留置尿管患者膀胱冲洗的护理对策分析1

留置尿管患者膀胱冲洗的护理对策分析

【摘要】留置尿管是解决排尿困难和观察尿量的主要方式，但是留置尿管会导致泌尿系统感染，所以膀胱冲洗便显得格外重要。对于留置尿管患者而言，行之有效的膀胱冲洗，可以有效的降低泌尿系统感染的发生率。对此，为了更好的提高留置尿管患者的护理体验，本文详细分析留置尿管患者膀胱冲洗的护理对策。【关键词】留置尿管；膀胱冲洗；护理对策0.引言尿路感染是留置尿管最为常见的一种并发症，尤其是在脑血管疾病患者中的发生率非常高。如何有效的降低或杜绝尿路感染的发生，对于疾病的推动和早期康复有着非常重要的影响。对此，研究留置尿管患者膀胱冲洗的护理对策对于留置尿管患者而言有着显著的医疗意义。1.膀胱冲洗膀胱冲洗是留置尿管患者必须采用的一种护理措施，同时也是预防和控制长期留置尿管患者泌尿系统发生感染的重要措施，膀胱冲洗的原理主要是借助压力的作用，将一定量的无菌液体注入到患者膀胱当中，从而达到清洗膀胱、清理沉淀物、稀释尿液等目的，并且还可以一定程度的预防尿管堵塞，维持尿液引流的通畅性[1]。引流系统更主要是采用无菌的密封式尿回路，引流装置采用的是一次性的引流袋，引流装置需要低于膀胱20cm，从而确保引流液的畅通流通，杜绝尿液的逆流。相关报道显示，报道中对200例泌尿系统感染患者的研究发现，留置尿管患者的感染发生率为60%。对此，认为每天反复冲洗可能易引发尿路感染。2.留置尿管患者膀胱冲洗的护理对策2.1严格控制膀胱冲洗液温度为了控制患者膀胱痉挛以及膀胱出血等症状的发生，膀胱冲洗液的温度应当控制在室温左右，采用30～37℃生理盐水冲洗膀胱，因为温度过低会导致膀胱受到刺激从而引发痉挛，症状为患者四肢抽搐[2]。适当的温度可以为患者带来舒适的感觉，在降低患者疼痛感的同时，优化冲洗的操作，同时可以降低并发症的发生率。在天气温度较低的时候，需要注意做好冲洗液的保温工作，从而保障冲洗液在冲洗过程中的温度能够恒定。2.2冲洗时的注意事项常会民等对284例长期留置导尿管患者采用l：5000呋喃西林溶液每日2次膀胱冲洗，结果是黏膜受损或因化学刺激增加了感染的机会。如果膀胱内发生出血症状，应及时使用4°C左右的冷冲洗液。冲洗的速度应当根据流出液的颜色调节，一般每分钟控制在60-80滴／分左右[3]。在患者存在尿意或者是滴入容量已经达到300ml左右时，可以加紧冲洗管，打开引流管，并让冲洗液全部流出，在流出完成之后再加紧引流管，根据相应的量，反复冲洗。为了规避尿路反流，在引流过程中需要确保引流管和集尿袋放在耻骨以下，否则很容易导致尿液反流引发感染。一旦出现感染，需要及时的进行抗感染护理。冲洗的过程中，需要注意观察液体的颜色、形状，如果发生出血症状，需要立即停止冲洗，并向医师汇报。冲洗过程中必须严格控制冲洗的流速，规避因为速度过快而导致对患者的负面影响，还需要注意不能让冲洗液全面排空，计算好出入量，在冲洗液超过引流量时，需要考虑膀胱内液体的潴留，并及时进行处理。2.3患者翻身与睡眠时有可能导致引流管脱落在刚开始留置尿管时，患者会因为尿道不适而呈现不同的症状，特别是尿道外口会有摩擦而感到不适的症状[4]。在夜晚，在患者神志不清时会随意翻身，同时还会因为翻身而导致引流管脱落。对此，护理人员应当提高警惕，采用双手固定，预防因为躁动而自行拔出尿管的情况。翻身的过程中应该先安置好尿管和引流袋，固定引流管，避免因为尿液反流而导致感染或其他并发症发生。与此同时，需要注意尿管的扭曲、脱落等情况，定期挤压引流管，预防膀胱和尿道损伤血凝块阻塞引流管的情况发生。2.4强化基础性护理对于留置尿管患者而言，需要特别注意在膀胱冲洗过程中预防尿路感染的情况。对此，为了做好多方面的卫生护理工作，必须确保尿道口和会阴部的卫生，督促患者定期清理皮肤，患者所使用的床单和穿的衣服需要勤换勤洗，保持室内的卫生，对病房进行定期的通风，预防空气感染。与此同时，还需要做好尿道口和周边的清理工作，采用0.05%碘伏对尿道和外阴部进行消毒，每天一次，在患者大便之后对肛门周边进行消毒，保持尿管的清洁卫生。3.结论综上所述，膀胱冲洗操作虽然操作简单，但是也具备非常明显的专业性，在实际的临床工作中，膀胱冲洗的护理技术以及护理知识仍需不断优化和完善。膀胱冲洗是保持尿路畅通以及预防尿路感染的主要措施。对此，护理人员需要掌握好正确的冲洗速度以及指征，在操作过程中必须严格按照无菌操作规范进行，在具体的操作实践中如果发现新问题，必须及时进行解决，从而真正提升留置尿管患者的临床护理体验。【参考文献】[1]石慧，赵晓琳，董艳丽，等.男性患者留置双腔气囊导尿管期间应用一次性输液器行膀胱冲洗出现尿潴留的护理[J].国际护理学杂志，2014，33(2)：414-415.[2]金红兰，王海英，陈飞燕.膀胱冲洗及输液后拔除尿管预防腹部术后留置尿管患者尿潴留的效果[J].解放军护理杂志，2014，52(12):74-76.[3]仪娜，王彤.留置双腔气囊导尿管应用输液器行膀胱冲洗