热电厂联产工程监理工作表式

XXX热电厂联产工程监理工作表式

编制与使用说明

1、概述

为统一规范XXX热电联产工程常用表式，在《建设工程监理规范》（GB50319-

2000）统一表式的基础上，结合工程建设实际，制订本套表式。本套

表式分为三类：A类表一承包商（设计、施工、安装、调试）单位向

建设单位、项目监理部报送表式。B类表-一项目监理部向各承包商

或建设单位发送的表式。C类表-一整个工程的通用表式，适用于本

工程各参建单位。各承包商、监理单位及其它相关单位均应执行本表

式（除建设单位另有要求外）。不适宜处及时向监理及业主反馈。

2、表式编号代码涵义

表式编号用六组符号表示，第一组为参建单位代号；第二组为机组代

码；第三组为专业代号；第四组为表号简写，代表资料类别；第五组

为单位工程代号；第六组为同类表序号，即流水号。各组符号中间用

“-”隔开。

例：

表示单位工程代号--------

同类表的序号，1流水号（用000-999标识）

XX-l-T-A10j-002-001

表号简lU12代表义XX工程开工报审表）

专业代码〔表示，建专业）

机组代码（表示#1机组）

参建单位缩写----------

（1）单位名称代号，各参建单位用汉语拼音表示，自行确定，如:

单位或工程简

序号参建单位全称单位缩写

称

1

2

3

4

5

6

7

（2）机组代号：#1机——1,#2机——2,公共系统及其它——0

（3）专业代号分为（以工程质量验评划分的专业为依据）：

土建专业一T汽机专业一Q锅炉专业一L燃料一R

电气专业一D热控专业一K管道专业一G化学专业一X

焊接专业一H技经专业一J安全专业一A调试一S

（4）表类号简写，代表文件类别。

（5）文件序号在同一专业、同种表式中应连续编号，在不同专业或不

同种表式中重新连续编号（与机组、单位工程无关）。

3、文件编号方式

A类表

A01承（分）包单位资质报验表：单位缩写+表号+流水号

A02试验（检测）单位资质报审表：单位缩写+表号+流水号

A03施工组织设计报审表：单位缩写+表号+流水号

A04管理体系报审表：单位缩写+表号+流水号

A05应急预案报审表：单位缩写+表号+流水号

A06专业施工组织设计：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A07施工作业指导书报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

单位工程代号+流水号

A08工程重大安全措施/安全专项技术方案报审表：单位缩写+专业代

码+表号+单位工程代号+流水号

A09调试方案报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A10工程开工报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+单位工

程代号+流水号

All保温工程施工申请单：单位缩写+机组代码+表号+流水号

A12施工/调试进度计划报审表：单位缩写+表号+流水号

A13施工进度调整计划报审表：单位缩写+表号+流水号

A14变更工期申报表：单位缩写+表号+流水号

A15月（周）工程进度盘点报审表：单位缩写+专业代码+表号+流水

号

A16复工申请表：单位缩写+表号+流水号

A17主要材料及构（配）件设备供货商资质报审表：单位缩写+专业代

码+表号+流水号

A18合格供货商名录报审表：单位缩写+专业代码+表号+流水号

A19主要工程材料/构配件/设备报审表：单位缩写+机组代码+专业代

码+表号+流水号

A20主要设备开箱申请表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+单

位工程代号+流水号

A21设备/材料/构配件缺陷处理通知单：单位缩写+机组代码+专业代

码+表号+流水号

A22设备/材料/构配件缺陷处理报验表：单位缩写+机组代码+专业代

码+表号+流水号

A23工程控制网测量报审表：单位缩写+表号+流水号

A24施工管理人员资质报审表：单位缩写+表号+流水号

A25特殊工种/特殊作业人员报审表：单位缩写+表号+流水号

A26主要施工机械报验表：单位缩写+表号+流水号

A27主要施工计量器具、检测仪表报验单：单位缩写+表号+流水号

A28施工质量检验项目划分表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号

+单位工程代号+流水号

A29工程质量报验单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+单位工

程代码+子单位工程代码+流水号

A30分项、检验批（分段）完成情况盘点报验单：单位缩写+表号+流

水号

A31土建交付安装中间验收交接表：单位缩写+机组代码+表号+流水

号

A32安装交付调试中间验收交接表：单位缩写+机组代码+表号+流水

号

A33工程质量事故报告单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+单

位工程代号+流水号

A34质量事故处理方案报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号

+单位工程代号+流水号

A35质量事故处理结果报验表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号

+单位工程代号+流水号

A36工程月付款申报表：单位缩写+表号+流水号

A37工程变更费用报审表：单位缩写+表号+流水号

A38索赔报审表：单位缩写+表号+流水号

A39工程联系单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A40整改报验单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A41单位（合同）工程竣工验收申请表：单位缩写+机组代码+专业代

码+表号+单位工程代号

A42混凝土浇筑令：单位缩写+机组代码+表号+单位工程代号+流水

号

A43施工组织设计（方案）修改报审表：单位缩写+机组代码+专业代码

+表号+单位工程代号+流水号

A44施工现场质量管理检查记录：单位缩写+机组代码+专业代码+表号

+流水号

A45质量控制点设置及对策报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

A46材料设备交接确认单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A47设计变更执行情况跟踪记录表：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+单位工程编号+流水号

A48混凝土开盘鉴定单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A49开凿墙（楼板）孔洞申请单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号

+流水号

A50断路（封路）申请单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A51屋面（楼面）闭水试验签证单：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

A52沟道封闭前验收签证单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流

水号

A53工序交接单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A54安装交付土建中间验收交接表：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

A55工程竣工验收移交签证书：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A56单位工程竣工验收证明书：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A57施工方案、技术措施（作业指导书）编制审批分类报审表：单位缩

写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A58新工艺/新材料/新技术/新设备报审表：单位缩写+机组代码+专业

代码+表号+流水号

A59地基处理记录：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A60结构实体校强度验收记录：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A61结构实体钢筋保护层厚度验收记录：单位缩写+机组代码+专业代

码+表号+流水号

A62钢筋保护层厚度试验报告：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A63机械连接接头试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

A64混凝土抗压强度见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号

+流水号

A65钢筋（材）试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号

+流水号

A66水泥试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A67砂子试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A68碎（卵）石见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A69粉煤灰质量见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流

水号

A70外加剂见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A71混凝土配合比见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A72抗渗试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A73焊接接头试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A74回填土（砂）试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

A75土壤击实试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A76防水卷材试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A77橡胶止水带见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流

水号

A78涂料试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A79砖（石）砌体试验见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

A80建筑石灰见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A81原材料见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A82试件试块见证取样单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A83不合格材料退场记录：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

A84不合格成品、半成品处理记录：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

A85检测、试验人员报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流

水号

A86调试人员报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

A87工艺系统分部试运报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

A88承包商实际施工能力考核、确认表：单位缩写+表号+流水号

A89施工起重机和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施安全检查

报验表：单位缩写+机组代码+表号+流水号

A90现场平面布置报审表：单位缩写+表号+流水号

A91工程投资计划申报表：单位缩写+表号+流水号

A92工程施工强制性条文执行计划报审表：单位缩写+表号+流水号

A93主要施工机械退场报审表：单位缩写+表号+流水号

A94特种作业人员退场报审表：单位缩写+表号+流水号

A95工程量签证单：单位缩写+表号+流水号

A96场区破土申请表：单位缩写+表号+流水号

承包单位通用报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+单位

工程代号+流水号

B类表：

BOI监理工作联系单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

B02整改通知单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

B03停工通知单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

B04监理工程师备忘录：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流

水号

B05监理月报：单位缩写+表号+流水号

B06违规、违章考核单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

B07监理工程师建议书报送表：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

B08管理体系监督检查记录表：单位缩写+表号+流水号

B09工程复工令：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

B10工程款支付证书：单位缩写+表号+流水号

B11费用索赔审批表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

B12竣工结算审核意见书：单位缩写+表号+流水号

B13《单位工程质量评估报告》上报表：单位缩写+机组代码+专业代

码+表号+流水号

B14联合通知：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

B15分包单位及分包任务确认书：单位缩写+表号+流水号

B16安全监理工作报告：单位缩写+机组代码+表号+流水号

B17监理周报：单位缩写+表号+流水号

B18旁站监理记录表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+单位工

程代码+流水号

B19监理日志：单位缩写+机组代码+专业代码+流水号

B20项目监理大事记：单位缩写+表号+流水号

B21图纸会检记录：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

B22报审表：单位缩写+表号+流水号

C类表：

C01设计交底记录：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

C02设计变更通知单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

C03另委工程项目施工通知单：单位缩写+机组代码+专业代码+表

号+流水号

C04施工项目委托审批单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

C05设备开箱检验签证单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+

流水号

C06变更设计单：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水号

C07材料代用报审表：单位缩写+机组代码+专业代码+表号+流水

号

C08设计变更修改通知单汇总表：单位缩写+机组代码+专业代码+

表号+流水号

C09来往文件月汇总表：单位缩写+表号+流水号

CIO工程试验记录月汇总表：单位缩写+表号+流水号

C11会议签到表：作为会议纪要的附件，不再另编号

(7)监理工作表式中的“编号”与各专业(土建、锅炉、汽机、电气、

热工、化水、焊接等)工程质量”验收评定表”、“验收记录表”中的

“编号”、“工程编号”不同。后者的编号，土建专业为《电力建设施

工质量验收及评定规程第一部分：土建工程》(DL/T5210.1—2005)中

对应的“系统+单位工程+子单位工程+分部工程+子分部工程分项

工程+检验批”编码数字；安装各专业则为各评定标准中相应”单位

工程+分部工程+分项工程+分段工程”编码数字。

4、表式内容填写使用说明：

(1)工程名称：XXX热电联产工程。

(2)项目部(施工、监理单位)名称以项目部公章为准。除其它要求

盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。

(3)表格纸张要求为70g/ltf〜80g/ltf的胶版印刷纸或复印纸,采用

A4型纸(210mmX297mm)o

(4)表格外页边距统一要求，上下左右分别为：20、20、25、15mm。

(5)承包单位填写内容可以采用打印方式，填写“表格内容”的字体

一般使用宋体小四，行间距为最小L5倍行距，特殊情况根据实际可

使用宋体五号(或小五)。“表格标题”的字体一般使用黑体小二号字。

项目监理部审查意见、建设单位审查意见采用手写方式，必须使用不

褪色的碳素墨水或黑色签字笔等合格的书写材料，段前0.5行。

(6)表格中的内容应准确填写，不得涂改，字迹工整，清晰可辨，妥

善保管，确保归档资料的质量。印章应清晰，须横平竖直，不得倾斜，

印泥颜色深浅一致。

(7)当涉及具体工程项目时：应根据表格内容对应的工程填写工程名

称。

表格内容涉及单位工程时，填写单位工程名称；

表格内容涉及分部工程时，填写分部工程名称；

表格内容涉及分项工程时，填写分项工程名称。

其中单位、分部、分项工程名称须与《工程质量检验评定项目划分表》

保持一致，不得随意填写，“工程”二字只需出现在最后，避免重复出

现。

(8)表格中如有空白栏，填写原则为：

用“/”对角线，左下角至右上角，用计算机处理(推荐使用)。

大面积空白栏，可在计算机中处理为：“------以下空白-------

或用“空白”、“以下空白”红色条形印章注明。印章须横平竖直，不

得倾斜，印泥颜色深浅一致。

(9)各参建单位、部门必须严格按照本制度编号规则对常用表式进行

编号，编号字体统一为宋体小四号。时间填写为：XXXX年XX月XX日；

计量单位：必须使用国家法定的计量单位。

(10)文件流水号应保持连续、有序，方便查阅与组卷。

(11)承包单位在报审过程中属资质或资格证明文件的复印件应加盖

原单位或存档单位的红章，并注明原件存放处。

(12)表中所有姓名、日期的签署采用手写方式。(日期为XXXX年

XX月XX日，名字和意见书写要清楚端正)

(13)项目监理部或建设单位审查意见如果在栏内写不下，可附页，

并注明“具体意见附后”字样。附页内容可以采用打印方式，并手写

签署姓名、日期，加盖公章。

(14)表格右上角编号由发文单位负责编写。

(15)一式多份文件应全部为原件归档。文件的份数根据各参建单位

留存和各工程档案归档要求确定(工程竣工时，发文单位移交建设单

位三份，监理单位、施工单位或其它单位各留1份)。

承（分）包单位资质报验表

表号:01

编号：001

工程名称XXX热电联产工程合同编

号

致XXX工程项目管理有限公司XXX项目部:

XXX股份有限公XXX分公司:

一、我方（承包单位）依据合同文件，成立项目管理机构，现提交

相关资质材料，请验证；

营业执照注组织机构代

册号及年检码及年检日

日期期

安全生产许

资质等级证

可证号及有

书编号

效期

管理体系认

证书注册号其它有关证

及监督审核书

日期

承包商（章包

项目负责人：年月日

项目监理部意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

总监理工程师：年月日

建设单位意见：

建设单位（章）：

建设单位负责人：年月日

1、承包单位进行资质验证，分包单位进行资质报批均用此表；

2、本表一式五份，移交建设单位三份，项目监理部存留一份，承包单

位自留一份。

试验（检测）单位资质报审表

表号：02

编号：

工程名称合同编号

致：

我单位（试验室）具有工程相适应的试验资质及试验能力，现报上

有关资料请予以审查和批准。

附件：1、试验室资质证明材料及本工程的检验、试验项目。

2、主要仪器、设备明细及法定计量部门的检定证明。

3、试验室的管理制度。

4、试验人员的资格证书等。

（注：外委实验室需报审资料如上，现场实验室需报审资料详见附

表）

承包商（章）:

项目负责人：年月日

项目监理部意见:

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

总（副）监理工程师：年月日

注：本表一式五份，由施工单位填报，移交建设单位三份，项目监理

部一份，施工单位自留一份。

02附表

承包单位应报审的现场试验室资料明细表

序号资料项目名称

1现场土建试验室

1.1中心试验室资质等级证书（复印件）

电力建设工程质量监督中心站对现场试验室核发的认证

1.2

证书（复印件）

1.3组织机构框图

1.4试验室平面布置图及仪器设备布置图

1.5试验室技术负责人简历

1.6试验人员花名册

1.7试验人员的资格证或岗位培训结业证书（复印件）

1.8试验项目范围表

1.9试验仪器设备一览表

试验室计量认证证书及试验室受检仪器设备计量检定合

1.10

格证（复印件）

1.11试验室各项规章制度目录

1.12试验室执行的有关标准、规程、规范目录

1.13工程检验、试验计划

施工组织总设计报审表

表号:03

编号：

工程名合同编

称号

致:

施工组织总设计已经我单位审定，现报上，请予审批。

附：《施工组织总设计》及其自审记录

承包商（章）

公司技术负责人：年月日

项目监理部意见：

项目监理部（章）

总监理工程师：年月日

建设单位意见:

建设单位（章）:

建设单位负责人：年月日

本表一式五份，由承包商填报，移交建设单位三份，项目监理部一份,

施工单位自留一份。

03续

宋体小二号加粗

施工组织总设计

宋体三号字加粗

编制

审核

批准

宋体四号字

XXXXXXXXXXXX项目部

年月日

03续

施工组织总设计审核记录表

公司施工技

术部门

审核意见

审核人：年月日

公司质量管

理部门

审核意见

审核人：年月日

公司安全

监察部门

审核意见

审核人：年月日

公司经营管

理部门

审核意见

审核人：年月日

公司机械管

理部门

审核意见

审核人：年月日

公司物资

管理部门

审核意见

审核人：年月日

公司人力

资源部门

审核意见

审核人：年月日

公司技术

负责人

审核意见

审核人：年月日

管理体系报审表

表号：04

编号：

工程名称合同编

号

致：

现报上工程项目（质量技术/安全健康/环境保护）管理体系，请予

审查。

附件：1、项目组织机构、法人授权委托书；

2、管理体系网络图、部门及岗位职责；

3、管理制度清单。

承包商（章）：

项目负责人：年月日

项目监理部意见:

项目监理部（章）：

总/专业监理工程师：年月日

本表一式五份，由承包商填报，移交建设单位三份，项目监理部一份,

施工单位自留一份。

应急预案报审表

表号：05

编号：

工程名称合同编

号

致：

*

现报上重大事故/事件应急预案，请予审查。

附件：重大事故/事件应急预案

承包商（章）：

项目负责人：年月日

项目监理部意见:

项目监理部（章）：

安全监理工程师：年月日

总（副）监理工程师：年月日

建设单位意见：

建设单位（章）：

安监部门负责人：年月日

本表一式五份，经审批后返施工单位三份，监理单位、建设单位各留

一份。

专业施工组织设计报审表

表号：06

编号：

工程名称合同编

号

致：

现报上专业施工组织设计，请审查。

承包单位（章）：

项目经理：年月日

项目监理部意见:

项目监理部（章）：

总/专业监理工程师：年月日

建设单位意见:

建设单位（章）：

建设单位负责人：年月日

本表一式五份，经审批后返施工单位三份，监理单位、建设单位各留

一份。

06续

宋体小二号加

粗

专业施工组织设计

编制

审核

批准

宋体四号字

XXXXXXXXXXXX项目部

年月日

06续

专业组织设计审核记录

施

工

技

术

部

门

意

见

审核人：年月日

质量

管理

部门

意见审核人：年月日

安

全

监

察

部

门

意

见

审核人：年月日

经营

管理

部门

意见审核人：年月日

机械

管理

部门

意见审核人：年月日

物资

管理

部门

意见审核人：年月日

目

项

工

总

核

聃

见

意

审核人：年月日

施工作业指导书报审表

表号：07

编号:

工程名称合同编

号

致：

现报上施工作业指导书，请审查。

承包单位（章）:

技术负责人：年月日

项目监理部意见:

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

总监理工程师：年月日

1.本表一式五份，经审批后返施工单位三份，监理单位、建设单位各

留一份。

2.凡涉及强制性条文的文字应加粗加黑。

07续

宋体小二号加

施工作业指导书[粗---------J

编制

审核

批准

宋体四号字

XXXXXXXXXXXX项目部

年月日

06续

施工作业指导书审核记录

审核意见：

施工

技术

部门

审核人：年月日

审核意见：

质量

管理

部门

审核人：年月日

审核意见：

安全

监察

部门

审核人：年月日

审核意见：

机械

管理

部门

审核人：年月日

审核意见：

项目

总工

审核人：年月日

工程重大安全措施/安全专项技术方案报审表

表号:08

编号：

工程名称合同编

号

致：

现报上重大安全措施/方案，请审查。

承包商（章）：

技术负责人：年月日

项目监理部意见:

项目监理部（章）：

总/安全监理工程师：年月日

建设单位意见:

建设单位（章）：

安监部门总负责人:年月日

1.本表一式五份，经审批后返施工单位三份，监理单位、建设单位各

留一份。

2.凡涉及强制性条文的文字应加粗加黑。

08续

宋体小二号加

编制

审核

批准

宋体四号字

XXXXXXXXXXXX项目部

年月日

08续

工程重大安全措施/安全专项技术方案审核记录

审核意见：

施工

技术

科

审核人：年月日

审核意见：

安

全

监

察

斗

和

审核人：年月日

审核意见：

机械

管理

科

审核人：年月日

审核意见：

物资

管理

科

审核人：年月日

审核意见：

目

项

工

总

审核人：年月日

：

意见

审核

项目

经理

月日

人：年

审核

表

案报审

调试方

:09

表号

：

编号

编

合同

名称

工程

号

致：

核。

请审

案，

试方

上调

现报

）:

商（章

承包

年月日

人：

负责

项目

项目监理部审核意见:

项目监理部（章）：

总/专业监理工程师：年月日

本表一式五份，经审批后返施工单位三份，监理单位、建设单位各留

一份。

工程开工报审表

表号:10

编号：

工程名称合同编

口

致:

我单位承建的项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与

年月日开工，请予审批。

施工组织总设计，专业施工组织设计、施工作业指导书已批准；

劳动力已按计划进场；

机械设备已进场，并布置就绪；

管理人员已全部到位；

开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；

开工所需的材料、设备已进场；

开工前的各种手续已办妥（见附表）。

根据以上条件，可以满足连续施工要求。

承包商（章）

项目负责人：年月日

项目监理部核查意见：

项目监理部（章）：

专业监理工程师：年月日

总监理工程师：年月日

建设单位意见：

建设单位（章）：

专业工程师：年月日

建设单位负责人：年月日

1.本表一式五份，经审批后返施工单位三份，监理单位、建设单位各

留一份。

10附表一

单位工程开工报告

年月日

施工建设工程

单位单位地点

单

位

工

名施工图

程

卷册号

称

申请

开批准开计划竣

工日工日期工日期

期

工

程

技

概

术

况

说

及

明

施

工

具条

备

件

开

说

工

明

当的

前主

尚要

存问

在题

）

（盖章

单位

监理

）

（盖章

单位

建设

）

（盖章

单位

施工

会

签

栏

签

程师

理工

总监

字：

人签

负责

：

签字

经理

项目

字：

日期：