突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练

杨海燕

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3一、演练目的1、考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。2、考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3

二、演练方案1、2014年5月18日—5月20日2、起草人：杨海燕3、培训方案：4、模拟演练：5、模拟演练负责人;护理部主任杨红6、正式演练:突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3三、应急预案演练评委：护理主任杨红四、参加人员：门诊部护士长：王娟分诊护士：五：组织演练者：护理部主任杨红突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3场景

门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救过程

护士A：迅速赶到患者身旁，现场环境安全，确定患者无意识(呼叫患者，轻拍肩部,观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒）。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救过程注意事项在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、“你还好吗？”。如果认识患者，就叫他的名字。判断患者颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气管正中相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。）；（判断呼吸（看：患者胸廓有无起伏；感觉；面部贴近患者的门鼻，感觉有无气体呼出；听：患者呼吸道内有无气流逸出的声音；判断有无呼吸，判断时间不超过10秒）。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救过程记录到达现场及复苏开始时间，呼叫医生及B护士（目击者或第一个到达现场者不要离开，应立即进行抢救，同时请旁边的家属或患者帮助呼叫其他医务人员）。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3

抢救过程

护士B：迅速推抢救车并携带氧气袋到位，立即行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)气囊辅助呼吸：面罩紧扣病人面部口鼻处，左手用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流量为600~800ML|分。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救过程护士C：推除颤仪迅速到位，立即接上电极片（暴露出除颤的位置）调到监护状态。医生：视病人情况确定是否给予除颤。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3

抢救过程注意事项1、给予第一次电击除颤，在继续进行基本生命支持的基础上，如果存在室颤/无脉室速，给予第一次点击。使用双相波除颤仪时电流量选择120∽200J如果复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击可选用200J。使用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是，电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压和人工通气。2、给予第二次电击除颤，选择与第一次相同或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤，应选择与上次成功除颤时相同的能量。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3

抢救过程

护士D：迅速疏散周围患者、维持好正常的就诊秩序，留出绿色通道，电话通知医务科，呼叫“120”（报清具体位置，患者病情，联系电话。）

护士A：松开病人衣领、腰带。判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3

抢救过程

护士C：开通静脉通道。（0.9%ns250ml)如果在CPR和1∽2次电击后室颤或室速仍然存在，可给予血管升压药物。每3∽5分钟给一次肾上腺素1mg,经静脉或者骨通道给药；一次剂量的血管加压素（40U）替代第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给药时不要中断CPR.突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救过程如果1∽2次电击、持续的CPR和应用血管升压药物之后室颤或室速仍然存在，然后考虑给予抗心律失常药物。首选胺碘酮静脉或者骨通道推注，心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速，初始负荷剂量为300mg溶于10∽20ml生理盐水或葡萄糖液内推注，3∽5分钟在推注150mg，维持剂量为1mg/分钟持续静滴6小时.如没有胺碘酮时也可用利多卡因,初始剂量为1∽1.5mg/kg静脉注射，无效的顽固性室性心动过速或室颤，可酌情在5∽10分钟内再给予1次0.5∽0.75mg/kg冲击量，总剂量不超过3mg/kg；尖端扭转型室速伴长QT间期也可用镁剂，1∽2g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml稀释后，5∽20分钟内静脉/骨内通道推入。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救过程护士C：遵医嘱给予急救药品。护士E：记录抢救用药及相应抢救护理记录。护士D；应予屏风遮挡，注意保暖及保护患者隐私，患者病情不允许转运者就地抢救至“120”到达。患者病情允许转运者，通知好住院部病房做好准备，共同协作转运患者至病房监护室，搬转运过程中抢救工作同步在进行不能中断。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救过程护士D：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，保持监护仪的正常使用状态，并负责转运过程中病情观察。护士D、E：配合“120”急救人员将患者转运至救护车送至综合医院急诊科进一步治疗。护士A、B：（彭勃、宋晓红）：与“120”护士进行交接。A护士：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。突发心跳呼吸骤停抢救应急演练3抢救结果一、抢救成功患者自主心率恢复，恢复窦性心律，自主呼吸恢复，改为面罩吸氧，口唇，面色红润，意识可恢复。（