神经外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

［单选题］1.男性，50岁。左侧肢体震颤一年。有癫痫史。体检:行

走时左上肢无摆动。左上肢静止性震颤伴齿轮样肌张力增高。右侧肢体无异

常。四肢肌力5

度，腱反射对称。无Babinski征。颅神经和感觉无异常。正确治疗是()。

A.美多巴

B.恩他卡朋

C.滨隐亭

D.帕金宁(Sinenet)

E.金刚烷胺

参考答案：D

参考解析：患者中年男性，左侧肢体震颤伴齿轮样肌张力增高而对侧正常。考

虑诊断为帕金森病。应服用左旋多巴(帕金宁)治疗。

［单选题］2.关于原发性三叉神经痛的临床表现中，哪顶不正确？()

A.阵发性剧痛

B.常有扳机点

C.多为单侧

D.多在第一支、第二支分布区

E.查体无阳性体征

参考答案：D

参考解析：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。

［单选题］3.脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变。病因不十分清楚，其

病变特点主要是脊髓灰质内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好

发于颈部脊髓。脊髓空洞症的感觉障碍常为()。

A.神经干型

B.末梢型

C.分离型

D.后根型

E.脊髓横贯型

参考答案：C

参考解析：脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失，而

触觉及深感觉完整或相对正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内

延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失、触觉保

留，因此出现分离型感觉障碍。

［单选题］4.神经根性感觉障碍表现为()。

A.出现感觉分离

B.放射性疼痛

C.症状在病变对侧

D.站立不稳

E.共济失调

参考答案：B

参考解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于

一处并沿受累神经根分布区放射。

［单选题］5.脊髓半侧损害综合征又称Brown-Sequard综合征，其主要临床特点

是()。

A.多由外伤、椎管内原发性肿瘤、出血、脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症等引起

B.病变损害脊髓横平面半侧的灰质与白质

C.典型表现是受损以下对侧痛与温觉消失，损害侧出现上运动神经元性麻痹及

深部感觉障碍，有时伴同侧脊髓后根症状，如末梢性麻痹，与受损脊髓同节段

皮肤区感觉消失

D.需要与髓外肿瘤和脊髓动脉供血不全进行鉴别诊断

E.以上都是

参考答案：B

［单选题］6.临床表现为马鞍形感觉障碍的病变部位常位于()。

A.颈段

B.胸段

C.腰膨大

D.圆锥

E.马尾

参考答案：D

参考解析：圆锥(S3以下)部位受压可出现马鞍形感觉障碍，即对称性两侧臀

部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。

［单选题］7.脊髓休克时可出现()。

A.骨骼肌紧张性降低或消失

B.外周血管扩张、血压下降

C.发汗反射消失

D.尿潴留及直肠内粪积聚

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌

张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称

为脊髓休克。

［单选题］8.下列关于颅骨软骨瘤的描述错误的是()。

A.多见于颅中窝、岩尖和蝶枕骨结合部

B.生长缓慢

C.应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别

D.脑神经损害多见

E.癫痫发生率高

参考答案：E

［单选题］9.颅骨转移瘤多来自哪个途径？()

A.血行转移

B.淋巴转移

C.周围直接侵入

D.蛛网膜下腔播散

E.无明显特征

参考答案：A

参考解析：血行转移是颅骨转移瘤最常见的途径，少量来自淋巴转移。

［单选题］10.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是()。

A.经单侧颈动脉穿刺造影

B.经双侧颈动脉穿刺造影

C.经椎动脉穿刺造影

D.经股动脉穿刺造影

E.经股静脉穿刺造影

参考答案：D

参考解析：在各项检查中，只有经股动脉造影才能够选择双侧颈内动脉和双侧

椎动脉进行全脑造影，避免漏诊。

［单选题HL典型的脑动静脉畸形的组成为()。

A.动脉和静脉组成

B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成

D.由畸形血管团组成

E,由静脉动脉化形成

参考答案：B

［单选题］12.对脑巨大动静脉畸形施行切除术时，下列哪项措施无助于避免正常

灌注压突破综合征(NPPB)的发生？()

A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗

B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉

C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压

D.迅速切除畸形血管团

E.术后予以脱水、降颅内压治疗

参考答案：D

参考解析：对脑巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌

注压突破综合征的发生，重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注

压突破综合征的发生并无益处。

［单选题］13.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性

狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其

临床特点中，下列不正确的是0。

A.“烟雾”名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生

而呈现一片模糊的网状阴影，有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名

B.病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布

C.临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺

血与出血表现基本同概率

D.脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状

异常血管网和广泛的侧支循环形成

E.可行血管内支架植入术

参考答案：E

参考解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表

现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭

塞，不宜行血管内支架置入术。

［单选题］14.颈内动脉海绵窦疹治疗的最好方法是()。

A.结扎颈总动脉或颈内动脉

B.开颅结扎颈内动脉

C.开颅海绵窦瘦切开修补术

D.血管内栓塞治疗

E.开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

参考答案：D

参考解析：目前对颈内动脉海绵窦瘦最好的治疗方法是经血管内对瘦口行可脱

性球囊栓塞术，其治愈率为85%〜98%,颈内动脉的通畅率为60%〜70%,并且损

伤小。

［单选题］15.颈内动脉海绵窦疹行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是

()。

A.术前行MRI了解其静脉走向

B.术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘦口大小

C.行脑血管造影及颅多普勒了解痿口大小流速

D.压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧

支循环良好

E.压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘦口小

参考答案：D

参考解析：在行结扎颈内动脉前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病

侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代

偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。

［单选题］16.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部

位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是()。

A.术后残腔血肿和脑肿胀

B.正常灌注压突破综合征(NPPB)

C.脑血管意外

D.脑血管痉挛

E.出血性脑梗死

参考答案：B

［单选题］17.颈内动脉海绵窦瘦最常见的病因是()。

A.先天性

B.外伤性

C.感染性

D.动脉硬化

E.血管壁结构不良

参考答案：B

参考解析：颈内动脉海绵窦屡因外伤引起者占3/4,窦内段颈内动脉因外伤而破

裂，多与颅底骨折合并存在。

［单选题］18.确诊颈内动脉海绵窦瘦的最重要的检查手段是()。

A.CT

B.MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

参考答案：D

参考解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦疹最重要的检查方法，对全面了解及

对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰

发现其引流静脉走向，对低流量瘦的诊断帮助不大。

［单选题］19.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50%时，治疗应采

取()。

A.溶栓治疗

B.扩容治疗

C.高压氧治疗

D.颈动脉内膜切除术

E.颅内、外血管搭桥术

参考答案：D

参考解析：一般认为颈内动脉狭窄达到原管腔横截面积的80%时可以使原有血流

明显减少，因此内径缩小超过50%即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥

样硬化斑块。经过50多年的总结，已证明颈动脉内膜剥脱手术是防止缺血性脑

血管疾病的“金标准”。

［单选题］20.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，出现下列何种情况最

应积极采取手术治疗？()

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B.经保守治疗，病情稳定

C.经保守治疗，病情趋于好转

D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E.以上都不是

参考答案：D

参考解析：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

［单选题］21.高血压脑出血的最好发部位是()。

A.皮质下出血

B.丘脑出血

C.脑桥出血

D.基底节出血

E.小脑出血

参考答案：D

参考解析：高血压脑出血80%位于幕上，最常见的出血部位是基底节，其中2/3

位于内囊内侧，1/3位于内囊外侧。

［单选题］22.高血压脑出血的手术禁忌证中，不包括()。

A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷

C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行性加重，昏迷

D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E.严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者

参考答案：C

参考解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，

因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下，症状恶化也应尽早手

术。

［单选题］23.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。

头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是()。

A.MRA

B.MRI

C.脑电图

D.脑血管造影

E.经颅多普勒

参考答案：D

［单选题］24.下列关于颅骨骨瘤的描述错误的是()。

A.颅骨的良性肿瘤

B.生长迅速

C.个别与外伤有关

D.多无症状

E,应与脑膜瘤鉴别

参考答案：B

参考解析：颅骨瘤一般生长缓慢。

［单选题］25.下列哪项表述是错误的？（）

A.内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层

B.颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底

C.颅骨软骨瘤多起源于颅盖部

D.目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法

E.骨瘤治疗以手术为主

参考答案：C

［单选题］26.脑脓肿的典型CT表现为（）。

A.高密度圆形占位病变

B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化

C.仅为大面积脑水肿

D.脑实质内不规则低密度占位病变，明显均匀强化

E.中线移位，脑室受压

参考答案：B

［单选题］27.脑棘球蝴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蝇引起，以下

关于其的叙述哪顶是不正确的？（）

A.本病为自然疫源性疾病

B.本病的传染源为狗，人和狗接触密切，借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感

染

C.成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型

D.外周血检出棘球蝴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可

诊断棘球坳病

E.目前尚无杀灭棘球蝌特效药，建议使用手术切除进行治疗

参考答案：C

参考解析：棘球蜘病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5〜10岁。

儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。

［单选题］28.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的？（）

A.可有颅内压增高表现

B.可有脑膜刺激征

C.可有癫痫发作

D.均伴有全身感染症状

E.可有肢体偏瘫

参考答案：D

［单选题］29.脑猪囊尾蜘病病人出现临床症状的原因与下列哪项无关？（）

A.脑池、蛛网膜下胜猪囊尾期导致水管炎性粘连，阻塞脑池

B.脑实质内活囊胞产生组织反应引起症状

C.巨大脑实质内囊肿引起局灶性神经症状

D.脑实质内囊胞生物体死亡，周围组织产生强烈的炎性反应而出现症状

E.脑室内囊胞阳塞脑脊液循环通路

参考答案：B

［单选题］30.脑脓肿的最佳手术时期是（）。

A.急性脑炎期

B.脑化脓性感染期

C.包膜形成初期

D.包膜完全形成期

E.恢复期

参考答案：D

参考解析：包膜完全形成期手术有利于完全清除脓肿并防止炎症扩散

［单选题］31.脑猪囊尾蜘病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的？（）

A.对脑猪囊尾蜘病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断

B.脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫

C.脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术

D.脑室内囊胞，手术摘除

E.有症状的大型占位囊胞手术摘除

参考答案：B

参考解析：毗喳酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。

脑囊虫导致脑实质损害的患者，90%为慢性经过，使用此唾酮和抗癫痫药能成功

治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E4个主要指征。

［单选题］32.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段？（）

A.2

B.3

C.4

D.5

E.6

参考答案：B

［单选题］33.男，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颗部头皮裂伤，经

清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一

直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适、呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致

的发现是0。

A.伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B.伤口已形成慢性疹管

C.伤口经换药时愈时发

D.颅骨平片示颅骨缺损区

E.颅骨平片示左颍骨点片状或侵蚀样低密度区

参考答案：E

［单或题］34.下列哪类脑脓肿最为常见？（）

A.外伤性脑脓肿

B.血源性（转移性）脑脓肿

C.隐源性脑脓肿

D.耳源性脑脓肿

E.鼻源性脑脓肿

参考答案：D

参考解析：中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见

原因。

［单选题］35.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见？（）

A.脑血吸虫病

B.脑肺吸虫病

C.脑棘球虫蜘

D.脑囊虫病

E.脑毛线虫病

参考答案：D

参考解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由

于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。

［单选题］36.下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是（）。

A.任何年龄均可发病，以20〜50岁为最多见

B.发生部位与肿瘤类型有明显关系

C.平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移

D.女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤

E.最常见的脑瘤是胶质瘤，两星状细胞瘤是最常见的胶质瘤

参考答案：C

参考解析：肺、乳腺和胃的腺癌易发生脑转移，肉瘤脑转移少见。

［单选题］37.目前，对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是（）。

放疗

化

A.R疗

手

C术

免

由

治疗

激

就

D.治

E.疗

参考答案：C

参考解析：目前胶质瘤治疗仍以手术尽可能彻底切除为主要手段。

［单选题］38.下列化疗药物，最常用于脑胶质瘤且效果较好的是()。

A.长春新碱

B.甲氨蝶吟

C.顺钳

D.亚硝基腺类(卡氮芥)

E.氟尿喀咤

参考答案：D

参考解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基胭类(卡

氮芥)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

［单选题］39.下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是()。

A.星形细胞瘤

B.室管膜细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.松果体细胞瘤

E.少突胶质细胞瘤

参考答案：C

参考解析：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤〉少突

胶质细胞瘤〉室管膜瘤〉星形细胞瘤〉胶质母细胞瘤。

［单选题］40.多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不

超过()。

个

A.6月

月

B.7个

月

个I

C.8

月

D.9个

}D月

E.1

参考答案：C

参考解析：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多

在术后8个月以内。

［单选题］41.颅内肿瘤中最多见的是()。

A.转移瘤

B,脑膜瘤

C.神经上皮性肿瘤

D.垂体腺瘤

E.表皮样瘤

参考答案：C

参考解析：颅内肿瘤中以神经上皮肿瘤发病率最高，有资料统计约占全部卢页内

肿瘤的40%o

［单选题］42.可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有()。

A.髓母细胞瘤

B.室管膜瘤

C.松果体细胞瘤

D.多形性胶质母细胞瘤

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：ABCD四项，各型肿瘤均可随脑脊液向椎管内播散、种植。

［单选题］43.男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，步态不稳，向右侧偏

斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角

向右侧抬高。腭垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力IV级，肌张

力稍高。头颅CT检查：颅后窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压

向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是()。

A.脊索瘤

B.脑膜瘤

C.神经鞘瘤

D.巨型动脉瘤

E.颅咽管瘤

参考答案：D

参考解析：头颅CT提示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，符合动脉瘤的CT

影像学特征。

［单选题］44.下列肿瘤中，来自脑神经元的是()。

A.神经纤维瘤和神经节细胞瘤

B.神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C.神经母细胞瘤和神经胶质瘤

D.神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E.神经纤维瘤和神经胶质瘤

参考答案：B

参考解析：根据WH01990年的中枢神经系统肿瘤分类，神经元肿瘤包括神经节

细胞瘤和中枢性神经细胞瘤。

［单选题］45.侧脑室内脑膜瘤多起源于()。

A.脑室内膜脉络丛组织

B.室管膜细胞

C.脑室内血管

D.上述都可能

E.上述都不是

参考答案：A

参考解析：脑膜瘤最常发生于蛛网膜细胞，脑室脉络丛组织含有蛛网膜成分，

故脑室内脑膜瘤多由此起源。

［单选题］46.侧脑室内脑膜瘤多位于()。

A.侧脑室体部

B.侧脑室尾部

C.侧脑室三角部

D.侧脑室头部

E.以上都不是

参考答案：C

参考解析：脑室内脑膜瘤中，侧脑室三角区脑膜瘤最为多见。

［单选题］47.儿童鞍区最常见的肿瘤是0。

A.畸胎瘤

B.表皮样瘤

C.颅咽管瘤

D.垂体瘤

E.生殖细胞瘤

参考答案：c

参考解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居

首位。

［单选题］48.颅咽管瘤的主要治疗方法是()。

A.手术治疗

B.激素治疗

C.放射治疗

D.化学治疗

E.免疫治疗

参考答案：A

参考解析：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多

为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。

［单选题］49.最易出现斜坡骨质侵蚀的肿瘤是()。

A.脑膜瘤

B.上皮样囊肿

C.三叉神经鞘瘤

D.脊索瘤

E.听神经鞘瘤

参考答案：D

参考解析：斜坡的脑膜瘤、上皮样囊肿和听神经鞘瘤都无明显骨质改变，三叉

神经鞘瘤只对岩骨造成破坏，只有脊索瘤对斜坡骨质直接侵害。

［单选题］50.松果体区生殖细胞瘤的临床表现中，不包括()。

A.脑积水

B.听力障碍

C.共济失调

D.性发育迟缓

E.上视困难

参考答案：D

参考解析：正常松果体细胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，

使性征同身体发育协调。肿瘤使褪黑激素减少，导致性早熟。

［单选题］51.下列脑干肿瘤的特点中，不正确的是()。

A.延髓巨大血管网状细胞瘤术后常出现消化道出血

B.小且深在的无症状海绵状血管瘤可不必手术

C.室管膜瘤边界不清，难以全切

D.脑干肿瘤DSA多无异常

E.星形细胞瘤多发生在儿童及青年

参考答案：C

参考解析：室管膜瘤多有边界，在显微镜下多可完全切除。

［单选题］52.颅内血管网织细胞瘤为()。

A.先天性肿瘤

B.神经上皮性肿瘤

C.真性血管性肿瘤

D.假性血管性肿瘤

E.未分类的肿瘤

参考答案：C

参考解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性

血管性肿瘤，多发生在小脑。

［单选题］53.颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是()。

A.病程长，症状轻，预后好

B.头痛、呕吐

C.轻偏瘫

D.视神经乳头水肿

E.精神症状

参考答案：A

参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内

死亡。

［单选题］54.颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是

()。

A.血液中淋巴细胞增高

B.脑脊液蛋白增高

C.X线检查肿瘤钙化多见

D.CT检查多为实性，明显均一强化

E.MRI检查无特征性表现

参考答案：C

参考解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压

增高，但肿瘤钙化很少见。

［单选题］55.颅内转移瘤（又称脑转移瘤）是指原发于身体其他部位的肿瘤细胞

转移至颅内，占颅内肿瘤的10%〜15%。最常见的转移瘤来自（）。

A.泌尿生殖系肿瘤

B.黑色素瘤

C.肺癌

D.消化道肿瘤

E.乳腺癌

参考答案：C

参考解析：国内外的临床资料均表明，颅内转移瘤的原发病以肺癌为最常见，

其次为黑色素瘤、泌尿生殖系肿瘤、消化道肿瘤等。

［单选题］56.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区？（）

A.大脑前动脉

B.大脑中动脉

C.大脑后动脉

D.基底动脉

E.颈外动脉

参考答案：B

参考解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，

枕、颍及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。

［单选题］57.脑猪囊尾蜘病是通过哪种途径感染的？（）

A.内在自身感染

B.外在自身感染

C.外来感染

D.呼吸感染

E.内在自身感染、外在自身感染及外来感染

参考答案：E

［单选题］58.颅骨骨髓炎中最多见的重要病原体是（）。

A.表皮葡萄球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.假单胞菌

E.结核杆菌

参考答案：B

参考解析：颅骨骨髓炎最重要的病原体是金黄色葡萄球菌，报告近一半病例致

病菌为金黄色葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年来革兰阴性杆菌和其

他不很常见的病原体的感染率逐渐提高，应引起人们重视。药瘾者常为假单胞

菌感染，另外，结核杆菌引起颅骨骨髓炎少见。

［单选题］59.脊柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是()。

A.上颈段

B.下颈段

C.上胸段

D.下胸段

E.腰段

参考答案：A

参考解析：胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长。以后，椎管的增长较

快，脊髓的增长与之不同步。成人只有上颈段脊髓节段与脊柱在相同的水平，

所以上颈段脊柱骨折与脊髓损伤在相同的节段。

［单选题］60.女性，45岁。四肢远端不自主屈伸2年，紧张时加重，容易跌倒，

病后记忆力渐进下降。病理基础是()。

A.黑色素细胞减少

B.尾状核头部及大脑皮质萎缩

C.苍白球原发变性

D.黑质细胞减少，细胞质内有路易氏(lewy)体

E.基底节大理石样变性

参考答案：B

参考解析：患者为中年女性，发病2年，不自主动作明显，伴智能减退，临床

诊断为慢性进行性舞蹈病可能性大，其病理改变表现为整个脑部萎缩，以基底

节、大脑皮质萎缩较为明显，尾状核头部明显萎缩为特征性的表现。

［单选题］61.帕金森病患者，已服用美多巴6年，近几月来用药效果渐差，增加

美多巴剂量后效果不佳，针对这种情况最应该采用下列哪项建议？()

A.继续增加美多巴药量

B.减少美多巴用量，加用安坦和滨隐亭

C.进行功能锻炼

D.立即停药换用息宁

E.以上都不对

参考答案：B

［单选题］62.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是()。

A.蛛网膜囊肿

B.脊髓动脉瘤

C.神经鞘瘤

D.脊髓动静脉畸形

E.转移瘤

参考答案：c

参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸

形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。

［单选题］63.脊髓压迫症的最常见病因是0。

A.脊椎疾病

B.脊髓髓内肿瘤

C.椎管内脊髓外肿瘤

D.急性脊髓炎

E.脊髓空洞症

参考答案：C

参考解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变，如肿瘤等，对脊髓、脊神经根

及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。

［单选题］64.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点？（）

A.束性自发痛

B.感觉分离在早期出现

C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向

D.早期出现膀胱和直肠控制障碍

E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见

参考答案：C

参考解析：脊髓内肿瘤：疼痛的性质为束性自发痛，定位不明显，有节段性感

觉分离，并自上而下发展。早期出现括约肌功能障碍，晚期可出现蛛网膜下腔

梗阻现象。脊柱X线平片骨质很少改变。脊髓造影见有梭状充盈缺损或深杯口

状影像。CT片和MRI见肿瘤部位的脊髓明显膨大。脊髓外肿瘤：疼痛为根性剧

痛，疼痛部位与肿瘤位置一致。感觉障碍自下向上发展，无明显的感觉分离。

常合并Brown-Sequard综合征。早期出现蛛网膜下腔梗阻，晚期可出现。

［单选题］65.硬脊膜外肿瘤，下列哪一类最常见？（）

A.神经胶质瘤

B.转移性肿瘤

C.脊膜瘤

D.胚胎残余肿瘤

E.神经鞘瘤

参考答案：B

参考解析：硬脊膜外肿瘤以转移癌最为常见。神经胶质瘤都位于脊髓内，偶有

髓外胶质瘤；脊膜瘤发生于蛛网膜或软脊膜，85%〜90%位于髓外硬脊膜内，其

余骑跨于硬脊膜内外或单纯硬脊膜外者各占一半左右；胚胎残余肿瘤约3/4位

于脊髓外硬脊膜下，部分位于脊髓内，少数位于硬脊膜外；神经鞘瘤起源于神

经根的鞘膜，大多（62%〜74%）位于髓外硬脊膜下，位于硬脊膜外者占8.9%〜

31.8%。另外，6.2%〜17%骑跨于硬脊膜内外，极少有髓内生长者。

［单选题］66.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是()。

A.多为神经鞘瘤

B.多为胶质瘤

C.多有感觉障碍自上向下发展的特点

D.如是脂肪瘤，可全切除

E.儿童以先天性肿瘤多见

参考答案：B

参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。

［单选题］67.关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是()。

A.脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20〜40岁之间

B.主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤

C.脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常

D.脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段

E,主要临床表现为脊髓受压及出血

参考答案：D

参考解析：脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病

部位在下胸-腰-舐段，主要临床表现为脊髓受压及出血。

［单选题］68.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧Ts以下

痛、温觉减退，左下肢肌力m级，右下肢肌力W级，左侧巴氏征阳性。首先应

进行的检查是()。

A.颈段MRI

B.胸段MRI

C.头颅CT

D.头颅MRI

E.胸椎X线

参考答案：B

［单选题］69.有关脊髓圆锥肿瘤的临床表现特点，下列错误的是()。

A.下肢无明显运动障碍

B.常有剧烈神经根痛

C.有马鞍区感觉消失

D.早期即有明显自主神经功能障碍

E.感觉障碍对称分布，为感觉分离

参考答案：B

参考解析：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即无明显自发痛，此为与马尾

肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。

［单选题］70.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是()。

A.澳隐亭

B.金刚烷胺

C.复方左旋多巴

D.丙快苯丙胺

E.卡马西平

参考答案：c

参熹军析：左旋多巴是治疗本病的首选药物。

［单选题］71.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()。

A.目睹其发作

B.脑电图改变

C.有无家族史

D.确切的病史

E.头部CT扫描

参考答案：D

参考解析：考查癫痫的临床诊断依据。详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的

主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因

此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。

［单选题］72.帕金森病主要的病理改变在()。

A.小脑及脑干

B.黑质纹状体

C.大脑皮质

D.周围神经

E.外周肌肉

参考答案：B

［单选题］73.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是()。

A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

参考答案：B

参考解析：髓内肿瘤早期即有膀胱直肠功能障碍，而髓外硬膜下肿瘤早期多为

神经根痛，最后才压迫脊髓导致排便功能障碍。

［单选题］74.椎管内肿瘤最常见的发病部位是()。

A.颈段

B.胸段

C.腰段

D.舐段

E.尾段

参考答案：B

参考解析：发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。

［单选题］75.为了提高疗效，减少副作用，常用左旋多巴复合剂为0。

A.中枢多巴脱竣酶抑制剂

B.多巴胺受体拮抗剂

C.外周多巴脱竣酶抑制剂

D.胆碱酯酶抑制剂

E.单氨氧化酶抑制剂

参考答案：C

［单选题］76.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为

Oo

A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜

B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜

C.左角膜反射消失，下颌无偏斜

D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜

E.左角膜反射存在，下颌无偏斜

参考答案：D

参考解析：三叉神经为混合神经，既有感觉成分也有运动成分，当其继发性受

损时有感觉症状和运动症状，三叉神经支配区的感觉障碍、角膜反射消失、患

侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜。

［单选题］77.有关原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是0。

A.经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术

B.三叉神经微血管减压术

C.慢性脑深部电刺激

D.选择性三叉神经前根切断术

E.立体定向放射治疗

参考答案：D

参考解析：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第一支及三叉神经运

动支，切断后将导致较严重的并发症。

［单选题］78.抢救癫痫持续状态的患者，首选()。

A.水合氯醛灌肠

B.苯妥英钠静脉注射

C.地西泮静脉注射

D.氯丙嗪肌肉注射

E.苯巴比妥钠肌肉注射

参考答案：C

［单选题］79.帕金森病内科治疗首选药物为()。

A.GABA

B.安坦

C.左旋多巴

D.丙成酸钠

E.氯丙嗪

参考答案：c

参考解析：帕金森病病因尚不明确，但普遍认为各种原因导致的多巴胺缺乏是

其主要原因。左旋多巴缓释剂可使血浆中左旋多巴保持恒定，减轻症状。

［单选题］80.颅裂、脑膜膨出的病因是()。

A.产伤

B.新生儿窒息

C.新生儿头皮下水肿

D.新生儿维生素K缺乏

E.先天性神经管发育畸形

参考答案：E

参考解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性

神经管发育畸形。

［单选题］81.与脊柱裂、脊膜膨出相比，顿裂具有哪种特点？()

A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出

B.两者多合并发生

C.不会同时发生

D.治疗难度较大

E.预后较差

参考答案：A

参考解析：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。

［单选题］82.颅裂多发生于()。

A.鼻根部

B.额部

C.颗部

D.枕部

E.顶部

参考答案：D

参考解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。

［单选题］83.下列哪项是颅裂手术最关键的步骤？()

A.皮肤切口设计

B.颅骨缺损修补

C.严密修补硬脑膜

D.修复膨出处外观

E.还纳膨出部脑组织

参考答案：C

参考解析：以上所列均是颅裂、脑膜膨出手术中需注意的问题，但最为关键的

手术步骤是缺损处硬脑膜的严密修补。

［单选题］84.环枕畸形主要X线诊断方法为()。

A.脑室造影

B.CT

C.颅骨平片

D.血管造影

E.气脑造影

参考答案：C

参考解析：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145。即为扁

平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2nlm可诊断为颅底陷入症。

［单选题］85.下述哪项表述是错误的？()

A.颅裂纯属先天颅骨发育异常

B.单纯颅裂一般需手术治疗

C.裂孔处有组织外溢称囊性颅裂

D.颅裂大多位于中线，以枕部最为多见

E.眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别

参考答案：B

参考解析：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术

治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂

孔。

［单选题］86.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别点是()。

A.疼痛的剧烈程度

B.疼痛的分布区域

C.有否面部感觉或角膜反射障碍

D.是否为反复发作

E.对药物的治疗反应

参考答案：C

参考解析：原发性三叉神经痛一般没有神经系统阳性体征，而继发性三叉神经

痛系某种病变损害三叉神经所致，故检查有无面部感觉或角膜反射障碍，是鉴

别原发性和继发性三叉神经痛的关键。答案为C。

［单选题］87.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的？()

A.震颤，肌张力增高，慌张步态

B.震颤，面具脸，肌张力增高

C.运动减少，搓丸样动作，肌张力增高

D.震颤，肌张力增高，运动减少

E.震颤，面具脸，运动减少

参考答案：D

［单选题］88.68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部

缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增

高，需用下列何种药物治疗0。

A.新斯的明

B.左旋多巴

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.多巴胺

参考答案：B

参考解析：考点：帕金森病的药物治疗。帕金森病目前治疗均为症状治疗，累及

一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制

剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年

男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。

共享题干题

男性，71岁，二年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲

体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害

征。

［单选题］1.最可能的诊断是()。

A.帕金森病

B.扭转痉挛

C.阿尔茨海默(Alzheimer)病

D.