老年糖尿病患者的延续性护理探索

老年糖尿病患者的延续性护理探索

摘要目的：对老年糖尿病患者应用延续性护理的效果进行探讨、分析。方法：随机选取2016年3月－2017年3月我院收治的68例老年糖尿病患者作为研究对象，将所有患者分为对照组与观察组，各34例，给予观察组患者延续性护理干预，对照组患者给予常规护理，分别调查患者出院后6个月的遵医嘱用药情况、运动行为、饮食行为、低血糖自行处理情况、血糖自我监测情况以及血糖控制情况等，且应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理状况，自尊量表（SES）评价自尊水平。结果：出院时两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白比较差异不显著，无统计学意义；出院6个月后观察组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组。此外，血糖自我监测、遵医嘱用药、运动锻炼、饮食控制、低血糖自行处理依从性比例等均高于对照组患者，效果显著。出院6个月后，观察组SAS、SDS、SES评分均优于对照组患者。结论：延续性护理有助于提高老年糖尿病患者的依从性，良好控制血糖的水平以及生活质量，值得进一步推广应用。关键词延续性护理；老年；糖尿病；效果糖尿病作为终身性疾病，具有发病较隐匿、病程长、并发症多等特征。患者通常需要接受长时间的药物干预，同时也需要科学、有效的护理干预与健康教育作为辅助[1]。延续性护理是对住院期间护理干预的一种延伸方式，以更好服务于疾病临床治疗的需要。现做如下报告：1资料及方法1.1一般资料随机选取2016年3月－2017年3月我院收治的68例老年糖尿病患者作为研究对象。将患者分为其中男37例，女性31例，年龄在55~75岁之间，平均年龄为65岁。所有患者均符合WHO，1999年修订的2型糖尿病诊断标准。排除伴有糖尿病足、严重肝肾功能损害以及视网膜病变等患者。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2护理方法给予对照组患者糖尿病知识教育，对照组出院后由护理人员进行常规的出院指导，定期进行随访，遵医嘱按时、按量服用降糖药物，并对血糖进行监测。观察组患者在常规护理基础上进行延续性护理。内容主要包括以下几点[2]：①在患者出院前2d内，护理人员对患者实施详细的访谈，且完整、准确进行记录，建立健全患者档案卡，包括姓名、年龄、文化程度、联系电话、家庭住址、出院前血糖水平、并发症、有无其他系统疾病以及不良生活方式等内容。②出院前的糖尿病知识宣传教育。护士根据老年患者的实际情况，应用通俗易懂的语言，结合有关案例、图片以及影像等形式，帮助其理解、记忆。糖尿病知识宣传教育的内容主要包括运动教育、饮食指导、遵医嘱服药或注射胰岛素、监测血糖以及情绪疏导等。③定期随访。通常在患者出院前6个月，每隔15d进行一次电话随访或者门诊随诊，后适当延长至每1-2月随访一次，随访过程中医护人员需做好充分沟通，准确掌握患者饮食控制、血糖水平以及其他不适症状等，以便医护人员制定临床治疗、护理方案。④心理护理干预。护理人员与患者及家属进行充分沟通，对焦虑、恐慌等不良情绪进行疏导，以树立起良好的心理。⑤患者如果出现感染、应激反应或者剧烈情绪波动等均会导致血糖的大幅度波动，此时需应与医护人员及时联系及时处理。⑥护理人员定期组织“上门服务”、“定期讲座”等活动，对于不方便的患者进入社区为其进行健康教育、测量血糖等。1.3评价指标对出院后6个月对患者依从性(包括运动锻炼、饮食控制、血糖自我监测、遵医嘱用药以及低血糖自行处理)进行调查。分析患者出院时、出院后6个月的血糖、糖化血红蛋白情况[3]。出院6个月后应用SAS、SDS调查表等进行患者心理状况评分。1.4统计学方法本文所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示，计量资料用x±s表示，组间对比应用t、χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗依从性情况对比经对比，观察组患者运动锻炼、饮食控制、血糖自我监测、遵医嘱用药以及低血糖自行处理依从性均优于对照组患者。结果详见表1。表1两组患者治疗依从性情况比较［n（%）］组别例数饮食控制运动锻炼遵医嘱用药血糖自我监测低血糖自行处理观察组3425（73.5）24（70.6）28（82.4）23（67.6）24（70.6）对照组3417（50.0）8（23.5）19（55.9）6（17.6）11（32.4）2.2两组患者血糖控制的情况对比出院时两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白比较差异不显著，无统计学意义；出院6个月后观察组空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组。结果详见表2。表１两组患者血糖控制情况对比（x±s）组别例数空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（％）出院时出院后6个月出院时出院后6个月出院时出院后6个月观察组346.87±2.546.55±2.3110.1±2.769.87±2.256.08±1.425.82±1.36对照组347.22±3.068.27±2.4810.5±2.6511.3±2.465.94±1.446.75±1.26P值2.3两组患者SAS、SDS以及SES评分对比患者出院６个月后，观察组SAS、SDS、SES评分均优于对照组，存在显著差异，具有统计学意义。详见表３。表3两组患者SAS、SDS、SES评分对比组别例数SASSDSSES观察组3436.46±5.4133.28±6.5424.54±4.46对照组3442.89±6.5141.05±6.2818.78±4.26P值＜0.05＜0.05＜0.053讨论老年糖尿病人群病情复杂、病程长等，医护较困难。老年患者在住院期间虽能正确执行医嘱，但在出院后的难免会因日常生活中繁琐事情对糖尿病注意事项产生记忆性缺漏或错误，导致糖尿病院外治疗难以维系。很多患者无法准确平衡饮食，不能按时服用降糖药物，甚至误记胰岛素剂量等[4]。延续性护理的主要内容是患者出院后继续予以健康教育以及护理指导，帮助患者树立科学、合理的生活方式，养成良好服药习惯，掌握基本护理的操作方法，从而有效应对疾病，改善预后。延续性护理干预根据老年人自身特点，确保患者出院后获得科学、有效的指导，有利于控制患者血糖，降低并发症的发生率，以提高患者的生活质量。参考文献[1]潘宗美，徐洋，杨巧娟，等.延续护理在出院2型糖尿病患者血糖控制中的应用[J].当代护士（下旬刊），2011，6：22-24.[2]黄菜青.延续护理干预对老年糖尿病出院患者远期康复的影响[J].齐鲁护理杂志，2012