疾病健康指导

妊娠期健康指导

妊娠早期健康指导：

1.妊娠后阴道出血的认识与预防。

2.避免接触有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、珅、农药

等)和宠物；尽量远离影响母儿健康的不利环境和因素，如高强度、

高噪音环境和家庭暴力；妊娠早期应尽量避免过量运动和长途旅行。

3.改变不良生活方式，如喝酒、抽烟、染发、烫发、吸毒等。

4.预防疾病，慎用药物，禁忌接种活疫苗；不论去哪个科室看病，都

要将妊娠的情况告知医生。

5.均衡营养,补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月。

6.保持心情愉快，解除精神压力，预防心理问题的发生。

妊娠中期健康指导：

L饮食指导。

2.运动指导：

(1)坚持适量原则，如果孕前有运动爱好者，孕期应坚持运动，但

要减少运动量和强度；孕前非运动爱好者，可培养爱好，从散步等简

单运动开始，循序渐进。一次活动不超过20分钟，呼吸脉搏加快，

但休息15分钟后可以恢复者，即认为适量。

(2)运动的作用：可以活动关节，锻炼肌肉，使周身轻松，精力充

沛；通过对分娩过程中要使用的肌肉和韧带的针对性训练，增加其弹

性和柔韧性，有利于自然分娩。

(3)注意事项：应于饭后半小时开始运动和锻炼结束后半小时进食;

运动时间最好安排在早晨和傍晚；在空气清新流通的场所；穿宽松舒

适的衣服；可播放一些轻松的音乐；如孕妇已有不适如呼吸急促、头

晕、心率快、发热等情况不宜锻炼；有合并症并发症等应征求医师意

见。

3.日常生活指导：避免长时间地站立；躺下尽量采取侧卧位，这样有

助于消除肌肉紧张，解除疲劳，有利于睡眠，同时可以避免增大的子

宫压迫腹部大血管，影响胎儿及重要器官血供；佩戴合适的胸罩；不

要过频性生活；孕期尽量避免长途旅行，孕妇长时间坐飞机，会显著

增加静脉血栓发生的风险，建议穿弹力袜，在飞行平稳期间在机舱

内适当活动；坐汽车应正确使用安全带，安全带应跨越妊娠子宫的上

方或下方，不应该直接跨越妊娠子宫。

4.自我监测：学习观察阴道分泌物情况及体察头痛、眼花等自觉症状,

如出现异常，应及时就诊。

妊娠晚期健康指导：

L孕晚期自我监测。

(1)数胎动：每天早、中、晚平静状态下各1小时胎动计数，3次

得数相加再乘以4即得出12小时胎动数。如果12小时胎动计数在

30次以上，为正常。小于10次/12小时，提示缺氧。在缺氧的最初

阶段，胎儿会变得烦躁不安，这时胎动不是减少，反而会有所增加,

因此，如果胎动突然变得异常频繁，应立即去医院就诊。随着缺氧的

继续，胎儿会变得抑制，胎动减少直至消失。每一胎儿的胎动与自身

的神经系统及生物钟调节有关，因此孕妇要熟悉自己胎儿的活动规则,

如胎动次数增加或减少到平时的1/3时，应予以重视。

（2）听胎心：可以让丈夫将耳朵紧贴孕妇腹壁胎背处听胎儿心跳，

有条件可用听诊器或多普勒在腹部的适当位置听胎心音，每次听1分

钟。正常情况下，胎心率每分钟110-160次。若胎心率超过160次/

分或低于110次/分，应及时就诊.

（3）测宫高腹围：用皮尺（厘米）围绕脐部水平1圈测量腹围，从

下腹耻骨联合处至子宫底间测量宫高，每周一次，若腹围增长过快时

则应警惕羊水过多、双胎等。

（4）异常情况：注意有无阴道出血、流液、腹痛、血压升高和浮肿。

如有阴道出血、流液或腹痛，则有流产、早产、前置胎盘或胎盘早剥

的可能；如出现血压升高和明显水肿，有妊娠高血压综合征的可能。

应该及时就诊。

2.营养指导、自然分娩指导、母乳喂养指导、新生儿护理及产褥期指

导。详见相关章节。

3.指导制订“分娩计划书二

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

妊娠期营养与体质量管理健康指导

L妊娠期营养原则：均衡膳食，三大营养素供能比例：每日碳水化合

物占50-60%,蛋白质20-25%,脂肪占25-30%。三餐及加餐的能量分

配比例：早餐占10-15%,午餐占30%,晚餐占30%,早、中、晚加

餐各占5-10%o

2.孕妇膳食指导：

(1)妊娠前期膳食指导：为降低出生缺陷、提高生育质量，保证妊

娠成功，夫妻双方都应做好妊娠前准备。在计划妊娠前3-6个月应接

受合理膳食的健康生活方式指导。多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸;

常吃含铁丰富的食物；保证摄入加碘的食盐，适当增加海产品的摄入；

戒烟、禁酒。

(2)妊娠早期膳食指导：妊娠早期胎儿生长发育速度相对缓慢，但

早孕反应使孕妇消化功能发生改变，且妊娠头4周是胎儿神经系统分

化形成的重要时期，重视预防胎儿神经管畸形极为重要。应在一般膳

食的基础上补充5条内容：清淡可口；少食多餐；富含碳水化合物；

富含叶酸；戒烟、禁酒。

(3)妊娠中晚期膳食指导：从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，

直至分娩。且母体还需储备泌乳所需营养素。因此，应在一般基础上

增加以下5条内容：适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品摄入；适当

增加奶类摄入量；常吃含铁丰富的食物；适量身体活动，维持体重适

宜增长；戒烟、禁烟，少吃刺激性食物。

体重自我管理，教会孕妇计算BMI(体重及体质指数)，根据BMI值

判断体重增长是否在正常范围，结合营养咨询给出的个性化指导方案,

调整饮食结构、量及比例。

参考文献：

【1】熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

妊娠期糖尿病筛查健康指导

1.妊娠可使既往无糖尿病的孕妇患上糖尿病，称作妊娠期糖尿病

(GDM);妊娠也可使原有糖尿病前期患者病情加重，即妊娠合并糖尿

病。

2.糖尿病属于生活方式疾病，孕产妇可通过纠正不良生活习惯，建立

良好的生活方式而使疾病得以控制和消除。

3.妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血

糖控制水平，孕产妇有能力控制血糖水平。控制血糖水平的方法有饮

食疗法和运动疗法。

(1)饮食疗法：饮食控制很重要。理想目标是既能保证和提供妊娠

期间热量各营养需要，又能避免餐后血糖或饥饿性酮症出现，保证胎

儿正常生长发育。妊娠中期以后，每日热量增加200KCAL,避免食用单

糖和双糖。其中碳水化合物占50-60%,蛋白质20-25%,脂肪占25-30%。

少量进食含糖量较低的水果。

(2)运动疗法：选择一种低等至中等强度的有氧运动，常用步行、

上肢运动、原地跑、登楼梯等。运动时间自10分钟开始，逐步延长

至30-40分钟，3-4次/周。

4.糖尿病筛查和血糖监测，是有效控制血糖的依据，按孕周不同进行

调整。

5.糖尿病合并妊娠者，采取药物治疗时应遵医嘱，按孕周不同进行调

整。

6.GDM孕妇应按约定时间，定期监测血糖及胎儿生长发育，防止出现

低血糖和巨大胎儿的情况。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

高危妊娠的健康指导

L认真对待早期、定期的产前检查及指导。

2.讲解高危症状，教会应对方法，及时就诊。

3.讲解孕期基本知识。

4.针对孕妇目前情况，进行个性化指导。

5.协助制订分娩计划、

6.进行心理指导，消除紧张情绪。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

妊娠期相关疾病健康指导

早产

早产：早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设

置各国不同，与新生儿治疗水平有关。我国仍采用妊娠期期满28周

或新生儿体重工1000G的标准。根据原因不同，早产分为自发性早产

和治疗性早产。前者包括早产和胎膜早破早产；后者是因妊娠合并症

或并发症，为母儿安全需要提前终止妊娠者。

健康指导：

1.保胎期间，卧床休息，尽量左侧卧位，注意个人卫生，预防感染。

2.告知孕妇相关治疗药物的作用及不良反应。

3.指导自测胎动的方法，定期间断低流量吸氧。

4.讲解临产征兆，指导产妇如何积极配合治疗，预防早产。

5.讲解早产儿母乳喂养的重要性，指导产妇进行母乳的喂养。

6.讲解产后自我护理和护理早产儿的相关知识。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

过期妊娠

过期妊娠是指从末次月经第一天计算，妊娠期达到或超过42足周

（294天）的妊娠。

健康指导：

1.讲解过期妊娠对母儿的影响，让孕妇及家属了解疾病风险，配合治

疗。

2.指导孕妇每日按要求测胎动，尽量左侧卧位，正确吸氧。

3.告知促宫颈成熟及催引产的方法、目的及注意事项。

4.指导合理饮食，保存体力，为分娩作准备。

5.指导产妇利用呼吸减痛法来减轻宫缩痛。

6.适当活动，及时排尿排便，以利胎先露下降。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

胎膜早破

胎膜早破指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月

胎膜早破和未足月胎膜早破。

健康指导：

1.讲解胎膜早破相关知识及注意事项。

2.指导孕妇取舒适体位休息，胎先露未固定者卧床，抬高臀部；若胎

先露已固定，可下床活动，不受限制。

3.指导自测胎动的方法，定期间断低流量吸氧。

4.指导观察宫缩，羊水性状、颜色、气味，有异常及时报告医护人员。

5.指导保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，预防感染。

6.讲解母乳喂养和新生儿护理知识。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

前置胎盘

前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或

覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露。

健康指导：

1.讲解前置胎盘相关疾病知识及注意事项。

2.嘱孕妇绝对卧床休息，以左侧卧位为好，阴道出血停止后可轻微

活动。

3.加强营养，增加蔬菜水果的摄入，养成定时排便的习惯，避免便秘

等增加腹压的活动，以防诱发宫缩。

4.保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，预防感染。

5.指导产妇自测胎动的方法，定期间断低流量吸氧。

6.指导产妇观察阴道出血量，大于月经量须立即报告医护人员。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

胎盘早剥

胎盘早剥是指导孕20周或分娩期，正常附着的胎盘在胎儿娩出之前,

部分或全部从子宫壁剥离。

健康指导：

1.绝对卧床休息，左侧卧位，加强营养，进食高蛋白、高维生素、含

铁丰富的食物。

2.指导产妇遵医嘱定期定量服用补血药，纠正贫血，增强抵抗力。

3.注意休息，保持良好的卫生习惯和适当的活动，调整心情，促进康

复。

4.坚持母乳喂养。

5.指导采取合适的避孕措施，告知产后42天复查。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

羊水过多

羊水过多是指在妊娠期间，羊水量超过2000毫升。

健康指导：

1.向孕妇及家属介绍羊水过多的相关知识，若是胎儿畸形，做好心理

疏导。

2.指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血供；下肢水肿静脉曲张者

抬高下肢，保持皮肤清洁，避免感染。

3.教会孕妇自我检测胎儿宫内情况的方法。

4.指导低盐饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，防止增加腹压,

导致胎膜早破。

5.穿刺放羊水后，指导产妇卧床休息，减少活动量，如有阴道出血、

头昏、心慌等症状立即告知医护人员。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

羊水过少

羊水过少是指在妊娠晚期羊水量少于300毫升。

健康指导：

1.向孕妇及家属介绍羊水过少的相关知识。

2.指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血供。

3.教会孕妇自我检测胎儿宫内情况的方法。

4.指导加强营养，低盐饮食，多进食富含水分的食物。

5.胎膜早破者抬高臀部，减少羊水流出，每日保持皮肤及外阴清洁,

预防感染。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

多胎妊娠

多胎妊娠是指一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿，以双胎妊

娠多见。

健康指导：

L讲解按要求产检及妊娠期卧床休息及左侧卧位的意义。

2.指导加强营养，尤其注意补充铁、钙、叶酸等，以满足妊娠需要。

3.指导自测胎动的方法及意义，告知孕妇如何及早发现胎儿窘迫。

4.保持环境舒适，指导产妇尽量取左侧卧位，指导休息时尽量抬高下

肢，每日保持皮肤及外阴清洁，预防感染。

5.因多胎易并发早产，应提前为孕妇制订分娩计划。

6.指导对新生儿实施早期皮肤接触和早吸吮，讲解多名婴儿喂哺的技

巧及注意事项。

7.指导新生儿护理知识，特别是早产及低体重儿的护理。

参考文献：

[11熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规河西人民出版社，2004.8

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约

5%-12%o包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发

子痫前期和慢性高血压合并妊娠。其基本病理生理变化是全身小血管

痉挛，内皮损伤及局部缺血。主要临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，

严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。

康健指导：

1.指导产妇左侧卧位，保持充足的睡眠，进食高蛋白、高维生低盐饮

食（每日不超过4-5G）.

2.药物治疗前告知使用药物后可能出现的不良反应。

3.指导产妇自测胎动的方法。

4.指导产后母乳喂养的技巧与新生儿护理知识。

5.指导出院后定时门诊复查。

6.加强家属的健康教育，促进孕产妇康复及新生儿护理国。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病包括两种：一种是妊娠前已有糖尿病的患者，一种是妊

娠后才发生或首次发现称为妊娠期糖尿病(GDM)o

健康指导：

1.讲解糖尿病妇女妊娠前咨询的重要性，指导完成妊娠前咨询。

2.讲解妊娠期糖尿病筛查的重要性，指导完成糖尿病筛查。

3.指导妊娠期糖尿病妇女进行适当运动，合理饮食，少量多餐，适当

限制食盐摄入，指导孕妇家属，学会帮助孕妇进行上述活动。

4.讲解血糖监测的意义，指导制订血糖控制的目标及胰岛素应用的方

法，了解不良反应表现，能及时就诊。

5.指导自测胎动的方法，学会判断胎儿宫内状况。

6.保持外阴清洁，预防感染。

7.告知孕妇妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病均不是剖宫产指征，若母

儿情况好，应树立自然分娩的信心，争取阴道分娩。

8.指导新生儿母乳喂养和新生儿护理。

9.指导产后定期复查和随访，向产妇讲解随访的意义，指导其改变生

活方式，合理饮食及适当运动，鼓励母乳喂养。定期测量婴儿身长、

体质量、头围、腹围，必要时测量血压及血糖。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规」Il西人民出版社，2004.8

妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病包括妊娠前已患有心脏病、妊娠后发现或发生心脏病,

是一种严重的妊娠合并症。是孕产妇死亡的重要原因之一。

健康指导：

1.对准备妊娠者进行产前咨询意义的讲解，指导根据医师给出的耐受

妊娠的能力的综合判断，以决定是否妊娠、何时妊娠、什么状态下妊

娠及相关风险和注意事项。

2.针对决定继续妊娠者，讲解定期进行产前检查的重要性，指导尽早

发现早期心力衰竭的征象，适时住院。

3.保证充分休息，每日至少10小时睡眠，避免过劳及情绪激动。

4.限制过度营养，控制体重增长过快，经每月增长不超过0.5kg,整

个妊娠期不超过12kg为宜；保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的

补充，20周以后预防性应用铁剂防止贫血；适当限制食盐量，每日

不超过4-5g.

5.提前做好分娩计划，通过咨询评估，选择适宜的分娩方式、

6.产褥期前充分休息，心功能川级及以上者不宜哺乳，应指导学会人

工喂养及保持泌乳的方法、

7.指导选择合适的避孕方式，对不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育

手术。

8.指导保持外阴清洁，预防感染。

9.指导产后定期复查。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

妊娠合并缺铁性贫血

贫血是由多种原因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞

容量少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状，是妊娠期较常见

的合并症，属高危范畴。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见，占妊娠期

贫血的95%O

健康指导：

1.讲解妊娠前咨询的重要意义，积极治疗原发病，改变不良饮食习惯,

增加铁的储备，为妊娠作准备。

2.妊娠期应注意休息，适度增加营养，多进食含铁丰富的食物，如猪

肝、鸡血、豆类等。

3.指导孕妇坚持定期产检，遵医嘱定量补充铁剂，并定期复查。

4.妊36周时•，指导制订分娩计划，积极预防早产。

5.加强自然分娩和母乳喂养宣教，鼓励家人参与，提供家庭支持、

6.指导进行母乳喂养，提高自我护理及护理新生儿的能力。

7.指导保持皮肤及外阴清洁，预防感染。

8.指导产褥期护理、提供避孕指导，产后随访，预防产后抑郁。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，主要临床症状

是孕晚期皮肤瘙痒和黄疸，血清胆法酸升高是最主要的特异性实验

室依据。护理要点是预防产后出血以及密切观察胎儿宫内安危。

健康指导：

I.加强健康教育，告知ICP的主要临床表现、对胎儿的危害及预防处

理原则等相关知识。

2.讲解定期产检、定期复查血清胆汁酸及肝功能的重要性。

3.指导适当卧床休息，尽量取左侧卧位以增加胎盘血流量，防止胎儿

缺氧。

4.加强营养，避免辛辣刺激性食物。

5.指导自测胎动的方法及意义，告知孕妇如何及早发现胎儿窘迫、

6.指导每日保持皮肤清洁，皮肤瘙痒时避免抓挠，预防感染。

7.对药物治疗的孕妇，告知相关药物治疗的作用、方法及不反应。

8.指导母乳喂养、自我护理及护理新生儿。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

巨大胎儿

巨大胎儿是指胎儿体重达到或超过4000go目前欧美国家定义为胎儿

体重达到或超过4500go

健康指导：

L讲解定期产检、糖尿病筛查及体质量管理的重要性，关注宫高、腹

围及体重增长情况，达到有效控制。

2.对于筛查发现有糖尿病者，按糖尿病进行健康教育指导。

3.指导自测胎动的方法，学会判断胎儿宫内状况。

4.孕36周产检时，指导制订分娩计划。

5.讲解临产征兆，指导产妇如何积极应对，预防难产。

6.讲解巨大儿母乳喂养的重要性，指导产妇进行早期皮肤接触、早吸

吮及早开奶，并坚持母乳喂养。

7.讲解产后自我护理和护理新生儿的相关知识，促进产后康复。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

妊娠合并感染性疾病

妊娠合并病毒性肝炎

健康指导：

1.做好妊娠前咨询，育龄妇女应常规检测HBV标志物，若无抗体应进

行常规乙肝疫苗接种，以预防妊娠期感染HBV；感染HBV的育龄妇女

在妊娠前应行肝功能、血清HBV-DNA检测以及肝脏B超检查，最佳受

孕时机是肝功能正常、血清HBV-DNA低水平、肝脏B超无特殊改变。

2.告知常用护肝、对症、支持疗法的作用在于减轻免疫反应损伤，协

助转化有害代谢物，改善肝脏循环，有助于肝功能恢复，一定要规范

治疗。

3.告知肝炎对母婴的影响及消毒隔离的重要性，取得其理解与配合。

4.指导合理休息,加强营养,避免劳累加重肝脏负担，急性期应卧床，

执行床边隔离。

5.指导保持会阴清洁，注意观察恶露情况。

6.根据病毒携带状态及肝病病情合理指导产妇选择喂养方式、

7.告知产后定期复查。

8.告知乙肝母亲所生婴儿监测乙肝五项(HBV-M)o丙型肝炎母亲所生

婴儿18个月龄检测抗-HCV及HCV-RNAo

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规」Il西人民出版社，2004.8

妊娠合并感染性疾病

健康指导：

1.讲解疾病相关知识。

2.告知自行消毒隔离的方法。

3.告知治疗期间禁止性生活，夫妻双方同时检查及治疗。

4.告知避免混乱的性生活。

5.告知用药后的效果及副作用。

6.新生儿喂养：提倡人工喂养，杜绝混合喂养（HIV感染者），尽量

阻止母婴传播。

7.指导注意个人卫生，定期复查，合理治疗。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

分娩期并发症

脐带先露与脐带脱垂

脐带先露：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称脐带先露或

隐性脐带脱垂。

脐带脱垂：胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至显露于

外阴部，称脐带锐垂。

健康指导：

L讲解脐带先露、脐带脱垂是对胎儿的严重威胁，以取得孕妇及家属

的理解和配合。

2.告知孕妇，在妊娠晚期若出现胎膜破裂应立即平卧，尽量保持头低

臀高位，并立即到医院就诊；若已入院待产，则立即联系责任护士或

助产士。

3.胎膜早破而先露高浮者、胎位异常有早产及临产先兆者，待产期间

尽量限制活动，保持卧床休息，取头低臀高位，同时保持床单位及衣

物、物品清洁，防止感染。若先露已固定，则不用担心，可照常活动。

4.进行母乳喂养及新生儿护理指导、

5.协助产妇家属，提供心理支持，帮助胎儿死亡的产妇尽快调整情绪,

恢复健康。

参考文献：

[11熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的

综合症状。

健康指导：

1.指导左侧卧位，间断吸氧。

2.指导自测胎动的方法及意义，告知孕妇如何及早发现胎儿窘迫征象。

3.告知孕妇及家属胎儿窘迫的相关知识与治疗护理措施。

4.指导产后饮食及母乳喂养知识。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

产后出血

产后出血（PPH）指胎儿娩出后24小时内，失血量超过500ml，剖宫产

时超过1000ml.

健康指导：

1.耐心地给产妇及家属讲解产后出血原因，鼓励产妇说出心理感受,

进行个性化心理疏导。

2.产妇宜卧床休息，以利体力恢复。体力恢复良好者可下床活动，但

不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下床前应先床边端坐20-30

分钟后方可下床活动，以避免体位性低血压的发生。

3.针对产妇的具体情况，有效地纠正贫血，加强营养，饮食应提供营

养丰富、高蛋白、高热量、高铁、高维生素的热汤类食物。

4.注意个人卫生，勤洗、勤换内衣裤；注意保暖，以防感冒。产褥期

禁止盆浴及性生活。

5.指导产妇及家属喂养、护理新生儿。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

子宫破裂

子宫破裂指是妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直

接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。发生率随剖宫产率增加有

上升趋势。

健康指导：

1.向产妇及家属讲解子宫破裂的原因及危险性，增加对病情的理解,

以配合抢救和治疗

2.鼓励家属陪伴，为产妇提供支持和安慰。

3.加强产后营养指导，为产妇制定产褥期休养计划。

4.保留子宫者，告知再次妊娠的风险，指导选择安全的避孕措施；对

子宫切除者，应帮助其面对问题，珍惜生命，建立生活的信心。

5.胎儿存活者，做好喂养及护理指导；胎儿死亡者，要提供人文关怀。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

前次剖宫产后阴道分娩（VBAC）

前次剖宫产后阴道分娩（VBAC）,是伴随剖宫产率逐年上升后，有剖宫

产史的孕产妇再生育要求增多，产科临床实践领域不得不面临的问题。

健康指导：

L制订合适的VBAC计划（禁忌症、追综随访至24周）。

2.产前咨询：妊娠36周，与孕妇及家属沟通，包括VBAC好处与同风

险等信息，详细记录咨询情况。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓

塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严

重分娩并发症。

健康指导：

1.向家属介绍患者病情的严重性，以取得配合。

2.安抚家属的恐惧情绪，适当的时候允许家属陪伴患者。

3.患者病情稳定后，共同制订康复计划，针对其具体情况提供健康教

育与出院指导。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

子痫

子痫是指在子痫前期的基础上进而有抽搐发作或伴有昏迷，少数患者

病情进展迅速，子痫前期的征象不明显而骤然发作。

健康指导：

L主动关心孕妇及其家属，耐心解答提问，解除患者及家属焦虑心理,

取得患者及家属的积极配合。

2.患者应卧床休息，提供清洁与安静的环境，室内光线宜暗淡，以保

证患者休息和足够的睡眠。

3.指导进食高蛋白、高维生素饮食。

4.患者病情稳定后，指导母乳喂养。

5.告知患者应待重要器官功能恢复后方可出院。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

分娩期助产

临产健康指导：

1.告知临产的征象，指导识别先兆临产和临产的区别，在正式临产前

充分休息，保存体力，避免疲劳。

2.讲解或重温产程及分娩相关知识，应对宫缩疼痛的放松技巧。

3.指导产程中多种体位的应用，协助孕妇找到最佳舒适体位。

4.鼓励进食饮水，不限制活动。但若活动中出现破水、疼痛加剧、心

慌、气急等症状，就立即告知责任助产士。

5.指导并协助使用分娩球等分娩支持工具。

6.向参与陪产的丈夫或亲友或导乐介绍医院的环境、设施及制度，告

知陪产的注意事项。

7.协商解决分娩计划中不有实现的问题。

第一产程健康指导：

1.向孕妇解释分娩过程，让其了解产程进展情况。

2.鼓励孕妇在分娩全过程中按照自己意愿吃喝，即使在产程晚期，有

营养的流质也非常重要，若产程长或出现明显的疲劳，要给予足够的

食物或饮料。

3.教会孕妇应用拉玛泽呼吸法，从廓清式呼吸（腹式呼吸，每次运动

开始和结束时使用）、胸式呼吸（第一产程初步阶段使用）到浅而漫

加速呼吸（第一产程加速阶段使用），每次呼吸要放松。若感觉头晕、

不适、且面、手出现针刺感觉，鼓励其放慢呼吸速度。

4.第一产程末要避免向下用力，指导孕妇学会“聆听”自己的身体,

找到不由自主想用力的感觉，或用“浅的呼吸”(也叫“嘻嘻轻浅呼

吸”，宫口即将开全时使用)，两个短呼吸后一个长呼气来抑制用力的

冲动，直到自主用力的感觉出现。

5.鼓励孕妇在分娩发动时洗澡和洗会阴部，确保清洁分娩和分娩处

干净。

6.鼓励孕妇在第一产程自由活动，支持孕妇在产程或分娩中采取任何

体位，同时指导陪伴者协助孕妇取蹲位各站立位。

7.鼓励孕妇采用下述方法缓解疼痛和不适：

(1)改变体位，做自己感到自由、舒适的活动；

(2)鼓励陪伴者为其按摩背部，在宫缩间隙握住孕妇的手并给她擦

脸；

(3)鼓励使用呼吸技巧；

(4)有条件可洗热水澡或淋浴；

8.鼓励孕妇及时排空膀胱，每2小时提醒一次。

第二产程健康指导：

L讲述第二产程的过程，鼓励孕妇继续坚持。

2.指导孕妇及时排空膀胱，并尽量不要平卧，选取舒适体位。

3.指导呼吸，允许孕妇自发用力，但不要急迫、刻意地向下用力。

4.鼓励孕妇运用呼吸缓解疼痛，消除不良情绪。

5.胎头娩出时一，应指导孕妇平稳呼吸，在胎头娩出的过程中不要向下

用力，用“哈气”运动来控制分娩速度。

6.新生儿娩出后，将其放在母亲的腹部，进行皮肤接触。如果母亲不

接受放在腹部或母亲不能抱婴儿，应将婴放在距离母亲较近且干净、

温暖的地方。并讲解早期接触的重要性。

7.指导陪伴者，协助孕妇选取舒适的分娩体位，按医生、助产士给产

妇指示，呼吸或用力，并协助完成吸吮。

第三产程健康指导：

L产后24小时内，要一直有人陪伴，不要让新生儿、母亲独处一室。

并教会陪伴者对发生情况能识别并随时作出反应。

2.不要向阴道内放置任何药品。

3.确保足够的休息和睡眠。

4.强调洗手对预防母婴感染的重要性。

5.确保产妇能吃到各种食品并建议放弃禁忌。

6.宣传母乳喂养的好处，获得家人的支持，帮助产妇进行母乳喂养。

7.会阴切口合愈合后才可以有性生活。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

催产引产术健康指导

1.应该告知患者关于引产的指征，诱发宫缩的药物和方法，和再次诱

导或进行剖宫产结束分娩的可能性。告知促宫颈成熟及催引产的方法、

目的及注意事项。对于宫颈不成熟需要实施终点引产的初产妇，应告

知其剖宫产的风险。

2.随时告知临产、产程及母儿状况的信息。

3.指导孕妇在催引产期间，生理活动（进食、饮水、排泄、活动）的

维持及注意事项。

4.指导孕妇利用呼吸减痛法来减轻宫缩痛。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

分娩期非药物镇痛应用的健康指导

1.讲解分娩的生理过程。

2.解读分娩痛，让孕妇认识分娩痛的性质。

3.让孕妇了解分娩痛的影响因素及分娩痛对母儿健康的影响。

4.介绍分娩镇痛的方法及各种方法的效果、适用性和对母儿健康影响。

5.讲解非药物镇痛的意义和局限性，达到充分知情理性选择。

6.讲解非药物镇痛的方法、相关要求及非药物镇痛的原理，取得孕妇

及家人的认同。

7.指导应用Lamaze呼吸减痛分娩法时，鼓励陪伴共同参与，以便更

有效地帮助孕产妇。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

硬膜外阻滞分娩镇痛的健康指导

L客观解读硬膜外阻滞分娩镇痛技术的效果及注意事项。

2.与麻醉师协商，讨论产程中产妇进食、进水及活动的问题，并提供

帮助。

3.第二产程末，指导产妇正确屏气用力。

4.鼓励产妇表达自己的感受与需求，加强与医护人员的沟通，配合。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

分娩体位选择时的健康指导

1.详细讲解自由体位对产程进展及安全舒适分娩的意义。

2.讲解体位与分娩的适配性，增加体位选择的目的性并进行示范及训

练、

3.鼓励孕妇表达自己的想法和观点、

4.鼓励孕妇与助产士沟通，协商选用分娩姿势，并进行预演，达到默

契配合，确保安全。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

分娩期饮食指导与入量管理的健康指导

1.鼓励孕妇在分娩过程中自由进食饮水，但不可过量，以少量多餐、

清淡、易消化的半流质或流质饮食这宜，少食甜食，少饮碳酸饮料。

2.指导孕妇在宫缩间歇期进食。

3.指导陪伴及家属为孕妇准备食物，并适时协助孕妇适量进食饮水。

新生儿即时处理健康指导：

L提倡早接触、早吸吮、早开奶、按需哺乳。

2.教会母亲正确的母乳喂养姿势。

3.教会母亲护理新生儿的要点及注意事项。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

异常分娩

产力异常健康指导

1.加强产前教育，让产妇及家属了解分娩过程，做好妊娠期心理调适,

提前做好分娩准备，避免临产后精神紧张影响子宫收缩。

2.建立正确的分娩观念，不迷信、不盲从，避免过早入院待产、。

3.临产后，指导产妇休息、饮食、排尿及排便，加强入量管理。

4.鼓励家属陪伴分娩，给予产妇情感和舒适的支持。

5.鼓励孕妇产程中采取自由体位等产和分娩。

6.有急产史的孕妇，在预产期前1-2周不宜外出远走，以免发生意外，

有条件提前住院待产。

7.告知产妇产后注意事项和及早排小便的重要性、

8.指导母乳喂养，促进产后康复。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

产道异常健康指导

1.讲解产前检查的意义，发现骨盆狭窄，及早进行产前指导，让孕妇

及家属了解产道异常对母儿的影响及处理措施，鼓励提前住院待产。

2.讲解孕期咨询和营养指导的意义，做好孕期营养咨询与指导，控制

胎儿体重在正常范围。

3.针对产道异常的各类，进行个性化的评估和指导，解答孕妇及家属

提出的疑问，并制定分娩计划，避免因盲目待产而延迟处理，增加分

娩风险，影响母儿健康。

4.讲解产道异常分娩后的注意事项，都会产后子宫复旧及阴道流血量

的自我观察，发现问题及时报告医护人员处理。

5.指导产妇注意产褥期卫生，禁止盆浴及性生活，产后42天产科复

查、

6.指导母乳喂养。

7.对助产术后发生窒息的新生儿，指导产妇及家属出院后注意新生儿

精神状态及发育情况，警惕智力障碍、脑瘫等远期并发症，定期随访。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

胎位异常健康指导

1.讲解产前检查的意义，发现胎位异常，及早进行产前指导，让孕妇

及家属了解胎位异常对母儿的影响及处理措施，鼓励提前住院待产。

2.讲解孕期咨询和营养指导的意义，做好孕期营养咨询与指导，控制

胎儿体重在正常范围。

3.针对胎位异常的各类，进行个性化的评估和指导，解答产妇及家属

提出的疑问，并制定分娩计划，避免因准备不充分而延迟处理，增加

分娩风险，影响母儿健康。

4.讲解胎位异常分娩后的注意事项，教会产后子宫复旧及阴道流血量

的自我观察，发现问题及时报告医护人员处理。

5.指导产妇注意产褥期卫生，禁止盆浴及性生活，产后42天产科复

查。

6.指导母乳喂养。

7.对出生时发生窒息的新生儿，指导产妇及家属出院后注意新生儿精

神状态及发育情况，警惕智力障碍、脑瘫等远期并发症，定期随访。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

助产专科技术

产科检查时健康指导

1.告知孕妇产科检查的基本内容、目的、意义及注意事项，取得配合。

(1)测量宫高和腹围的意义：初步判断孕周和羊水量的多少，并间

接了解胎儿生长发育状况，评估胎儿体质量增长是否合理。

(2)四步触诊的意义：通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、

胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的

大小和羊水量的多少。

(3)骨盆测量的意义：骨盆大小及形状对分娩有直接影响，是决定

胎儿能否顺利通过阴道分娩的重要因素。

(4)胎心听诊的意义：听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎。胎心

音正常值为110-160次/分，并有一定的摆动频率和摆动幅度。

2.制订产前检查计划，告知妊娠各期产前检查的次数和内容不同，首

次检查应从确诊妊娠早期开始。

3.告知复诊是为了了解前次产前检查后有何不适。以便及时发现异常

情况，确定孕妇和胎儿的健康状况。

4.指导本次检查后的注意事项，预约下次检查时间及检查准备，有异

常随诊。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

阴道检查时健康指导

1.检查前应向孕妇说明阴道检查目的和意义，取得配合。

2.检查前，嘱孕妇尽量排空膀胱，如需要协助者，给予相应帮助。

3.检查时，指导配合的方法，如呼吸、放松以减轻不适或疼痛感，消

除紧张情绪。

4.检查后，告知孕妇及家属检查结果并进行正确解读。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

胎儿电子临护健康指导

1.告知孕妇胎儿电子监护的目的和意义，解释胎心率与胎动、宫缩之

间的关系，以及在评估胎儿宫内安危情况中的作用。

2.讲解什么是胎动，并告知孕妇自我监测胎动的意义和方法。胎动是

胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动，通常于妊娠18-20周时开始自我感

觉到胎动。正常能去第小时3-5次。每个胎儿有自己的睡眠和觉醒周

期。若胎动计数26次/2小时为正常，＜6次/2小时或减少50%提示

胎儿缺氧可能。

3.解读胎心电子监护的结果及意义。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

行人工破膜术的健康指导

1.破膜前应向孕妇说明人工破膜的目的和意义，解除担忧，减轻恐惧,

取得同意并配合。

2.破膜前，嘱孕妇尽量排空膀胱，如需要协助者，给予相应帮助。

3.破膜时，指导配合的方法，如呼吸、放松以减轻不适或疼痛感，消

除紧张情绪。

4.破膜后，告知孕妇应保持卧床30分钟或至少在2次宫缩后，观察

没有异常，方可下床活动。

5.告知孕妇破膜后会出现阴道血丝或分泌物，阴道少量流液，应勤换

护垫，避免感染。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

正常分娩接产时健康指导

1.向孕妇及家属详细讲解分娩的过程，分娩体位的选择，介绍产房条

件及接产的步骤，说明助产配合的必要性和可能存在的风险，以便理

解及配合。

2.讲解第二产程活动、进食、饮水(血糖正常孕妇推荐使用功能性饮

料)及多种体位分娩的意义，并指导家属支持孕妇。

3.教会孕妇配合方法：

(1)指导产妇应用呼吸缓解分娩痛，同时学会体验身体的需求与感

受，避免因紧张而出现混乱。

(2)当身体出现不由自主地向下用力的意向时一，正确使用腹压。即

于宫缩时深吸一口气，屏住，然后如排便样向下用力，换气；再屏气，

用力，换气。每次宫缩可用2-3次。

(3)胎儿娩出时，应做哈气动作，控制用力，让胎儿缓慢娩出，以

减少会阴损伤。

4.讲解母婴早期皮肤接触、早吸吮的意义，协助完成。

5.讲解分娩时身心的付出、体验及意义，帮助过滤不良情绪，促进母

亲角色的顺利转变。

6.讲解分娩后，女性身心的变化和产后恢复注意事项，指导进行哺乳。

参考文献：

[11熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

产钳助产时健康指导

1.告知产妇产钳手术的目的和注意事项，说明配合的必要性和可能发

生的并发症，达到知情同意，良好配合。指导家属支持产妇。

2.若有会阴伤口，告知产妇产后会阴伤口护理方法，保持个人卫生清

洁，勤换护垫，大小便后温水冲洗，阴道出血未尽前不得盆浴。平时

休息取健侧卧位，出现会阴部跳痛、压痛明显，坐位困难等应及时告

知医护人员。

3.新生儿通常可见“产钳印记”，一般在1-2天内可消失。

4.产钳助娩新生儿属高危儿，应加强观察、护理及喂养，发现异常,

及时告知医护人员处理。

5.其余同正常分娩接产术。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

负压胎头吸引器助产时健康指导

1.告知产妇手术目的是用吸引器协助胎儿胎头娩出，助产配合的必要

性和可能发生的意外，以便理解及配合。指导家属支持产妇。

2.告知新生儿情况和处理方法。新生儿通常可见头皮水肿（产瘤）,

多于产后2-3天内自行消退。

3.其余内容同产钳术。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

臀位接产健康指导：

1.告知产妇臀助产、臀牵引的目的，臀助产在等待宫口开全期间及臀

牵引牵引过程中要密切配合，尽可能避免母儿损伤及可能发生的意外。

2.指导产妇家属为产妇提供支持。

3.告知产妇及家属新生儿情况和处理方法，臀位分娩的新生儿下肢会

操持宫内姿势达数天，会自然恢复，不必人为纠正。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

【3】李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

肩难产接产健康指导

1.向产妇及家属简要说明肩难产发生原因，需急救处理，协助产妇变

换体位，并指导其与助产人员主动配合。

2.其他同臀位牵引术。

3.告知新生儿情况及处理方法。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

会阴切开缝合健康指导

1.操作前向孕妇详细讲解会阴切开的目的、意义及操作步骤，同时说

明会阴切开对母体的影响和不切开的风险，阐明医学上不主张常规行

会阴切开，只在有明确指征时应用。

2.告知产妇产后会阴伤口护理方法，保持个人卫生清洁，勤换护垫,

大小便后温水冲洗，阴道出血未尽前不得盆浴。

3.指导产妇在平时休息时，尽量取健侧卧位，避免血液、分泌物及恶

露浸浊切口，影响愈合。

4.若出现会阴部跳痛、压痛明显，坐位困难等症状，应及时告知医护

人员。

5.指导产后饮食以清淡、富营养、易消化、少渣饮食为主，防止便秘

引起伤口疼痛。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

产道裂伤修复的健康指导

1.向产妇解释裂伤的原因，并告知只要修复得好，术后按要求配合治

疗和护理，不会影响将来的生活。

2.讲解裂伤缝合的目的、方法及操作过程，取得产妇的配合。

3.告知术后注意事项：

(1)饮食要求：会阴裂伤缝合后三天内需进食富营养、无渣流质饮

食。三天后根据伤口愈合情况决定后续饮食情况。

(2)排便要求：产后三天避免排大便，术后一周需要使用大便软化

剂。

(3)会阴伤口护理：关键是预防感染。讲解护理方法，外用消毒剂

的配置和使用，每日3-5次。

(4)注意保持个人卫生"清洁、勤换护垫，预防感染。阴道出血未

尽前严禁盆浴。

(5)休息：取健卧位，出现会阴跳痛、压痛明显，坐位困难及时告

知医护人员。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

徒手人工剥离胎盘时健康指

1.告知产妇人工剥离胎盘术的目的是为了及时取出不能自然娩出的

胎盘，避免产后出血。告知其需要使用镇静药的原因是为了松弛宫颈

内口，避免损伤宫颈组织。操作需在导尿排空膀胱后进行。

2.指导产妇在按压腹部宫底时尽量放松腹部肌肉，深呼吸慢吐气。

3.告知产妇术后注意事项：如有不适或出血量多于月经量及时报告医

护人员。阴道流血期间禁止盆浴。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

剖宫产接产健康指导

1.详细讲解剖宫产对母儿的影响，及产妇产后恢复与新生儿喂养需要

做出的努力。

2.若母儿术后状况良好，进行母乳喂养指导，协助完成吸吮，并讲解

早吸吮的好处，争取早开奶。

3.告知产妇及家属剖宫产母儿护理的注意事项。

4.若产妇状况不佳，应对症护理，并指导家属照顾新生儿，提供喂养

劫持；若新生儿转NICU观察治疗，应关心产妇，于产后6小时指导

挤奶，每3小时一次，并将挤出的母乳送到NICU喂给新生儿。

5.母婴分离者，应及时反馈新生儿的信息，缓解产妇的紧张情绪。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

新生儿窒息复苏时的健康指导

1.初步复苏后母儿无特殊，协助早接触、早吸吮，告知新生儿注意事

项。

2.复苏前告知产妇及家属对高危儿C有可能需要复苏或转新生儿科

的原因，以配合新生儿抢救复苏。

3.复苏处理新生儿后及时告知产妇新生儿状况，缓解其紧张情绪。

4.指导母乳喂养，若母婴分离，告知产妇产后6小时内开始挤奶，

每3小时一次以保持泌乳。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

产褥期保健

产褥期健康指导

1.调整室内温湿度：室温为22-24摄氏度、相对湿度55-60%为宜。

每日通风1-2次，每次至少半小时一。

2.保持口腔清洁，早晚用温水刷牙（软毛刷），饭后漱口；保持身体

清洁，产后褥汗多，勤擦身或洗澡，勤换内衣裤，应选择宽松、柔软

舒适的全棉或羊毛面料长衣长裤；要勤梳头、勤剪指甲；保持会阴清

洁与干燥，勤更换会阴垫。

3.保持身体清洁舒适，正常分娩后2-3天产妇体力回得，条件允许便

可洗头，洗澡；宫颈尚未完全闭合，不可坐浴；淋浴时浴室温度宜在

20-22摄氏度，水温在37摄氏度左右，每次5-10分钟即可，可间隔

1-2天洗一次。部宫产因腹部有伤口，可全身温水擦浴。

4.产后活动及排便，经阴道分娩的产妇，在恢复了产后疲劳后就可

坐起，产后6-12小时可到厕所排便及起床做轻微活动。第2天就可

在室内随意走动。剖宫产的产妇术后6-8小时后就可以翻身侧卧，术

后24小时可坐起哺乳，48小时后可在床边活动和大小便，应避免长

时间仰卧位。

5.会阴有伤口者可采用健侧卧位防止恶露及粪便污染伤口；若局部有

硬结、肿胀与触痛时，可用1：5000高镒酸钾溶液坐浴，每日1-2

次（用浴盆盛开水2000-3000ml,按比例入药物，等其温度下降至适

宜产妇感觉不烫时，将会阴部泡入至水变凉为止）。

6.指导产妇每天观察恶露的性质、量、颜色、气味等。于产后42天

复查，以了解决产妇子宫恢复情况。

7.指导母乳喂养，鼓励按需哺乳，教会正确含接姿势。要特别注意乳

房和乳头的保护。每次哺乳前后应用温天水洗净乳头，婴儿含接姿势

要正确，防止乳头破裂的发生。

8.合理安排产褥期护理和保健，指导产妇做健身体操，出院后坚持每

1-2日增加1节，每节重复8-16次。产褥期保健操促进产妇腹壁盆

底肌肉张力的恢复，愕然腹壁皮肤过度松弛，预防尿失禁，预防膀胱

直肠膨出及子宫脱垂。

9.产褥期注意休息，不能从事任何重体力劳动，至少3周以后才能进

行全部家务劳动。以免发生子宫脱垂。产褥期禁止性生活。

10.加强饮食和营养指导，营养对产妇的恢复，乳汁的分泌和婴儿的

需要都是至关重要。

（1）产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。

（2）正常剖宫产术后8小时后可进水或米汤、财鱼萝卜汤、米粥。

未排气前不宜听懂易引起腹胀的食物，如牛奶、豆浆。排气后进半流

质，逐渐过渡到普食。

（3）哺乳期多吃蛋白质，如猪肉、牛肉、鸡鸭肉、鱼、蛋、动物内

脏、牛奶和豆类等；食物应干稀搭配，多喝汤水，如鸡汤、排骨汤、

猪脚汤、牛奶、豆浆等，能促进乳汁的分泌；多吃蔬菜、水果保证维

生素供给，保持大便通畅。

（4）注意饮食卫生，夏季水果洗后去皮即可吃，冬季应带皮放在温

水里浸泡，温透再吃。

(5)食盐的用量也根据情况而定，如果产妇水肿明显，产后最初儿

天以少放食盐为宜。如孕后期无明显水肿，则无需要淡食

(6)增加餐饮，以每日5-6次这宜，有利于食物消化吸收，保证充

足的营养，有利于胃肠功能恢复，减轻胃负担。

(7)要注意保护脾胃，促进消化，产褥期间应食用一些健脾开胃，

促进消化，增加食欲的食物，如山药、山楂糕、大枣、番茄等。

11.做好计划生育指导。

参考文献：

[1]熊永芳.围产期母婴护理临床实践指南.人民卫生出版社，2015.1

[2]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2012

[3]李梅，石贞仙.疾病诊疗护理常规.山西人民出版社，2004.8

产褥期计划生育健康指导

1.做好产褥期性生活指导，产后6-8周应禁止性交。

2.产后42天在进行产后来检查的同时放置节育器、

3.术后保持外阴清洁，使