护理干预效果。方法：选取106例老年糖尿病患者进行对照研究，对照组采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗，观察组在对照组治疗的基础上，采取综合性护理干预，包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、用药指导和健康监测；对比两组患的糖尿病知晓率、治疗率、控制率，饮食依从性。结果：观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均大于对照组；经χ2检验，两组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均具有显著性差异(P＜0.05)；观察组患者的饮食依从性优良率为92.45%，对照组的饮食依从性优良率为73.58%；经χ2检验，两组患者的饮食依从性优良率具有显著性差异(P＜0.05)。结论：在老年糖尿病患者治疗的基础上，采取综合性护理干预，可巩固临床疗效，改善患者的饮食依从性，对于控制病情，改善预后具有积极作用。关键词：老年糖尿病；护理干预；效果糖尿病作为老年人常见的疾病，主要指胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所引发病理性高血糖的代谢障碍性疾病[1]。由于老年糖尿病的发病率较高，发病尚未明确，病程较长及并发症发生多，需采取持续性降糖治疗，改善患者的预后。但老年糖尿病的早期症状缺乏特异性，患者对糖尿病相关知识的认知程度低，导致糖尿病知晓率、治疗率及控制率较低，造成老年糖尿病在诊治上存在延误。对此，在老年糖尿病治疗的基础上，需进一步加强护理干预，提高患者的健康管理水平。对此，本研究旨在探讨老年糖尿病患者护理干预效果。1资料与方法1.1研究资料选取我院于2014年9月～2015年9月期间，治疗的106例老年糖尿病患者进行对照研究，对照组53例，男患28例、女患25例；年龄范围62.5～78.9岁、平均年龄(66.7±5.4)岁；观察组53例，其中男患27例、女患26例；年龄范围64.7～79.5岁、平均年龄(68.2±5.2)岁；纳入标准：空腹血糖(FPG)＞6.1mmol/L、糖化血红蛋白(GHbA1c)＞6.5%、餐后2h血糖(2hPG)＞7.8mmol/L；所有患者均签署知情同意书，本研究项目经医院伦理委员会批准；排除标准：合并严重的心脑血管疾病、肝、肾疾病者；原发性肾小管或肾小球疾病、泌尿系统肿瘤或感染炎症；经对比，两组患者的一般资料无显著性差异(P＞0.05)。1.2研究方法对照组采取二甲双胍联合瑞格列奈治疗，口服二甲双胍，每次0.25g，每天3次；口服瑞格列奈，每次1mg，每天1次；观察组在对照组治疗的基础上，采取综合性护理干预，包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、用药指导和健康监测；具体如下：由护理人员向患者讲解糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、合理药物治疗及自我监测等内容；饮食治疗：根据患者的身体质量指数、身高、体重等参数，确定个人能量需求量，指导患者采取个体化的饮食方案，确定进食类型、进食数量、进食次数及进食时间等；运动治疗：测定个体运动负荷，以血压、心率、血氧、主观运动疲劳度作为测定指标，设定运动终止指标；制定运动处方，确定运动方式，采取安全性高、容易把握运动强度及简便可行的运动方式；用药指导：由治疗糖尿病经验丰富的医师，根据患者的血糖控制情况，制定个体化的药物治疗方案；并根据患者的健康监测结果，调整治疗药物类型、剂量等；健康监测：定期监测患者的各项生理、生化指标，包括FPG、2hPG、GHbA1c等。1.3临床观察指标对比两组患的糖尿病知晓率、治疗率、控制率，饮食依从性；饮食依从性评价标准：以饮食控制、饮食营养、饮食种类及饮食方式4个维度，共12个条目，0～3分分别表明完全不符合、基本不符合、基本符合、完全符合；分值范围0～36分，饮食依从性差＜12分、饮食依从性差12～24分、饮食依从性优＞24分；饮食依从性优良率＝(饮食依从性优+饮食依从性良)/护理总例数×100%；糖尿病控制：FPG、2hPG、GHbA1c水平下降至正常范围；或FPG、2hPG、GHbA1c水平下降幅度超过治疗前的20%[2]。1.4数据处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率对比观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均大于对照组；经χ2检验，两组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均具有显著性差异(P＜0.05)；详情见表1。表1：两组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率对比[n(%)]组别例数知晓治疗控制对照组5336(67.92)33(62.26)28(52.83)观察组5351(96.23)48(90.56)40(75.47)χ216.74515.36514.524P值0.0130.0250.0312.2两组患者的饮食依从性对比观察组患者的饮食依从性优良率为92.45%，对照组的饮食依从性优良率为73.58%；经χ2检验，两组患者的饮食依从性优良率具有显著性差异(P＜0.05)；详情见表2。表2两组患者的饮食依从性对比组别例数优(例)良(例)差(例)优良率(%)对照组5317221473.58观察组532425492.45χ213.659P值0.0343讨论老年糖尿病患者在降糖治疗的基础上，护理干预原则为提高并巩固降糖疗效、提高患者的健康管理水平，综合改善患者的预后。由于老年糖尿病患者对病情的认知程度不高，缺乏长期性的专业化的指导和管理，导致疗效难以维持，不利于提高对病情的综合控制效果[3]。在本研究中，观察组患者在二甲双胍联合瑞格列奈降糖治疗的基础上，采取综合性护理干预，包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、用药指导和健康监测，有利于提高患者的自我护理水平、掌握控制病情的知识和技能、改变生活方式，协同发挥控制血糖代谢的作用[4]。在综合性护理干预中，健康教育作为提高综合性护理干预效果的关键环节，可纠正患者错误的观点，促进饮食疗法、运动疗法、用药指导的顺利开展。李静[5]研究认为，对老年糖尿病患者进行健康教育，可提高患者对糖尿病病因、症状、诊断、治疗及护理等方面的认知程度。在老年糖尿病的治疗过程中，饮食因素作为影响疗效、预后的重要因素；对患者采取饮食疗法，根据患者的病情需要，采取个体化的饮食方案，在满足患者营养需求的基础上，最大限度减少糖类的摄入。运动疗法有利于促进老年糖尿病患者的血液循环、提高心肺功能、促进全身的新陈代谢及稳定病情。在运动疗法中，根据患者的个体差异性，确定针对性强的运动处方，对于协同降低血糖水平具有积极作用。此外，用药指导、健康监测均有利于提高用药治疗的靶向性，为及时调整治疗方案提供依据。通过本研究可知，观察组患者的糖尿病知晓率、治疗率及控制率均大于对照组；此外，观察组患者的饮食依从性优良率为92.45%，显著大于对照组的73.58%；提示在老年糖尿病患者治疗的基础上，采取综合性护理干预，可巩固临床疗效，改善患者的饮食依从性，对于控制病情，改善预后具有积极作用。参考文献：[1]梁小琳.社区护理干预在2型老年糖尿病患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):44-45.[2]周秀娟,陈文贵,叶秀文等.老年糖尿病患者社区护理干预的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(10):1559-1560.[3]王希香,邹洪敏,解辉等.老年糖尿病患者个体化