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文档简介
2024标准工伤赔偿协议书合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系方式:__________乙方:__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方为工伤事故的雇主,乙方为工伤事故的员工,双方为明确双方在此次工伤事故中的权利和义务,经友好协商,特订立本协议书。一、事故基本情况1.1事故发生时间:__________年__________月__________日。1.2事故发生地点:__________。1.3事故经过:__________。二、伤情确认2.1乙方受伤后,已由甲方及时送往医院治疗,目前的伤情如下:(请在此处详细描述伤情,包括诊断结果、治疗情况等)2.2乙方同意按照本协议书的约定接受伤残等级鉴定。三、赔偿金额及支付方式3.1甲方一次性赔偿乙方如下金额:(请在此处详细列出赔偿金额的项目,如医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金等)3.2甲方应在本协议书签订之日起____个工作日内,将赔偿金额支付至乙方指定的银行账户。四、伤残等级鉴定4.1乙方同意在事故发生之日起____个月内,按照甲方的要求,参加伤残等级鉴定。4.2伤残等级鉴定结果出来后,如乙方符合工伤认定标准,甲方应按照鉴定结果支付相应的伤残赔偿金。五、双方权利和义务5.1甲方义务:(1)承担乙方的医疗费用;(2)支付乙方在事故发生期间的工资;(3)一次性支付乙方本协议书约定的赔偿金额;(4)为乙方提供伤残等级鉴定所需的便利条件。5.2乙方义务:(1)如实陈述事故经过和伤情;(2)配合甲方进行伤残等级鉴定;(3)接受甲方支付的赔偿金额,不再就此次工伤事故向甲方提出其他要求。六、争议解决6.1双方因本协议书的履行发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院起诉。七、其他约定7.1本协议书一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议书自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________代表(签字):__________代表(签字):__________签订日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.乙方伤情诊断证明2.医疗费用清单3.误工证明4.伤残等级鉴定报告5.银行账户信息证明6.工伤认定申请表7.伤残赔偿金计算依据二、违约行为及认定:1.甲方未按约定时间支付赔偿金:以合同约定的支付日期为基准,每延迟一日,甲方应支付乙方延迟赔偿金,延迟赔偿金按同期银行贷款利率计算。2.甲方未承担乙方医疗费用:甲方应承担乙方的医疗费用,如甲方未承担,则构成违约。3.乙方未如实陈述事故经过和伤情:乙方应如实陈述事故经过和伤情,如乙方未如实陈述,则构成违约。4.乙方未配合甲方进行伤残等级鉴定:乙方应配合甲方进行伤残等级鉴定,如乙方未配合,则构成违约。三、法律名词及解释:1.工伤:在工作时间、工作地点因工作原因受到的伤害。2.伤残等级鉴定:对工伤造成的残疾程度进行评定,以确定伤残赔偿金的数额。3.误工费:因工伤导致员工不能正常工作而损失的工资。4.伤残赔偿金:对工伤造成的残疾程度给予的经济补偿。5.延迟赔偿金:甲方未按约定时间支付赔偿金,应支付的违约金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方延迟支付赔偿金:乙方可以与甲方协商解决,如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.甲方未承担乙方医疗费用:乙方可以与甲方协商解决,如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.乙方未如实陈述事故经过和伤情:甲方可以与乙方协商解决,如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.乙方未配合甲方进行伤残等级鉴定:甲方可以与乙方协商解决,如协商不成,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为工伤事故的雇主
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