临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用效果研究

临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用效果研究

摘要：目的探究呼吸内科教学查房中应用临床路径式教学法的效果。方法选取本科2015年2月~2016年7月接收的50名实习生，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组实施传统教学法，观察组实施临床路径式教学法，并对两组实习生的病例处理能力、基本操作能力、专业基础理论、满意度进行对比。结果观察组实习生的病例处理能力、基本操作能力与专业基础理论明显比对照组高（P<0.05）；观察组实习生满意度88%，比对照组的60%高（P<0.05）。结论呼吸内科教学查房中应用临床路径式教学法，可使实习生对教学的满意度显著提高，还可以提高教学质量。关键词：临床路径式教学法；呼吸内科教学查房；应用效果临床路径就是对于某种疾病建立的一种治疗模式和程序，属于有关临床治疗的一种综合方法，以循证医学证据与指南作为指导标准，促使治疗组织与疾病管理的一种方法，能够使医疗服务显著提高，使资源浪费明显减少[1]。最近几年，临床路径在临床工作中被广泛应用[2]。本研究探究了呼吸内科教学查房中应用临床路径式教学法的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取的50名实习生，均来自于本科2015年2月~2016年7月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组25名实习生中，有男11名，女14名，年龄23~25岁，平均年龄（22.1±1.4）岁。观察组25名中，有男12名，女13名，年龄23~24岁，平均年龄（22.7±1.1）岁。两组实习生性别等基本资料的对比（P>0.05）。1.2方法全部课程都由经验丰富的教师教授，实习2周，总计3个课时。对照组实施传统教学法，由教师对病例资料、诊断分析等进行讲授。观察组实施临床路径式教学法，具体操作如下：（1）疾病介绍。带教老师将呼吸内科某种疾病医学版文本向实习生准备，按照医学版文本的诊断与鉴别诊断等予以提问。与患者的实际表现有效结合，对文本中极易产生的问题予以分析。（2）自学准备。实习生最大程度的对此病的基本信息较快熟悉，按照病例信息整理自身意见，对此病的诊断与治疗等充分明确，产生相对较全面的思维模式，使经诊治处理水平进一步提高。实习生自行对病史进行查阅，对第一手资料充分掌握，使其对疾病的感性认识有效增加。实习生自行对有关文献进行查阅，对教学发放的资料进行参考，把前期所学基础治疗、临床知识、病例有效结合进行分析，拟定自身需要指导的问题，并独立思考。（3）讨论。教学过程中，实习生汇报自身对疾病的认识，对患者由发病至转归的整个过程进行讨论。（4）总结。这个阶段多数实习生依然有疑问，带教老师可按照实习生的实际情况设置问题，针对实习生的解答予以总结，要求实习生将问题原因查明，并将新知识进行介绍，借助观看病例，使实习生对疾病的理解明显增强。1.3评定标准对两组实习生的专业基础理论、病例处理能力与基本操作能力进行考核，所占分数分别为50分、30分、20分；根据自编问卷调查表，调查实习生对教学的满意程度。1.4统计学分析选择SPSS17.0统计软件分析数据，利用（±s）表示专业基础理论等计量资料，检验用t检验，用%表示满意度等计数资料，检验选择X2，P<0.05，具有统计学意义。2结果2.1对比两组病例处理能力、基本操作能力与专业基础理论由下表1所示：观察组实习生的病例处理能力、基本操作能力与专业基础理论明显比对照组高（P<0.05）。表1对比两组病例处理能力、基本操作能力与专业基础理论（±s）分组例数专业基础理论病例处理能力基本操作能力观察组2545.24±2.6224.34±1.2716.23±1.26对照组2541.24±3.3021.60±1.3215.24±1.34t-4.747.482.69P-<0.05<0.05<0.052.2对比两组实习生满意度情况由下表2所示：观察组实习生满意度88%，高于对照的60%（P<0.05）。表2对比两组实习生满意度情况[n（%）]分组例数非常满意满意不满意满意度观察组2514（56）8（32）3（12）22（88）*对照组253（12）12（48）10（40）15（60）注：*与对照组对比，X2=5.09，P<0.05。3讨论传统教学查房模式就是由教师预先准备选择病例，对疾病的有关理论予以充分讲解，并设置部分提问。传统教学模式中，师生定位十分明确，实习生的学习均在固定模式下实现，教学内容十分枯燥，实习生通常处在被动参与教学中，一些实习生的临床知识依然停在见习水平上，针对问题的解决能力没有较大作用[3]。最近几年，临床路径理念在教学查房中被广泛应用。临床路径教学法能够使实习生的学习态度充分改变，可以提供程序化的诊疗计划，教师教学更加方便，实习生也可以在积累知识的过程中不断创新。临床路径是教学法在呼吸内科教学查房中，借助要求实习生提前准备和疾病相关的资料，使实习生对疾病的诊疗初步了解；教学过程中要求实习生予以讨论，对相关文献自行查阅，独立思考；在讨论过程中，能够使实习生对疾病的理解加深，对实习生存在的疑问予以有效解答与总结，使实习生的获取知识能力显著增强[4-5]。本研究结果表明：观察组实习生的病例处理能力、基本操作能力、专业基础理论、满意度均比对照组高，与相关研究结果一致。总之，呼吸内科教学查房中应用临床路径式教学法，可提高实习生对教学的满意度与教学质量。参考文献：[1]胥杰,孙永昌.以问题为基础学习教学模式应用于呼吸科教学查房中医学生所用学习时间和学习效果的研究[J].中华医学教育杂志,2015,35(4):568-571.[2]沈月娟,杨文红,徐玉芳.临床路径教学模式在呼吸内科护理带教中的应用[J].临床与病理杂志,2016,36(4):379-383.[3]杨莉.临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J].中国医药导报,2016,13(10):142-145.[4]朱永苹,黄国东,林寿宁,等.“临床路径式”教学法在中西医结