前列地尔注射液静脉推注不同速度不良反应的观察

前列地尔注射液静脉推注不同速度不良反应的观察

【摘要】目的观察静脉推注前列地尔注射液两种速度下的不良发应发生率。方法将500例静脉推注前列地尔的患者随机分为两组，观察组250例，静脉推注时间2分钟，对照组250例，静脉推注时间10分钟。分别比较注射部位不良反应发生率及其他不良反应发生率。结果注射部位不良反应发生率观察组为9.2%，对照组为16.0%，两组有统计学差异(P<0.01，x2=5.4)。其他不良发应发生率观察组为4.0%，对照组为4.4%，两组没有统计学差异(P>0.01)。结论前列地尔注射液静脉推注2分钟，注射部位不良反应发生率低，其他不良反应没有区别，值得临床推广，这样一方面可以减轻患者的痛苦，另一方面可以降低护士为患者进行治疗的时间，增加为患者进行护理的时间，提供患者的护理质量。关键词前列地尔静脉推注不良反应前列地尔注射液是以微球为药物载体的静脉注射药物，由于脂微球的包裹，前列地尔不易失活，且具有易于分布在受损血管部位的靶向作用。前列地尔的扩张血管，抑制血小板聚集作用，对缺血性脑血管疾病疗效肯定，临床应用广泛，护士工作量大。看了陈海萍[1]等研究认为快速静脉推注可以显著减低前列地尔所致静脉炎的发生率，此研究仅局限于心血管疾病的患者使用前列地尔注射液注射部位的观察，其他不良反应没有进行观察研究。本作者应用陈海萍静脉推注前列地儿注射液的方法，对250例患者进行注射部位、休克、循环系统、消化系统、精神和神经系统进行观察，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选用2016年1月－2017年1月入住神经内科三病区的应用前列地尔注射液静脉推注的患者500例，均为缺血性脑卒中，根据用药的先后顺序随机分为观察组250例和对照组250例。观察组男148人，女102人，年龄88岁－31岁，平均年龄59.5岁。对照组男130人，女120人，年龄85岁－33岁，平均年龄59岁。两组患者在年龄，性别、诊断、药品剂量种类无统计学意义，具有可比性。1.2方法选用哈药集团生物工程有限公司生产的曼新妥2ml：10ug，国药准字：H20084565。四川科伦药业股份有限公司生产的可立袋牌生理盐水100ml，国药准字：H51021156.连云港经济技术开发区大浦工业区生产的苏云牌一次性使用配药用的注射器20ml，注册证号：苏食药监械（准）字2013第2150246号。所有的患者均选用上肢浅静脉，静脉穿刺顺利后30分钟，前列地尔注射液10ug加生理盐水10ml静脉注射，1次/日，连用7天。观察组静脉注射时间2分钟，对照组静脉注射时间10分钟，由2名责任护士负责观察药物的不良反应。1.3评价方法按照前列地尔注射液说明书上提到的不良反应内容进行观察。表一为注射部位不良反应观察，从血管痛、血管红、血管硬、瘙痒4个方面进行，注射部位不良反应发生率等于上述4项不良反应的例数/总例数。表二为其他不良反应观察，从休克、循环系统、消化系统、和精神和神经系统4个方面进行观察，不良反应发生率等于4项不良反应发生例数/总例数。表一注射部位不良反应观察[例(%)]组别例血管痛血管红血管硬瘙痒发生率（%）观察组250155039.2(%)对照组25020142416.0(%)注：两组比较：P<0.01，x2=5.4表二其他不良反应观察[例(%)]组别例休克循环系统消化系统精神和神经系统发生率（%）观察组25005234.0(%)对照组25005244.4(%)注:两组比较：P>0.011.4统计学处理以spss13.0统计软件处理数据，剂量资料t检验。计数资料采用X2..P<0.01为差异有统计学意义。P>0.01为差异无统计学意义。2结果从表一可以看出，2组注射部位不良反应发生率有统计学意义，P<0.01。表二看出，2组其他不良反应发生率没有统计学意义，P>0.01。3讨论3.1前列地尔注射液主要成分是前列腺素E1，有明显的扩张外周血管，抑制血小板聚集，减低外周阻力和血压的作用，对缺血性脑血管疾病疗效肯定，临床应用广泛。从单翠红等[2]前列地尔注射液联合丹红治疗缺血性眩晕的效果研究，刘颖等[3]前列地尔联合银杏叶对急性脑梗死患者c反应蛋白及肿瘤坏死因子的影响，邱新玲[4]前列地尔治疗治疗急性脑梗死临床疗效研究等文章可见。由于前列地尔注射液中前列腺素E1为致痛、致炎物质，它可以使白细胞浸润静脉中膜层，血管壁发生炎症改变，进而使静脉血管收缩、变硬【5】,本研究证实了陈海萍等[1]前列地尔注射液静脉注射2分钟静脉炎发生率小于静脉注射10分钟,利用了层流原理，使药液快速进入血管与血液平行且独立分层的液体流，减少了药液对血管的刺激性。另一方面也观察到前列地尔快速静脉注射不会增加药物其他不良反应。通过本次研究观察到前列地尔注射液快速静脉注射（2分钟）能有效降低静脉炎发生率，不会增加其他不良反应发生率，这样可以在保证治疗效果的前提下减少治疗时间，增加护理时间，提高患者的护理质量，值得临床推广。3.2注射部位不良反应观察组23例，15例出现注射部位发凉，血管痛，注射结束后很快消失。5例出现血管红，注射结束后2小时消失，3例出现注射部位发痒，未经处理自行缓解。对照组40例，其中20例出现为血管痛，注射结束后很快消失，14例出现血管红，其中最严重的2例血管红长达肘关节，发红部位痛、痒，发硬，经外敷喜辽妥2天症状缓解。其他不良反应观察组和对照组循环系统不良发应均表现为胸部不适、发紧感，面部潮红，注射结束后很快消失；消化系统不良反应表现为食欲差；精神神经系统不良发应表现为头晕，其中观察组一例第一次使用时出现注射側肢体发麻，其余6次未再出现。本研究不足之处，由于考虑患者经济问题，治疗结束后没有人人复测血常规、肝功能与治疗前比较，以至于转氨酶及白细胞是否受到影响有待进一步观察。3.3前列地尔注射液需要避光、0—5℃保存，为了用药安全，治疗效果最大化，患者痛苦最小化，我们采用这样的操作流程，原包装冰箱0—5℃保存，病人用药前10分钟从冰箱取出室温放置（减轻患者凉感，减轻冷刺激血管引起血管收缩从而增加对血管的刺激性，减少注射部位的不良反应），用药时方可打开原包装，用7号针头抽取药业，减少药物的浪费（因为前列地尔注射液瓶内为正压，针头刺入瓶子的一瞬间就有药液从进针处溢出，针头越小浪费越少)。4参考文献：[1]陈海萍.祝筠.靳昭芳.等.前列地尔静脉注射速度对静脉炎发生的影响[J].护理研究.2013.2(27):333-334.[2]单翠红.王思箭.前列地尔联合丹红治疗缺血性眩晕的效果研究[J].中国实用神经疾病杂志.2013.7(16):24-25.[3]刘颖.袁培铎.周正森.等.前列地尔联合银杏叶对急性脑梗死患者c反应蛋白及肿瘤坏死因子的影响[J].中国实用神经疾病杂.2013.7(16):24-25.[4]邱新玲.前列地尔治疗治