急救知识讲座幻灯片

急救知识讲座急救知识讲座-_1电击伤、淹溺、气道异物创伤急救心肺复苏术主要内容烫伤、晕厥急救知识讲座-_1心肺复苏术基础生命支持（BLS）3急、准、稳、快、全急救知识讲座-_1CumminsRO(1998)AnnalsofEM.心肺复苏——分秒必争!脑细胞缺氧3-5分钟便开始死亡若没有进行基本生命支持术,每分钟生存机会下降7-10%急救知识讲座-_1时间就是生命——尽早CPR！

心脏骤停时间内复苏CPR成功率

1min>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min几乎0%即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！急救知识讲座-_1胸外心脏按压ExternalCardiacCompression人工呼吸ExpiredAirResuscitation+心肺复苏法(CPR)急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2Danger

安全检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

吹气两次畅通气道急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

吹气两次畅通气道Response反应急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

吹气两次畅通气道Circulation循环急救知识讲座-_1心肺复苏—BLS（颈动脉搏动识别）判断循环：触摸颈动脉搏动1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

吹气两次畅通气道Circulation循环急救知识讲座-_1按压部位胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处急救知识讲座-_1将一掌跟置于胸部中央另一手置于其上手指互相紧扣接压胸部频率为1分钟大于100次深度为大于5cm平均按压及放松可能的话每两分钟转换一次复苏法施救员按压胸部Circulation循环急救知识讲座-_1按压胸部垂直压下双臂伸直以髋关节

作支点Circulation循环急救知识讲座-_115快及大力按下深度大于5cm,每分钟大于100次更重要!!!完全回弹急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

吹气两次畅通气道Airway气道急救知识讲座-_1心肺复苏—BLS（A-开放气道）●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。急救知识讲座-_1心肺复苏—BLS（A-开放气道）仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次

检查呼吸

吹气两次畅通气道Breathing

呼吸急救知识讲座-_1呼吸停止的判断压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）没有胸部起伏、气息、气流感觉没有呼吸，即可人工呼吸5秒内完成判断

急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

人工呼吸畅通气道Breathing

呼吸急救知识讲座-_1心肺复苏—BLS（B—人工呼吸）口对口人工呼吸：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落缓慢吹气，扩张萎缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

吹气两次畅通气道Breathing

呼吸急救知识讲座-_1检查呼吸吹气两次吹气两次确定清醒程度召唤旁人报警按压胸部30次重覆30:2检查呼吸吹气两次现场环境安全确定清醒程度召唤旁人报警检查脉搏按压胸部30次检查呼吸

吹气两次畅通气道Circulation循环302急救知识讲座-_1心肺复苏有效指征按压时能扪及大动脉搏动；患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动、肌张力增加。急救知识讲座-_1如发现患者明显死亡，无需进行CPR患者出现下列其中一种迹象，即可视作明显死亡：1.尸身有腐化及腐烂迹象2.致命的创伤--如尸身遭斩去头颅、身躯分割成数段、头骨变形裂开以致脑浆外露并大量流出、躯干拦腰斩断3.尸体烧焦至无法辨认4.显明的尸僵，即死亡后尸体四肢呈僵硬状态5.尸斑，即死亡后皮肤呈灰紫色无需进行心肺复苏法急救知识讲座-_1电击伤、淹溺、气道异物创伤急救心肺复苏术主要内容烫伤、晕厥急救知识讲座-_1创伤急救实施现场外伤救护时，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作，其原则是：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包扎，再固定后搬运。急救知识讲座-_1包扎

止血固定搬运创伤急救急救知识讲座-_1

止血按部位分：外出血：内出血：按血管分：动脉出血：静脉出血：毛细血管出血：出血分类及处理方法指血从伤口流出，可以见到出血。指血液流入体腔或组织间隙，不能看到鲜红色,自伤口近心端喷射出来，随脉搏冲出暗红色，自伤口远心端缓缓流出，呈持续性浅红色，由创面滲出，看不清大的出血点急救知识讲座-_1

处理方法动脉出血——指压止血法、止血带止血法静脉出血——加压包扎止血法毛细血管出血——加压包扎止血法急救知识讲座-_1指压动脉止血法头面部四条动脉:颞浅动脉、面动脉、耳后动脉、枕动脉

指压颞浅动脉:头顶额部、颞部的大出血指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处)急救知识讲座-_1指压动脉止血法指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧)指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)指压指(趾)动脉:指(趾)部大出血(指址跟部两侧)急救知识讲座-_1指压动脉止血法指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉)急救知识讲座-_1加压包扎止血法适用于:中小静脉毛细血管出血。用于各种伤口可靠、最常用包扎范围较伤口大急救知识讲座-_1包扎目的压迫止血，保护伤口，减少污染，固定敷料和骨折位置，及减轻疼痛等作用。适用症身体表面的伤口，一般均需要包扎。急救知识讲座-_1绷带包扎环形包扎法：是绷带包扎的基础，最简单、最常用，用于各种包扎的开始和结束，常用部位为额、腕、指、踝等处。“8”字包扎法：用于关节附近的包扎和制动，如肘、膝、肩、髋等。急救知识讲座-_1绷带包扎蛇形包扎法：用于临时性包扎或固定夹板时用。螺旋形包扎法：用于直径大小差异不大的部位，如上臂、手指、躯干、大腿等(C)。螺旋反折法：用于直径大小差异较大的肢体，如前臂、小腿等部位(D)。急救知识讲座-_1三角巾包扎头部包扎：三角巾帽式包扎胸部包扎：（背部同胸部）急救知识讲座-_1三角巾包扎手部、脚部包扎急救知识讲座-_1包扎原则四要：动作要快；部位要准确；动作要轻；包扎要牢靠。四不：不用手和脏物接触伤口；不准用水冲洗伤口（化学伤除外）；不准轻易取出伤口内异物；不准将脱出体腔的脏器送回去；

急救知识讲座-_1包扎注意事项a.适当添加衬垫物，保持肢体的功能位置。b.包扎方向为自下而上、由左向右，从远心端向近心端包扎。露出肢体的末端。c.固定时的结应放在肢体的外侧面。d.密切观察如肢体末梢感觉、运动、温度等。急救知识讲座-_1固定目的1)限制受伤部位的活动度，减轻疼痛，2)避免损伤血管、神经乃至重要脏器；3)有利于防治休克，便于伤员的搬运。适应症

所有的四肢骨折均应进行固定，脊柱损伤、骨盆骨折及四肢广泛软组织创伤在急救中应相对固定.急救知识讲座-_1常见骨折的临时固定用物准备：夹板（木制、塑料）竹板、木棒、雨伞、枪托等借助病人的健侧肢体。另备纱布、毛巾、衣服、绷带、三角巾等评估：1)病人受伤的情况。2)病人的意识及合作程度。3)伤侧肢体活动情况，有无出血。急救知识讲座-_1常见骨折的临时固定

a.上臂骨折

b.前臂骨折急救知识讲座-_1常见骨折的临时固定

c.大腿骨折d.小腿骨折

急救知识讲座-_1常见骨折的临时固定

g.颈椎骨折：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头颈部成中立位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧用枕头或衣服卷固定，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动.急救知识讲座-_1常见骨折的临时固定

e.脊柱骨折：不要轻易搬动f.骨盆骨折：仰卧位，先在伤者的两膝及两踝之间放一衬垫，后在踝关节、膝关节及髋关节上各以绷带、三角巾束紧固定。急救知识讲座-_1固定注意事项a.不可把刺出的骨端送回伤口。b.在夹板两端、骨突出部位和空隙部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。c.夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过骨折的上、下两个关节。d.夹板应放在伤部的下方或两侧，固定时除骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两关节。e.固定应松紧适度，一般应使捆扎带的带结向远近两侧较容易地各移动1cm为宜。f.肢体骨折固定时，一定要将指（趾）端露出，以便随时观察末梢血液循环情况。g.对于闭合性骨折，如有明显成角、扭曲或骨折尖锐端顶于皮下或即将穿破时，可先顺肢体纵轴轻轻手法牵引作初步改善性矫正后，作外固定。急救知识讲座-_1搬运目的1)防止再次受伤。2)能及时接受进一步诊治。基本原则

及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带。现场搬运多为徒手搬运，也可用一些专用搬运工具或临时制作的简单搬运工具，但不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。急救知识讲座-_1单人搬运徒手搬运：搀扶背驮（呼吸困难胸外伤不适用）背扛急救知识讲座-_1多人搬运徒手搬运：急救知识讲座-_1特殊病人转运昏迷伤员使患者侧卧或俯卧于担架上，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流。骨盆损伤的伤员

先将骨盆作环形包扎后，让伤员仰卧于硬质担架上，膝微屈，膝下加垫。脊柱损伤的伤员应严防颈部与躯干前曲或扭转，应使脊柱保持伸直。急救知识讲座-_1特殊创伤病人的抢救异物嵌入急救知识讲座-_1特殊创伤病人的抢救固定异物切勿拔掉异物→可引起严重出血除以下伤势外面部插有异物阻碍呼吸胸部插有异物阻碍CPR异物阻碍制止严重出血急救知识讲座-_1特殊创伤病人的抢救内脏外露急救知识讲座-_1用湿有生理盐水的消毒敷料遮盖伤口有条件可以用消毒（清洁）碗覆盖后，用三角巾固定切勿试图把外露之内脏塞回腹腔急救知识讲座-_1特殊创伤病人的抢救断肢急救知识讲座-_1制止出血寻找断肢部分(?可找到)处理断肢+貼上标签放入胶袋胶袋放入冰袋速送医院急救知识讲座-_1电击伤、淹溺、气道异物创伤急救心肺复苏术主要内容烫伤、晕厥急救知识讲座-_1电击伤急救知识讲座-_1潮湿线破损火线露出水雷击触电常见原因急救知识讲座-_1双相触电这样是安全的！触电方式单相触电急救知识讲座-_1U高压危险，请勿靠近高压跨步触电急救知识讲座-_1电流、电压对人体的影响电流：2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3秒可至心跳停止而死亡；220-250MA直流电通过胸腔即可致死。电压：电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电；220V电流，可造成室颤而致死；1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；220-1000V，致死原因两者兼有；高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。急救知识讲座-_1救护原则

迅速脱离电源分秒必争实施有效心肺复苏急救知识讲座-_1脱离电源闭电源挑开电线斩断电路“拉开”触电者切断电源用干燥的木棒拨开急救知识讲座-_1我来救你了！啊！

注意：

人一定要救，但必须保证自身的安全这样可不好急救知识讲座-_1心肺复苏呼吸不规则或已停止，立即打开气道，进行口对口人工呼吸；心搏停止者，立即进行胸外心脏按压；心搏呼吸同时停止者，心肺复苏同时进行；必须不停顿地进行，途中也不间断；出现室颤：如果没有除颤仪，可拳击心前区（胸骨中下1/3交界处）；急救知识讲座-_1淹溺急救知识讲座-_1淹溺是指人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙及杂草等堵塞、引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变的状态。严重者如不及时抢救可致呼吸、心跳停止而死。急救知识讲座-_1淹溺常见情况缺乏游泳能力意外落水；游泳时发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕造成浮力下降；在浅水区跳水,头撞硬物,发生颅脑外伤而淹溺；潜水意外而造成淹溺；入水前饮酒过量或使用过量的镇静药物患有心脏、脑血管、癫痫或其他疾病在游泳时急性发作急救知识讲座-_1一般表现

面部青紫肿胀、眼结膜充血、四肢厥冷、寒战等。呼吸系统

呼吸浅快或不规则,剧烈咳嗽,胸痛,淡水淹溺者多见咯粉红色泡沫痰。循环系统脉细数或不能触及,心律不齐,心音低钝,血压不稳定,心衰,危重者出现房颤甚至心室停搏。

临床表现急救知识讲座-_1救护原则迅速将病人救离出水1立即恢复有效通气2心肺复苏术3根据病情对症处理4急救知识讲座-_1保持头脑清醒采取仰面位,头顶向后,口向上方,呼气宜浅,吸气宜深,使身体浮于水面,等待他人抢救不可将手上举或挣扎

现场救护自救急救知识讲座-_1一.使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间现场救护他救一.使淹溺者出水,改善呼吸功能,减少缺氧时间急救知识讲座-_1

二.保持呼吸道通畅

及时、安全地清除淹溺者口鼻内泥沙、杂草、呕吐物，有义牙者取下义牙，以防坠人气道。松解领口和腰带，确保呼吸道通畅。现场救护他救急救知识讲座-_1

三.倒水处理

膝顶法肩顶法抱腹法注意事项:避免倒水时间过长而延误心肺复苏等措施的进行倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位,以利积水流出现场救护他救急救知识讲座-_11、膝顶法

2、肩顶法3、抱腹法

倒水处理

现场救护他救急救知识讲座-_1

心肺复苏是淹溺抢救工作中最重要的措施，清理呼吸道后应尽快实施。对发生心脏骤停者，抢救者立即呼叫他人，启动急诊医疗服务系统。拨打120

同时进行初级复苏急救知识讲座-_1气道异物急救知识讲座-_1气道梗阻的表现（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。急救知识讲座-_1气道完全梗阻的急救识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。完全梗阻的表现不能说话不能咳嗽不能呼吸急救知识讲座-_1气道完全梗阻的急救（海姆立克急救法）1974年美国外科医生HenryJ·Heimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。急救知识讲座-_1海姆立克急救法立位腹部冲击法成年清醒病人1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应急救知识讲座-_1海姆立克急救法昏迷病人平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出

仰卧位腹部冲击法急救知识讲座-_1海姆立克急救法自救腹部冲击法

一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。急救知识讲座-_1第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(立位)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏CAB程序救治不能气道异物救护流程图急救知识讲座-_1气道梗阻救护图解

对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，病人置于心肺复苏体位。成人气道梗阻救治图解救护人打开气道检查口腔异物判断呼吸若无呼吸，口对口吹气2次胸部未见起伏，调整开放气道，再次吹气，仍无起伏胸部冲击部位定位脐上二横指急救知识讲座-_1腹部冲击5次检查异物是否排出如已排出用食指钩取异物急救知识讲座-_1取出异物：

如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其