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文档简介
关于腕管综合症护理查房定义腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腕横韧带横跨其上,形成一骨-纤维通道第2页,共18页,星期六,2024年,5月应用解剖腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道,其桡侧为舟状骨及大多角骨,尺侧为豌豆骨及钩状骨,背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带,掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。
第3页,共18页,星期六,2024年,5月a.外源性压迫
b.官腔本身变小
c.官腔内容物增多体积增大【病因】第4页,共18页,星期六,2024年,5月临床表现1)病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛,持物无力,以中指为甚。夜间或清晨症状加重,适当抖动手腕症状可减轻。第5页,共18页,星期六,2024年,5月2)体检:拇食中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩,拇对掌无力。腕横韧带正中神经第6页,共18页,星期六,2024年,5月3)叩击实验(Tinel征):用手指轻叩腕部,如出现正中神经支配区异常感者为阳性。
第7页,共18页,星期六,2024年,5月屈腕试验(Phalen试验):腕关节极度掌屈,一分钟后,自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时,检查者拇指压迫腕部正中神经部位,一分钟后,麻木加重者为阳性。
第8页,共18页,星期六,2024年,5月病情介绍9床叶**,男,70岁住院号:1076***患者缘于1年前无明显诱因出现右手以指端麻木为主,当时患者未予重视,之后症状逐渐加重,腕关节以下麻木,伴有疼痛感,夜间时常痛醒,予2017年3月2日由家人陪同至我院门诊就诊,收入我科。入院症见:右腕部肿胀明显,局部肤温稍升高,腕关节屈伸活动稍受限,右屈腕压迫试验(+),右腕叩击试验(+),右手握力减弱,右腕已远感觉稍减弱。入院后予改善循环,消肿止痛等对症治疗并予2017年3月8日送手术室予臂丛麻下行右腕管松解术。中医诊断:痹证(气滞血瘀)西医诊断:右侧腕管综合症第9页,共18页,星期六,2024年,5月腕管综合症P1:疼痛:与手术切口有关P2:知识缺乏:缺乏腕管综合症术后的功能锻炼第10页,共18页,星期六,2024年,5月疼痛:与手术切口有关
护理措施:(1)患肢疼痛,可告知患者放松心情,转移转移注意力如:看电视、与患者沟通等。(2)将患肢抬高,保持功能位,以减轻肿胀引起的疼痛,必要时予止痛药。(3)予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗,予活血化瘀,消肿止痛之作用第11页,共18页,星期六,2024年,5月P2知识缺乏:缺乏腕管综合症术后的功能锻炼患者早期进行功能锻炼,能最大限度的恢复肢体功能,术后第一天应督促患者进行患肢上举和手指主动伸屈等活动,手部功能锻炼方式有(1)手指抓空锻炼(2)分次合指法(3)腕关节屈伸法(4)拇指锻炼法(5)手腕旋转法以上各种锻炼方法的每种运动锻炼15-20次,3-5次/天,频率不宜过快。第12页,共18页,星期六,2024年,5月手指抓空锻炼第13页,共18页,星期六,2024年,5月分次合指法第14页,共18页,星期六,2024年,5月腕关节屈伸法第15页,共18页,星期六,2024年,5月拇指锻炼法第16页,共18页,星期六,2024年,5月
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