《中医治未病实践指南穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染》

中医治未病实践指南穴位敷贴

干预小儿反复呼吸道感染

（公开征求意见稿）

1范围

本指南提出了中药穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染的年龄、判断依据、体质类型、干

预方法及调护建议。

本指南适用于1～14周岁人群反复呼吸道感染非急性感染期的穴位敷贴。

本指南适合中医科、儿科、治未病中心、儿童保健中心等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

穴位敷贴Acupointapplication

穴位敷贴是指将中药制成膏状或饼状敷贴于特定穴位皮肤表面，通过药物以及药物对穴

位刺激的共同作用，以防治疾病的一种外治法。

反复呼吸道感染Recurrentrespiratorytractinfection

反复呼吸道感染是小儿时期的常见病。凡小儿1年内（或半年）上呼吸道感染与下呼

吸道感染次数增多，超过了一定范围，即称为反复呼吸道感染，简称复感。[1]

反复呼吸道感染的分期：急性感染期和非急性感染期。

急性感染期:指上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染急性发作期。

非急性感染期：指呼吸道感染控制后的一段时期，包括迁延期、恢复期、缓解期。

3判断依据[1]及适用期

3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数判断

反复呼吸道感染判断条件

反复上呼吸道感染（次∕反复下呼吸道感染（次∕年）

年龄（岁）

年）反复气管支气管炎反复肺炎

0～2岁732

～5岁622

～14岁522

注：①两次感染间隔时间至少7日以上；②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、

下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下

呼吸道感染；③确定次数需连续观察1年；④反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需

由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

1

3.2按半年内呼吸道感染的次数判断

半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（肺炎≥1次）。

3.3适用期

本指南主要适用于小儿反复呼吸道感染非急性感染期。

4辨体质

4.1反复呼吸道感染小儿体质分型[2-4]

4.1.1气虚质

平素体质虚弱，肌肉不健壮，面色偏黄或白，目光少神，口唇色淡少华，毛发不华，语

音低怯，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，小便调，大便调或溏薄。舌淡红，舌体

胖大、边有齿痕，苔薄白，脉细弱，指纹淡。

4.1.2阴虚质

体形瘦长，面色潮红，皮肤偏干，眼鼻干，唇红微干，口燥咽干，渴喜冷饮，手足心热，

急躁好动，盗汗，易便秘，舌红少津，舌苔少或花剥，脉细数，指纹淡红。

4.1.3阳虚质

体形多白胖，肌肉不壮，面色㿠白，口唇色淡，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神

不振，大便溏薄，小便清长，舌淡胖边有齿痕、苔润，脉沉迟，指纹淡。

4.1.4内热质

面色偏红，急躁好动，易哭闹，精神亢奋，怕热，外感后易发高热，口干喜饮，口臭，

夜寐欠安，手足心热，小便偏黄，大便较干，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫红。

4.1.5痰湿质

形体偏胖，肌肉松软，面色淡黄而暗，眼睑微浮，容易困倦，喉间痰鸣，易胸闷腹胀，

喜甜食、生冷，多汗且粘，小便调，大便质软，舌胖，舌苔白腻，脉滑，指纹紫滞。

4.1.6特禀质

形体无特殊，易鼻塞鼻痒、喷嚏流涕，对外界适应能力差，易哮喘，易对药物、食物等

过敏，易发皮疹、风团或过敏性紫癜等。

4.2适宜用穴位敷贴干预的反复呼吸道感染的小儿体质类型[5]

本指南适用于气虚质、阳虚质、痰湿质、特禀质为主的反复呼吸道感染儿童，内热质及

阴虚质儿童不宜使用。

5干预方法

5.1原则

以“温阳扶正”、“益气固表”为理论依据，以达到“治未病”的目的[6,7]。不适合采用

穴位敷贴的患儿，可选用内服药物、推拿等其他方法处理。

5.2敷贴药物

5.2.1主药

2

穴位敷贴主药可选用细辛、白芥子、甘遂、延胡索、生姜（推荐级别：A级）[8,9]；肉

桂（推荐级别：C级）[10]。

5.2.2辅药

穴位敷贴辅药可选用鲜姜汁、冰片（推荐级别：A级）[6,8]。

5.3制剂方案

5.3.1药粉的粗细

推荐可采用粉碎后过100～200目筛的细药粉。

5.3.2药饼的大小

可根据儿童年龄、敷贴药物情况制备适宜大小的药饼，推荐1.5×1.5×0.5cm大小。

5.3.3膏药布的材质

推荐膏药布材质推荐带防渗圈的无纺布胶贴。

5.4敷贴穴位

常用穴位：大椎、肺俞、定喘、膻中、膏肓（推荐级别：A级）[6,8,9]；天突（推荐级别：

B级）[9]，三伏贴与三九贴可选相同穴位（推荐级别：B级）[6]。

5.5敷贴节气

每伏或每九第1天开始贴，每间隔2～3天贴1次（推荐级别：A级）[6,9]。

5.6敷贴时间及疗程

3岁以下每次敷贴时间≤2h（推荐级别：D级）[7]，3岁及以上每次敷贴时间2～4h（推

荐级别：A级）[6,9]。应白天敷贴，可视患儿的皮肤反应调整时间，以皮肤微红为宜。

3年为1疗程，可视小儿情况敷贴1～2个疗程或更多疗程（推荐级别：A级）[7,8]。

6禁忌[8,9]

（1）患有严重器质性疾病者。

（2）敷贴穴位皮肤有感染或破损者。

（3）有出血或出血倾向性疾病者。

（4）发热、恶性肿瘤、结核病患者。

（5）瘢痕体质及既往敷贴治疗有过敏者。

7敷贴后皮肤护理[6]

（1）洗浴时不宜用肥皂等刺激性洗浴用品。

（2）敷贴后如皮肤出现轻微的灼热、瘙痒、刺痛等，属药物刺激人体穴位的正常现象，

可不予处理。若皮肤有灼热疼痛感觉，应立即取下，破溃时暂停敷贴。

（3）皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时到皮肤科就诊。

8日常调护[11,12]

（1）敷贴当天应避免游泳、冷水洗澡，避免空调、电扇直吹，防寒保暖，防止感冒。

（2）饮食清淡，富有营养。

3

（3）禁食生冷油腻、辛辣炙煿、海鲜、羊肉等刺激性食物。

参考文献

[1]中华中医药学会.中医儿科常见病诊疗指南[S].北京:中国中医药出版社,2012:27-29.

[2]王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,

28(4):1-8.

[3]邓雪梅，何田田，张晓莹.反复呼吸道感染小儿的中医体质分型探讨[J].新中医,2013,

45(4):77-80.

[4]齐翼.王力宁教授从体质论治小儿反复呼吸道感染的经验介绍[J].广西中医药,2008,

5(31):41-42.

[5]李香玉，冯晓纯.捏脊配合穴位贴敷治疗复感儿肺脾气虚型研究[J].长春中医药大学学

报,2008,24(6):735.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评分：13分）

[6]刘卫红，胡晶，张会娜，等.三伏贴防治小儿反复呼吸道感染的随机对照研究[J].中医

杂志,2015,56(8):667-671.（证据分级：Ⅰ；改良Jadad量表评分：5分）

[7]葛芳，马秀格，张秀梅，等.穴位贴敷对儿童微量元素的影响[J].现代中西医结合杂志,

2012,21(26):2914-2915.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：14分）

[8]霍莉莉，虞坚尔，夏以琳，等.穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染方案优化[J].中国妇

幼保健,2014,29(2):218-222.（证据分级：Ⅰ；改良Jadad量表评分：6分）

[9]陈芳，闫慧敏，柳静，等.冬病夏治穴位敷贴防治小儿反复呼吸道感染随机对照研究[J].

北京中医药,2012,31(8):577-579.（证据分级：Ⅰ；改良Jadad量表评分：5分）

[10]姜伟强，娄万爽，张亚君，等.冬病夏治穴位贴敷配合点刺四缝穴治疗反复呼吸道感染

儿的应用研究[J].浙江中医药大学学报,2013,37(4):460-461.（证据分级：Ⅱ；改良Jadad

量表评分：3分）

[11]朱杰，王永艳，万小洁.玉屏风配合三伏贴治疗小儿反复呼吸道感染34例[J].中国中

医药现代远程教育,2014,12(16):26-27.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：14分）

[12]田彩霞，牛丽云，刘苗.扶正方穴位贴敷配合穴位拔罐治疗小儿反复呼吸道感染47例[J].

中国民间疗法,2013,21(12):33-34.（证据分级：Ⅲ；MINORS条目评价：14分）

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中医治未病实践指南穴位敷贴

干预小儿反复呼吸道感染

（公开征求意见稿）

1范围

本指南提出了中药穴位敷贴干预小儿反复呼吸道感染的年龄、判断依据、体质类型、干

预方法及调护建议。

本指南适用于1～14周岁人群反复呼吸道感染非急性感染期的穴位敷贴。

本指南适合中医科、儿科、治未病中心、儿童保健中心等相关临床医师使用。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

穴位敷贴Acupointapplication

穴位敷贴是指将中药制成膏状或饼状敷贴于特定穴位皮肤表面，通过药物以及药物对穴

位刺激的共同作用，以防治疾病的一种外治法。

反复呼吸道感染Recurrentrespiratorytractinfection

反复呼吸道感染是小儿时期的常见病。凡小儿1年内（或半年）上呼吸道感染与下呼

吸道感染次数增多，超过了一定范围，即称为反复呼吸道感染，简称复感。[1]

反复呼吸道感染的分期：急性感染期和非急性感染期。

急性感染期:指上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染急性发作期。

非急性感染期：指呼吸道感染控制后的一段时期，包括迁延期、恢复期、缓解期。

3判断依据[1]及适用期

3.1按不同年龄每年呼吸道感染的次数判断

反复呼吸道感染判断条件

反复上呼吸道感染（次∕反复下呼吸道感染（次∕年）

年龄（岁）

年）反复气管支气管炎反复肺炎

0～2岁732

～5岁622

～14岁522

注：①两次感染间隔时间至少7日以上；②若上呼吸道感染次数不够，可以将上、

下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下

呼吸道感染；③确定次数需连续观察1年；④反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需

由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

1

3.2按半年内呼吸道感染的次数判断

半年内呼吸道感染≥6次，其中下呼吸道感染≥3次（肺炎≥1次）。

3.3适用期

本指南主要适用于小儿反复呼吸道感染非急性感染期。

4辨体质

4.1反复呼吸道感染小儿体质分型[2-4]

4.1.1气虚质

平素体质虚弱，肌肉不健壮，面色偏黄或白，目光少神，口唇色淡少华，毛发不华，语

音低怯，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，小便调