预防与控制医院感染

预防与控制医院感染——医护人员戴无菌手套的依从性065014314

徐佳楠065014315

许悦065014317

张琪065014318

徐灵065014319

王迪065014320

施佳莉

无菌手套的依从性

是指医护人员按规定和无菌原则进行一系列操作与治疗的顺应性与自律性

无菌手套使用现状据研究表示，临床医护工作人员对无菌手套相关知识掌握程度较差，总平均分仅为0.47±0.16，其中对于可重复示手套和薄膜手套的相关知识掌握程度最为薄弱。在使用过程中也存在许多不规范的问题。无菌手套使用现状操作不规范操作中戴手套率低更换手套不及时选择手套不合理操作中戴手套率低毛秀英等对分布于31个省56个市107家医院的167名护理人员做了相关调查，有18.56%的护士在操作时从不带手套1

在对部分护士发生针刺伤情况的调查中发现更换手套不及时在护理两个不同的患者之间若不更换手套，手套便成为了传播病菌的媒介，从而造成交叉感染有的护士不更换手套，而是像洗手一样洗手套，这种做法会使手套的通透性增加，使细菌更容易进入手套内2选择手套不合理有的护士虽然重视手套的使用，但不论在操作的无菌要求程度如何，都一律使用无菌手套。其实无菌手套仅用于无菌操作，而对于一些混合感染的慢性伤口，只需使用一般的清洁手套作为自我防护即可3

无菌技术中戴手套的技巧传统戴手套法与无接触式戴手套法比较：第一组：两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的翻折部分,取出手套；将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，同法戴好；将手套的翻边扣套在手术衣袖外面第二组：洗手后穿无菌手术衣时，双手不伸出袖口。双手在袖口内，将衣袖口握紧，右手掌面向上，将翻边的右手手套平放在腕部，手套口对着手指，手套的掌面向下，手套的拇指与手的拇指在同一侧，右手的四个指头放入手套内，握紧手套底边，左手抓紧手套口的上边将其拉向右手的手背，右手指顺势深入手套内，将手套的翻边扣套在手术衣袖外面，在左手的帮助下找准位置伸开五指，用左手拉衣袖，手套随着衣袖的上拉而上升。五指全部进入。同法戴好另一只手套，双手互调手套的位置结果比较结果分析显而易见：第二种经过改进的方法更好①比起第一种易卷边和易违反无菌原则的方法，第二种更符合戴无菌手套的原则，并且有效地避免了未戴手套的手污染到无菌物品②操作简单，易掌握技巧③手术衣袖在手套内平整，避免了带来不适感，更加适用于临床操作不同场景下戴无菌手套依从性的区别一、手术室护士带无菌手套（接触到患者的体液、黏膜、血液等时）的依从性

护士对手卫生的信念较高，但认知与行为欠缺二、护士在进行一般操作（没有接触到患者的血液，体液等时）的依从性（1）护士对职业防护有一定的认识，但意识淡薄（2）戴手套不舒服，操作不方便，影响操作分析不同场景依从性区别及基本原因严格无菌操作，可能接触到患者的体液，血液等的场景下护士戴无菌手套的依从性很高，出于对自身的保护，病人的保护等，也由于管理措施较严格，护士严格遵守进行一般操作（没有接触到患者的血液，体液等时）的场景下护士的依从性很低，认为太麻烦，影响操作，戴无菌手套不舒服，担心患者有意见，管理不严格等各种原因手术室无菌技术中带无菌手套依从性据近年对各类各级医院手术室的观察，临床实际中手术人员不管是本人独自操作或带教，均大多数人误认为只要完成了外科手消毒，就可以徒手接触器械台上无菌器械物品，从而导致了外科手消毒后只要见到完成麻醉工作，而没意识让器械护士传递就急于徒手自行拿取海绵钳和消毒碟等物品，给手术病人作皮肤消毒没有戴依从性缺失原因1.护士对于使用无菌手套的知识相对较缺乏，防护意识较差2.不同学历影响护士对无菌手套使用知识的认知程度学历与知晓状况成正相关，学历越高，接受的教育时间就越长，学习能力也就相对越高，对无菌手套使用的方法掌握的更好3.由于工作繁忙，护士容易忽略无菌手套正确使用的方法4.不同工作年限的护士对无菌手套的使用也存在差异由于工作年限越长，临床经验就越丰富，而这方面的知识了解的范围也就更广，掌握的更牢固5.医院对无菌手套的使用并没有提出明确规定依从性高低对医院感染控制的影响时间

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与手卫生相关的院内感染院内感染率

2014年

218601440.66

2015年

22463220.092014年医院未采取相关举措，其由手卫生引发的院内感染率为0.66%2015年医院加强手卫生管理控制工作后，其引发的院内感染的率为0.09%目前医护人员对无菌手套相关知识缺乏，在操作过程中不