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Producedbyxy2024/8/2

第四节颌骨骨髓炎根据颌骨骨髓炎的临床病理特点和致病因素的不同，可分为化脓性颌骨骨髓炎、特异性骨髓炎、物理性（放射线）及化学性颌骨骨髓炎牙源性感染引起的化脓性颌骨骨髓炎最为多见病原菌：金黄色葡萄球菌Producedbyxy2024/8/2上颌骨骨髓炎的死骨暴露Producedbyxy2024/8/2❤中央型颌骨骨髓炎与边缘型颌骨骨髓炎的鉴别诊断中央型颌骨骨髓炎边缘型颌骨骨髓炎感染来源感染途径病变范围病变区牙病变部位X线表现以牙周炎、根尖周炎为主以下颌智齿冠周炎为主先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝组织炎。病变可累及骨松质与骨密质先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，骨松质很少破坏可以是局限的，但多为弥散型多为局限的，弥散型较少病变受累牙多数松动，牙周炎症明显病源牙多无明显炎症或松动多在颌骨体，也可波及下颌支多发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体慢性期病变明显，可有大块死骨形成，周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折慢性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生、硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分界Producedbyxy2024/8/2Producedbyxy2024/8/22024/8/2新生儿颌骨骨髓炎病原菌?金黄色葡萄球菌和链球菌感染途径?主要为血源性临床表现?患儿好发上颌骨,急性期发病急,先出现全身毒血或败血症体征,局部为患侧眶下及内眦部红肿,迅速向眼睑周围扩散.脓肿排出后,转入慢性期,瘘管长期不愈,排出死骨治疗?尽早使用有效抗生素,急性期切开引流转入慢性期,冲洗瘘道,手术搔刮,偏向保守。Producedbyxy2024/8/2放射性颌骨坏死因大剂量应用放射治疗而引起的,在此基础上继发感染则形成放射性颌骨骨髓炎病因?放射、创伤、细菌感染临床表现？一般病程发展缓慢，常在放射治疗后数月甚至数年。早期持续针刺样剧痛，猖獗性龋。后窦道形成，粘膜或皮肤破溃，肌肉组织瘢痕化。患者全身呈现慢性消耗性病态。2024/8/2放射性骨坏死诊断？根据放射治疗的病史，临床症状和体征及X线片治疗？1、全身治疗：抗生素镇痛输血高压氧2、局部治疗：一旦确诊，在健康骨质范围内切除死骨预防？1、放射治疗前要消除口腔内外的一切感染病灶2、指导病人保持口腔卫生3、放疗后出现的牙源性感染，尽可能采

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