妇产科主治医师《相关专业知识》试题及答案解析一

妇产科主治医师《相关专业知识》试题及答案解析一

［单选题］1.下列何种情况与骨盆入口狭窄无关？（）

A.外结合径

B.入口前后径

C.对角结合径

D.骨盆深度

E.入口形态

参考答案：D

参考解析：骨盆入口平面即真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，共有4条径线，

即入口前后径、入口横径、入口左斜径及入口右斜径，其与外结合径、入口前

后径、对角结合径、入口形态均有关，与骨盆深度无关。

［单选题］2.妊娠糖尿病的高危因素与下列哪个因素无关？（）

A.肥胖

B.家族糖尿病史

C.孕妇身高

D.孕妇出生体重

E.有死胎或巨大儿史

参考答案：C

参考解析：妊娠糖尿病的高危因素包括：①孕妇因素：年龄235岁、孕妇出生

体重过重、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；②家族史：

糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分

娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠糖尿病史；④本次妊娠因素：妊娠期发现

胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

［单选题］3.哪一项不是巨大儿阴道分娩易发生的并发症？0

A.头盆不称

B.肩难产

C.产程延长

D.产后出血

E.羊水栓塞

参考答案：E

参考解析：巨大儿对母体影响包括：①头盆不称发生率上升，增加剖宫产率；

②经阴道分娩主要危险是肩难产，其发生率与胎儿体重成正比；③子宫过度扩

张，易发生子宫收缩乏力、产程延长，易导致产后出血；④胎先露长时间压迫

产道，容易发生尿屡或粪屡。

［单选题］4.哪一项不是羊水过多的高危因素？（）

A.妊娠合并糖尿病

B.母儿血型不合

C.多胎妊娠

D.妊娠合并肾炎

E.胎儿畸形

参考答案：D

参考解析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000mL,其发生原因包括：①胎

儿疾病：胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育不良、代谢性疾病、染色体

或遗传基因异常等；②多胎妊娠；③胎盘脐带病变；④妊娠合并症：妊娠期糖

尿病、母儿RH血型不合。

［单选题］5.慢性肾炎在什么情况下不宜妊娠？（）

A.妊娠前血肌酎＜1.5mg/dL

B.蛋白尿微量，肾功能正常

C.不合并糖尿病

D.不合并慢性高血压

E.妊娠前尿素氮＞30mg/dL

参考答案：E

参考解析：肾脏病患者终止妊娠的指征是：①妊娠前或妊娠期尿蛋白（+

+）,伴有浮肿，血压在20.0/13.3千帕以上者；②肾小球滤过率在50毫升/

分钟以下者；③酚红排泄试验15分钟排出小于15%者；④血清尿素氮大于7.14

毫摩尔/升（20毫克/分升）或肌酎大于176.8微摩尔/升者；⑤狼疮活动未控制

者。

［单选题］6.关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是正确的？（）

A.发现前不均倾位首先加强宫缩

B.人工破膜

C.等待产程自然进展，第二产程助产

D.不论胎儿大小均可试产

E.剖宫产

参考答案：E

参考解析：当临床后胎头呈前不均倾位时应尽量避免胎头以前不均倾位衔接临

产，产程早期产妇宜取坐位或半卧位，以减小骨盆倾斜度，一旦发现前不均倾

位，除个别胎儿小、骨盆宽大、宫缩强、给予短时间试产外，均应尽快以剖宫

产结束分娩。

［单选题］7.下列哪项可诊为妊娠期糖尿病？（）

A.双亲有家族史

B.尿糖呈阳性

C.糖筛查结果7.8mmol/L

D.两次空腹血糖2105mg/dL

E.餐后血糖9.2mmol/L

参考答案：D

参考解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低

于5.Immol/L（91.8mg/dL）、10.0mmol/L>8.5mmol/L,任何一点血糖值达到或

超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。

［单选题］8.估计胎儿生长发育，下列哪项无关？（）

A.宫高

B.胎儿双顶径

C.胎儿股骨长度

D.胎儿腹围

E.胎儿胸围

参考答案：E

参考解析：A项，临床指标测量子宫底高度，推测胎儿大小。BCD三项，超声可

以通过测量胎儿头围、腹围和股骨、双顶径来推测胎儿生长发育。

［单选题］9.处理重症肝炎，哪项是错误的？（）

A.分娩方式以剖宫产为宜

B.准备新鲜血

C.一经诊断立即终止妊娠

D.预防感染

E.限制蛋白入量

参考答案：C

参考解析：处理重症肝炎的方式包括：①保肝治疗；②限制蛋白入量防治肝性

脑病；③防治凝血功能障碍；④防治肾衰竭；⑤防止感染；⑥产科处理经积极

控制，待病情稳定，24小时后尽快终止妊娠，分娩方式以剖宫产为宜，必要时

行次全子宫切除术。

［单选题］10.羊水胎粪污染与下列哪些因素有关？（）

A.胎儿交感神经兴奋

B.胎儿迷走神经兴奋

C.胎儿呼吸运动减弱

D.胎儿肠蠕动减弱

E.胎儿肛门括约肌紧缩

参考答案：B

参考解析：胎儿可在宫内排出胎粪，胎儿宫内缺氧也可促发胎儿排出胎粪当，

胎儿迷走神经兴奋时胎粪可过多进入羊水，引起羊水胎粪污染。

［单选题］11.羊水栓塞的处理，哪项正确？（）

A.解除肺动脉高压，纠正缺氧

B.立即终止妊娠，可提高治愈率

C.出血不止时，立即应用肝素抗凝

D.慎用肾上腺皮质激素

E.休克早期禁用低分子右旋糖醉

参考答案：A

参考解析：A项，羊水栓塞时应立即保持气道通畅，根据血流动力学状态，保证

心排出量和血压稳定，避免过度输液，包括维持血流动力学稳定、解除肺动脉

高压、液体管理。B项，羊水栓塞发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏

骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，出现凝

血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。C项，肝素治疗羊水栓塞DIC的

争议很大，由于DIC早期高凝状态难以把握，使用肝素治疗弊大于利，因此不

推荐肝素治疗。D项，基于临床实践的经验，早期使用大剂量糖皮质激素处理羊

水栓塞或有价值。E项，羊水栓塞休克早期可用低分子右旋糖醉。

［单选题］12.下述哪项与诊断胎儿窘迫有关？（）

A.宫缩时胎心110次/分

B.臀产式羊水中混有胎便

C胎儿头皮血pH<7.20

D.胎儿电子监测示早期减速

E.胎动总数>30次/12小时

参考答案：C

参考解析：A项，当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或

胎心过缓（胎心率基线<iio次/分），即in类电子胎心监护图形时，提示胎儿

缺氧严重。B项，10%〜20%的分娩中会出现羊水胎粪污染，羊水中胎粪污染不是

胎儿窘迫的征象。C项，采集胎儿头皮血进行血气分析，若PHV7.20（正常值

7.25—7.35）,P02<10mmHg（正常值15〜30mmHg）,PC02>60mmHg（正常值

35〜55nlmHg）,可诊断为胎儿酸中毒，但该方法对新生儿缺血缺氧性脑病的阳

性预测值仅为3%,应用较少。D项，胎儿电子检测显示无应激试验（NST）异常

提示有胎儿缺氧可能。E项，若胎动计数210次/2小时为正常，<10次/2小时

或减少50%者提示胎儿缺氧可能。

［单选题］13.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，哪项正确？（）

A.阴道出血为间歇性，色暗红

B.产妇较快出现休克症状

C.胎儿娩出后阴道大出血，色鲜

D.子宫轮廓不清，按压宫底出血较多

E.不会引起休克症状

参考答案：C

参考解析：宫颈裂伤属于软产道裂伤，可发生于巨大儿、手术助产、臀牵引等

分娩后，裂伤常发生在宫颈3点与9点处，有时可上延至子宫下段、阴道穹

隆，表现为阴道流血胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红。

［单选题］14.胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法？（）

A.以纱条填塞阴道

B.牵引脐带，使胎盘剥离

C.用胎盘钳夹取胎盘

D.阴道检查有无软产道裂伤

E.徒手剥离胎盘

参考答案：E

参考解析：胎儿娩出后，疑有胎盘滞留，阴道大出血，立即作宫腔检查，若胎

盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出，若剥

离困难疑有胎盘植入，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治

疗或子宫切除术。

［单选题］15.下列哪项对判断卵巢排卵无意义？（）

A.阴道脱落细胞检查

B.测定尿中孕激素含量

C.子宫内膜活检

D.输卵管通畅试验

E.宫颈黏液结晶

参考答案：D

参考解析：ABCE四项，阴道脱落细胞检查、测定尿中孕激素含量、子宫内膜活

检、宫颈黏液结晶等均可以判断卵巢是否排卵。D项，输卵管通畅试验是检查输

卵管是否通畅的一种方法，且具有一定的治疗功效，与判断排卵无关。

［单选题］16.有关肛提肌的描述，不正确的是（）。

A.是骨盆底内层的肌肉

B.肛提肌分为耻尾肌、骼尾肌和坐尾肌

C.有加强盆底托力的作用

D.有加强肛门括约肌的作用

E.一旦损伤坐尾肌，可引起直肠膨出

参考答案：E

参考解析：ABCD四项，肛提肌是位于骨盆底的成对扁阔肌，向下、向内合成漏

斗形，肛提肌构成骨盆底的大部分，每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、骼尾

肌、坐尾肌组成，在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用，又因肌纤维

在阴道和直肠周围交织，有加强肛门和阴道括约肌的作用。E项，分娩过程中耻

尾肌容易受损伤而可致产后出现膀胱、直肠膨出。

［单选题］17.关于月经血的特征，哪项不正确？（）

A.一般为暗红色

B.行经期间，月经血量恒定

C.一般为不凝固的

D.正常情况下亦可有小血凝块

E.除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落阴道上皮

参考答案：B

参考解析：ACDE四项，月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈

黏液及脱落的阴道上皮细胞，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，故月

经血不凝，在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。B项，经量为一次月经

的总失血量，正常月经量为20〜60mL,超过80mL为月经过多，因此月经血量不

恒定。

［单选题］18.卵泡发育的过程中，不包括以下哪项？（）

A.原始卵泡

B.窦前卵泡

C.窦状卵泡

D.闭锁卵泡

E.成熟卵泡

参考答案：D

参考解析：根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将其生长过程

分为以下几个阶段：①始基卵泡，即原始卵泡；②窦前卵泡；③窦状卵泡；④

排卵前卵泡，即成熟卵泡。

［单选题］19.女性月经初潮时卵巢中约有20万〜30万个卵母细胞，其中绝大多

数最终成为（）。

A.闭锁卵泡

B.始基卵泡

C.初级卵泡

D,次级卵泡

E.成熟卵泡

参考答案：A

参考解析：女性月经初潮时卵巢中约有20万〜30万个卵母细胞，经过募集、选

择，其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟，并排出卵子，其余的卵泡发育

到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化，称卵泡闭锁，即形成闭锁卵泡。

［单选题］20.阴道表层细胞脱落增加，受下列哪种激素影响？（）

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.LH

E.FSH

参考答案：A

参考解析：排卵前，阴道上皮在雌激素的作用下，底层细胞增生，逐渐演变为

中层与表层细胞，使阴道上皮增厚，排卵后在孕激素的作用下，主要为表层细

胞脱落。

［单选题］21.下列哪一种激素可使宫颈黏液稀薄、透明、延展性最大？（）

A.雄激素

B.孕激素

C.雌激素

D.卵泡刺激素

E.黄体生成激素

参考答案：C

参考解析：雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至

排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上；排卵后受孕

激素影响，黏液分泌量逐渐减少，质地变黏稠而混浊，拉丝度差，易断裂。

［单选题］22.经腹壁穿刺术可用于下列哪种情况？（）

A.移动性浊音阴性

B.腹腔积液较少

C.腹腔有广泛粘连者

D.有腹腔多次手术史

E.腹水量多者

参考答案：E

参考解析：经腹壁穿刺术可经腹壁抽出腹腔液体或组织，经相应检查，达到诊

断目的，兼有治疗作用，仔细观察抽出液体的颜色、浓度及黏稠度后，根据病

史决定送检项目，包括常规化验检查、细胞学检查、细菌培养及药敏试验等，

以明确盆、腹腔积液性质或查找肿瘤细胞。也可在超声引导下用细针穿刺盆腔

及下腹部肿块进行组织学活检，达到确诊目的。因此可用于腹水量多者。

［单选题］23.在下列哪一种情况下测定催乳激素（PRL）可协助诊断？（）

A.疑为子宫内膜癌

B.疑为上皮性卵巢癌

C.疑为垂体肿瘤

D.疑为乳腺癌

E.疑为输卵管癌

参考答案：C

参考解析：催乳素（PRL）是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下

丘脑催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节，因此疑

为垂体肿瘤应测定PRLo

［单选题］24.性激素对下丘脑-垂体的反馈，正确的是（）。

A.雌激素-负反馈，孕激素-正反馈

B.雌激素-正反馈，孕激素-负反馈

C.雌激素-负反馈，孕激素-负反馈

D.雌激素-正、负反馈，孕激素-负反馈

E.雌激素-负反馈，孕激素-正、负反馈

参考答案：D

参考解析：雌激素对下丘脑产生负反馈和正反馈两种作用。在卵泡期早期，-

定水平的雌激素负反馈作用于下丘脑，抑制GnRH释放，并降低垂体对GnRH的

反应性，从而实现对垂体促性腺激素脉冲式分泌的抑制。在卵泡期晚期，随着

卵泡的发育成熟，当雌激素的分泌达到阈值(2200pg/mL)并维持48小时以

上，雌激素即可发挥正反馈作用，刺激LH分泌高峰。在黄体期，高水平的孕激

素对促性腺激素的脉冲分泌产生负反馈抑制作用。

［单选题］25.卵巢癌的治疗原则是()。

A.化疗

B.放疗

C.手术

D.手术+放疗

E.手术为主的综合治疗

参考答案：E

参考解析：卵巢癌初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗，早

期行分期手术；晚期则行肿瘤细胞减灭术，术后给予以柏类为基础的联合化

疗。

［单选题］26.盆腔炎的合并症和后遗症不包括()。

A.输卵管积水

B.卵巢子宫内膜异位囊肿

C.继发性不孕

D.输卵管妊娠

E.子宫后屈，粘连固定

参考答案：B

参考解析：若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎

性疾病后遗症，主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导

致：①输卵管增生、增粗，输卵管阻塞；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿

块；③输卵管积水、输卵管积脓、输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为

主、舐韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫后屈固定。临床表现为继发性

不孕、异位妊娠(包括输卵管妊娠)、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作。

［单选题］27.绝经后妇女出现血性白带，除生殖器恶性肿瘤外，最常见的疾病是

Oo

A.宫颈糜烂

B.宫颈息肉

C.宫颈内膜炎

D.宫腔积脓

E.老年性阴道炎

参考答案：E

参考解析：绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道壁萎

缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，从而

引起炎症，感染严重者阴道分泌物呈脓血性，这种疾病称为老年性阴道炎，因

此绝经后妇女出现血性白带，除生殖器恶性肿瘤外，最常见的疾病是老年性阴

道炎。

［单选题］28.影响子宫肌瘤患者月经量增多的最主要的因素为0。

A.肌瘤数目

B.肌瘤的部位和大小

C.年龄

D.肌瘤变性

E.患病时间长短

参考答案：B

参考解析：经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状，多见于大的肌壁间

肌瘤及黏膜下肌瘤，症状与肌瘤部位、大小相关，而与肌瘤数目关系不大。

［单选题］29.月经周期为32天，排卵通常发生在哪天？()

A.月经第14天

B.月经第16天

C.月经第18天

D.月经第12天

E.月经第20天

参考答案：C

参考解析：对于月经周期规则妇女，排卵通常发生在下次月经前14日左右，当

月经周期为32天时，排卵将发生于月经第18(32〜14)天。

［单选题］30.关于膀胱膨出的预防，以下哪项错误？()

A.宫口未开全时，产妇不得向下屏气用力

B.宫口开全，立即侧切

C.若发生会阴撕裂，应及时正确修补

D.产后避免过早参加体力劳动

E.产后保健操有助于盆底肌肉张力的恢复

参考答案：B

参考解析：阴道前壁脱垂也即阴道前壁膨出，阴道内2/3膀胱区域脱出称之膀

胱膨出，预防手段包括：①严密观察产程，正确处理产程，避免第二产程延

长，减少产伤、会阴裂伤应及时修复；②提高保护会阴的技术，必要时行会阴

侧切术；③有剖宫产指征应及早行剖宫产终止妊娠；④产后注意休息，避免过

早在产后参加重体力劳动；⑤应积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘；⑥提倡产后

保健操，适当锻炼恢复肌肉张力。

［单选题］31.子宫内膜癌发生的高危因素不包括()。

A.糖尿病和高血压

B.肥胖

C.多生育

D.未生育或少生育

E.雌激素对子宫内膜的长期刺激

参考答案：C

参考解析：子宫内膜癌的高危因素为肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝

经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫

昔芬等。

［单选题］32.子宫内膜增生不包括（）。

A.内膜上皮内瘤样病变

B.单纯性增生

C.炎性增生

D.癌前病变

E.复杂性增生

参考答案：C

参考解析：子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜

腺体或间质增生，基于细胞形态和腺体结构增生和分化程度的不同可分为单纯

性增生、复杂性增生、非典型增生，即包括内膜上皮内瘤样病变、癌前病变。

［单选题］33.确诊宫颈癌的方法，哪项正确？（）

A.宫颈刮片细胞学检查

B.碘试验

C.阴道镜检查

D.宫颈锥切

E.宫颈活组织病理学检查

参考答案：E

参考解析：对于宫颈癌的确诊方法，早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查

和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依

据为宫颈活组织病理学检查。

［单选题］34.关于子宫肉瘤，哪项错误？（）

A.来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织

B.好发于围绝经期的妇女

C.宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是50岁

D.病理类型以平滑肌肉瘤最多见

E.子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低

参考答案：C

参考解析：AB两项，子宫肉瘤来源于子宫肌层、肌层内结缔组织和内膜间质，

也可继发于子宫平滑肌瘤，多见于40〜60岁以上妇女。C项，子宫颈葡萄状肉

瘤好发于婴幼儿。D项，原发性平滑肌肉瘤是指由具有平滑肌分化的细胞组成的

恶性肿瘤，是子宫最常见的恶性间叶性肿瘤，发自子宫肌层或肌壁问血管壁的

平滑肌组织。E项，子宫肌瘤肉瘤样变较少见，仅为0.4%〜0.8%,多见于绝经

后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者，恶性程度一般较低。

［单选题］35.年轻妇女，闭经泌乳，X线检查蝶鞍稍增大，内分泌激素测定，以

下哪项值异常增高对诊断有意义？（）

A.FSH

B.LH

C.hCG

D.雄激素

E.PRL

参考答案：E

参考解析：催乳素（PRL）是腺垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素，受下

丘脑催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素释放激素的双重调节，闭经、

不孕及月经失调者，无论有无溢乳均应测PRL,以除外高催乳素血症，垂体肿瘤

患者伴PRL异常增高时，应考虑有垂体催乳素瘤。

［单选题］36.阿霉素对下列哪个脏器影响最大？（）

A.肝脏

B.肾脏

C.肺脏

D.心脏

E.胃肠道

参考答案：D

参考解析：阿霉素的副作用包括：①骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减

少；②心脏毒性，严重时可出现心力衰竭；③可见到恶心、呕吐、口腔炎、脱

发、高热、静脉炎及皮肤色素沉着等；④少数患者有发热、出血性红斑及肝功

能损害。

［单选题］37.子宫肌瘤切面肉眼观察呈（）。

A.纹状

B.放射状

C.均质状

D.漩涡状

E.编织状

参考答案：D

参考解析：子宫肌瘤病理显示为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层

硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间有一层疏松网状间隙，故

易剥出。肌瘤长大或多个相融合时，呈不规则形状。切面呈灰白色，可见漩涡

状或编织状结构。

［单选题］38.关于下丘脑性闭经，下列哪项是错误的？（）

A.下丘脑性闭经是最常见的一类闭经

B.下丘脑性闭经的原因以器质性病变为主

C.GnRH脉冲或分泌模式异常

D.常伴有不育

E.全身性疾病可引起下丘脑性闭经

参考答案：B

参考解析：A项，继发性闭经发生率明显高于原发性闭经，病因复杂，以下丘脑

性最常见，其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道发育异常闭经。B项，下丘脑

性闭经指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性

原因为主。CDE三项，下丘脑性闭经的特点是下丘脑合成和分泌GnRH缺陷或下

降导致垂体促性腺激素（Gn）,即卵泡刺激素（FSH）,特别是黄体生成素

（LH）的分泌功能低下，全身性疾病可引起下丘脑性闭经，常伴有不孕。

［单选题］39.下列哪项不是妊娠高血压综合征扩容治疗的指征？（）

A.全血黏度比值23.6

B.尿比重＞1.020

C.血细胞比容20.35

D.血浆黏度比值21.6

E.低钠、钾血症

参考答案：E

参考解析：妊娠高血压综合征扩容治疗的指征是血液浓缩，包括血细胞比容

（红细胞压积）20.35,全血黏度比值23.6,血浆黏度比值21.6及尿比重〉

1.020,常用扩容剂有白蛋白、血浆、全血、右旋糖酎及平衡液等，应在解痉基

础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心力

衰竭发生。

［单选题］40.关于经前期紧张综合征，哪项不正确？（）

A.多见于围绝经期妇女

B.常因家庭不和睦或工作紧张而加重

C.症状出现于月经前1周

D.发生周期性躯体、精神及行为方面的改变

E.症状在月经来潮后迅速减轻至消失

参考答案：A

参考解析：经前期综合征指反复在黄体期出现周期性以情感、行为和躯体障碍

为特征的综合征，月经来潮后，症状自然消失，临床表现为多见于25〜45岁妇

女，常因家庭不和睦或工作紧张而加重，发生周期性躯体、精神及行为方面的

改变，症状出现于月经前1〜2周，月经来潮后迅速减轻直至消失。

［单选题］41.预防子宫脱垂最主要的措施是（）。

A.积极开展计划生育

B.正确接生，避免产伤，做好产褥期保健

C.从青少年开始防止习惯性便秘

D.老年人应加强保健

E.加强营养，增强体质

参考答案：B

参考解析：预防子宫脱垂的措施包括预防和治疗腹压增加的疾病，避免重体力

劳动，最重要的是提高产科质量，避免产伤，做好产褥期保健。

［单选题］42.下列哪项不是处女膜闭锁的常见临床表现？（）

A.青春期出现逐渐加重的周期性下腹痛

B.严重者伴便秘、肛门坠胀、尿频或尿潴留等症状

C.均有经血长期倒流进入盆腔

D.可见处女膜向外膨胀，表面呈紫蓝色

E.肛诊可扪到阴道内球状包块压向直肠

参考答案：C

参考解析：ABDE四项，处女膜闭锁时绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠

痛，进行性加剧，严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状，检查可见处女膜膨

出，表面呈紫蓝色；肛诊可扪及盆腔囊性包块，偶有幼女因大量黏液潴留在阴

道内，导致处女膜向外凸出、下腹坠痛而就诊。C项，若不及时切开，反复多次

的月经来潮使积血增多，发展为子宫腔、输卵管和盆腔积血，输卵管可因积血

粘连而致伞端闭锁，经血逆流至盆腔易发生子宫内膜异位症。

［单选题］43.闭经的不孕患者进行内分泌检查时，下列哪项是不必要的？（）

A.FSH

B.LH

C.TSH

D.E2

E.P

参考答案：C

参考解析：AB两项，闭经的不孕患者应进行垂体促性腺激素测定，即测定FSH

（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）。DE两项，闭经的不孕患者进行血留体激

素测定，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及睾酮测定，血孕酮水平升高，提示排

卵，雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭；睾酮水平高，提示可能为多

囊卵巢综合征或卵巢支持-间质细胞瘤等，因此C项不必要。

［单选题］44.下列哪项不是无排卵性功血的病理变化？（）

A.萎缩型子宫内膜

B.增生型子宫内膜

C.子宫内膜简单型增生

D.子宫内膜复杂型增生

E.子宫内膜腺体分泌不足

参考答案：E

参考解析：无排卵性功血，根据体内雌激素水平的高低和持续作用时间长短，

以及子宫内膜对雌激素反应的敏感性，子宫内膜可表现出不同程度的增生性变

化，少数可呈萎缩性改变：①增生型子宫内膜；②子宫内膜增生，包括子宫内

膜简单型增生、子宫内膜复杂型增生、不典型增生；③萎缩型子宫内膜。

［单选题］45.检测女性的排卵功能，以下哪项检查是不必要的？（）

A.腹腔镜

B.基础体温

C.宫颈黏液

D.子宫内膜活检

E.B超检查卵泡发育

参考答案：A

参考解析：A项，腹腔镜的适应证为：①急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、

卵巢囊肿蒂扭转等）；②盆腔包块；③子宫内膜异位症；④确定不明原因急、

慢性腹痛和盆腔痛的原因；⑤不孕症；⑥计划生育并发症（如寻找和取出异位

宫内节育器、子宫穿孔等）；⑦有手术指征的各种妇科良性疾病；⑧子宫内膜

癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。BCDE四项，基础体温、宫颈黏液、子宫内

膜活检、B超检查卵泡发育可以用于检测女性的排卵功能。

［单选题］46.下列哪项不是口服避孕药的绝对禁忌证？（）

A.阴道流血原因不明者

B.慢性肝炎

C.结缔组织疾病

D.乳腺癌

E.深部静脉血栓形成者

参考答案：C

参考解析：留体激素避孕药的禁忌证和慎用情况包括：①严重心血管疾病、血

栓性疾病不宜应用，如高血压病、冠心病、静脉栓塞等；②急、慢性肝炎或肾

炎；③部分恶性肿瘤、癌前病变，如乳腺癌；④内分泌疾病：如糖尿病、甲状

腺功能亢进症；⑤哺乳期不宜使用复方口服避孕药；⑥年龄＞35岁的吸烟妇女

服用避孕药，增加心血管疾病发病率，不宜长期服用；⑦精神病患者；⑧有严

重偏头痛，反复发作者；⑨阴道流血原因不明者。

［单选题］47.有关药物流产，下列哪项是错误的？（）

A.流血时间长，出血量较多

B.完全流产率为90%以上

C.若流产失败，应及时手术终止

D.若流产失败，应加大药量

E.适用于宫内妊娠7周内

参考答案：D

参考解析：ACD三项，出血时问长、出血多是药物流产的主要副作用。极少数人

可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠。BE两项。目前临床应用的流产药物为米非

司酮和米索前列醇，两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上，早期妊娠W

49日可门诊行药物流产。

［单选题］48.产时保健“五防、一加强”不包括（）。

A.防窒息

B.防急产

C.防感染

D.防出血

E.防产伤

参考答案：B

参考解析：近年我国卫生行政部门针对分娩期保健提出“五防、一加强”，内

容是：防产后出血（及时纠正宫缩乏力，及时娩出胎盘，注意产后2小时的出

血量），防产褥期感染（严格执行无菌操作规程，院外未消毒分娩者应用破伤

风抗毒素注射防新生儿破伤风，防产妇产褥期感染），防产程停滞（注意胎儿

大小、产道情况、产妇精神状态，密切观察宫缩，定时了解宫颈扩张和胎先露

部下降情况），防产道损伤（尽量减少不必要干预及不适当操作或暴力，提高

接产质量），防新生儿窒息（及时处理胎儿窘迫，接产时作好新生儿抢救准

备）；“一加强”是加强产时监护和产程处理。

［单选题］49.下述哪项不是输卵管结扎术的并发症？（）

A.膀胱损伤

B.肠管损伤

C.感染

D.子宫穿孔

E.血肿

参考答案：D

参考解析：输卵管结扎术术后并发症包括：①出血或血肿；②膀胱、肠管损

伤；③感染；④输卵管再通。

［单选题］50.关于人工流产，哪项正确？（）

A.器械进入宫腔突然出现无底感觉，不一定是子宫穿孔

B.疑为子宫穿孔，立即行剖腹探查

C.术时未见绒毛，肯定是漏吸

D.术中出血过多应马上更换小号吸管

E.子宫穿孔与哺乳期子宫软、瘢痕子宫、子宫畸形、术者操作失误等因素有关

参考答案：E

参考解析：A项，手术时突然感到无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所

测得深度，提示子宫穿孔，应立即停止手术。B项，破口大、有内出血或怀疑脏

器损伤的子宫穿孔才应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。C项，术

时未见绒毛也可能是空吸。D项，术中出血过多应立即停止手术，进行相应处

理。E项，子宫穿孔是人工流产术的严重并发症，发生率与手术者操作技术以及

子宫本身情况（如哺乳期妊娠子宫，剖宫产后瘢痕子宫妊娠等）有关。

［单选题］51.慢性宫颈炎的预防不包括0。

A.积极治疗急性宫颈炎

B.定期妇科检查

C.避免分娩时或器械损伤宫颈

D.产后宫颈裂伤应及时缝合

E.抗生素预防感染

参考答案：E

参考解析：ABCD四项，预防慢性宫颈炎包括分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂

伤，应及时修补；注意性卫生和经期卫生；适当节制性生活；定期妇科检查；

积极治疗急性宫颈炎。E项，抗生素预防可能会导致耐药性增加以及菌群紊乱,

并不适合于预防慢性宫颈炎。

［单选题］52.下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施？()

A.抗循环衰竭

B.抗呼吸衰竭

C.纠正DIC及继发纤溶

D.在第一产程时，应加强宫缩

E.抗过敏治疗

参考答案：D

参考解析：ABCE四项，羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能，

其抢救措施包括抗循环衰竭、抗呼吸衰竭、纠正DIC及继发纤溶、抗过敏治疗

等。D项，在第一产程时加强宫缩，可能会导致宫缩过强，应避免。

［整题］53.能引起外阴瘙痒的原因不包括()。

A.高血压

B.糖尿病

C.黄疸

D.外阴白色病变

E.维生素A、B缺乏

参考答案：A

参考解析：外阴瘙痒的原因包括：①局部原因：外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫

阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因，细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、

疥疮、蜕虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴色素减退性疾病，药物过敏或护肤

品刺激及不良卫生习惯等，也常是引起外阴瘙痒的原因；②全身原因：糖尿

病、黄疸、维生素A、B族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症

等。

［单选题］54.卵巢癌最易转移的部位是()。

A.肝脏

B.脑

C.腹腔

D.肾脏

E.肺部

参考答案：C

参考解析：卵巢癌的主要转移途径为直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移，其转移

特点是盆、腹腔内广泛转移灶，包括横膈、大网膜、腹腔脏器表面、壁腹膜

等，以及腹膜后淋巴结转移，即使原发部位外观为局限的肿瘤，也可发生广泛

转移，其中以上皮性癌表现最为典型。

［单选题］55.人流中出现人工流产综合反应时，首选的药物治疗是()。

A.输血补液

B.肌注地西泮(安定)

C.静脉注射阿托品

D.肌内注射宫缩剂

E.静脉推注地塞米松

参考答案：C

参考解析：人工流产综合反应指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术

毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，

严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状，严重者可加用阿

托品0.5〜1.Omg静脉注射。

［单选题］56.有关紧急避孕方法，不正确的有0。

A.72小时内放置IUD

B.已确定怀孕的妇女可采用紧急避孕药

C.在无保护性生活后3天内口服紧急避孕药有效率可达98%

D.米非司酮为孕激素受体拮抗剂

E.53号避孕药可作为紧急避孕药

参考答案：B

参考解析：紧急避孕是指保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为

防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法。A项，带铜宫内节育器可用于紧

急避孕，在无保护性生活后5日(120小时)之内放入，有效率达95%以上。B

项，已确定怀孕的妇女不可采用紧急避孕药。CD两项，米非司酮为抗孕激素制

剂，在无保护性生活120小时之内服用米非司酮10mg即可，妊娠率2%oE项，

53号避孕药为探亲避孕药，可作为紧急避孕药。

［单选题］57.口服留体避孕药避孕机制，不正确的有()。

A.使子宫内环境不利于孕卵着床

B.抑制排卵

C.抑制子宫内膜增殖

D.改变宫颈黏液

E.引起子宫内膜腺体增生

参考答案：E

参考解析：留体激素避孕药的作用机制：①抑制排卵；②改变宫颈黏液性状；

③改变子宫内膜形态与功能：避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚

胎发育不同步，不适于受精卵着床；④改变输卵管的功能。

［单选题］58.卵巢性闭经患者内分泌激素测定应表现为（）。

A.FSH、LH升高

B.E2升高

C.P升高

D.E2降低

E.T降低

参考答案：A

参考解析：A项，卵巢性闭经的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宫

内膜不发生周期性变化而导致闭经，这类闭经促性腺激素升高，即FSH（卵泡刺

激素）、LH（黄体生成素）升高。BC两项，卵巢性闭经可能由卵巢早衰引起，

这时E2（雌二醇）、P（孕激素）下降。DE两项，卵巢功能性肿瘤会引起卵巢性

闭经，这时Ez、T（睾酮）增高。

［单选题］59.28岁，孕32周，妊娠合并糖尿病，用胰岛素治疗中，在5am时惊

醒，心慌、出汗，此时应立即（）。

A.试体温

B.测血糖

C.查尿糖及酮体

D.进食

E.开放静脉

参考答案：D

参考解析：患者妊娠合并糖尿病，使用胰岛素治疗，在凌晨惊醒，心慌、出

汗，可能是出现了低血糖现象，应予以进食。

［单选题］60.孕41+3周，羊水指数（AFI）7cm,临产后产程进展好，宫口开大

3cm,人工破膜，羊水I度胎便污染，合适的处理是（）。

A.左侧卧位，吸氧，胎心监护

B.立即剖宫产

C.缩宫素点滴缩短产程

D.静脉推注二联

E.严密观察，顺其自然

参考答案：A

参考解析：患者临床后产程进展好，宫口开大3cm,人工破膜，羊水I度胎便污

染，说明现无禁忌处理指征，因此现在需要观察产程进展，密切监护母儿安

危，尽早发现异常，及时处理，即左侧卧位，吸氧，胎心监护等处理。

［单选题］61.女，32岁，GR,孕32周。定期产前检查：体重三次未增加，宫高

28cm,双顶径77nlm,羊水深50nlm。血压140/90mmHg,蛋白尿（+/一）,其诊

断应该是0。

A.羊水过少

B.轻度妊高征

C.IUGR

D.轻度妊高征+IUGR

E.慢性高血压

参考答案：D

参考解析：患者孕32周，血压140/90mmHg,蛋白尿（+/一）可诊断为轻度妊

高征；定期产前检查：体重三次未增加，宫高28cm,双顶径77mll1,羊水深50nlm

说明胎儿生长受限，因此诊断应为轻度妊高征+IUGR。A项，妊娠晚期羊水最大

暗区垂直深度（AFV）W2cm为羊水过少，与病例不符，因此排除。BC两项，诊

断不完全。E项，慢性高血压应有高血压病史，病例中未体现，因此排除。

［单选题］62.37岁，初孕妇，孕24周，有高血压史5年，糖尿病史10年，B超

检查提示羊水过多，该孕妇发生羊水过多最可能的原因是（）。

A.高龄初产

B.胎儿神经管畸形

C.妊娠合并糖尿病

D.妊娠合并高血压

E.不明原因

参考答案：B

参考解析：明显的羊水过多，多与胎儿畸形有关，常见的胎儿结构畸形以神经

系统和消化道畸形最常见，神经管畸形（B对）因脑脊膜暴露，脉络膜组织增

殖，渗出液增加；抗利尿激素缺乏，导致尿量增多；中枢吞咽功能异常，胎儿

无吞咽反射，导致羊水产生增加和吸收减少。

［单选题］63.40岁，初孕妇，月经周期28〜30天，现宫内孕18周，B超提示羊

水过少，胎儿小于孕周，进一步的处理是0。

A.绒毛活检行染色体检查

B.羊水穿刺行染色体核型分析

C.B超随访

D.母血AFP测定

E.检测羊水乙酰胆碱酯酶

参考答案：B

参考解析：羊水过少可能与胎儿结构异常有关，应进行羊水或脐血穿刺获取胎

儿细胞进行细胞或分子遗传学的检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常，

以及可能检测的染色体的微小缺失或重复。

［单选题］64.女，31岁，继发不孕4年。月经后3天突然寒战、高热、下腹疼

痛，体温39.9℃。妇科检查：宫颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，

双侧附件增厚，压痛。下列哪项诊断的可能性最大？（）

A.子宫内膜异位症

B.急性阑尾炎

C.急性盆腔炎

D.急性宫颈炎

E.输卵管积脓

参考答案：C

参考解析：患者寒战高热、下腹疼痛，妇科检查提示宫颈充血、有脓性分泌

物，子宫稍增大、压痛，双侧附件增厚，压痛，可诊断为急性盆腔炎。A项，子

宫内膜异位症的临床表现为继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇

科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，与病例不符合，故

排除。B项，急性阑尾炎有转移性右下腹痛，妇科检查无异常，与病例不符合，

故排除。D项，急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌

物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，与病例不符合，故排除。E项，输卵管积脓时

无宫颈充血、有脓性分泌物，与病例不符合，故排除。

［单选题］65.女，29岁，已婚，G3P1O2年前因妊娠17周行水囊引产术，术后常

有腰酸、腹坠。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区扪及

一腊肠样囊性肿块，轻压痛，不易推动。该患者最可能的诊断是()。

A.输卵管积水

B.盆腔结核

C.浆膜下子宫肌瘤

D.盆腔子宫内膜异位囊肿

E.卵巢冠囊肿

参考答案：A

参考解析：患者有水囊引产术史，左侧附件区扪及一腊肠样囊性肿块，轻压

痛，不易推动，可诊断为输卵管积水。B项，盆腔结核在腹膜上散布无数大小不

等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，积聚于盆腔，有时因粘

连可形成多个包裹性囊肿，与病例不符合，故排除。C项，浆膜下子宫肌瘤时可

扪及质硬、球状块物与子宫有细蒂相连，可活动，与病例不符合，故排除。D

项，盆腔子宫内膜异位囊肿常有继发性痛经进行性加重，且妇科检查与病例不

符合，故排除。E项，卵巢冠囊肿可在子宫左上方或右上方可扪及可活动的囊性

肿块，呈圆形或卵圆形。

［单选题］66.女，35岁，GzP,发现左附件囊肿3个月。腹腔镜手术剥除左卵巢

巧克力囊肿。术后不宜使用下列哪种药物？()

A.孕激素

B.GnRH-a

C.丹那喋

D.内美通

E.倍美力

参考答案：E

参考解析：倍美力为雌激素类药物，直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内

膜萎缩和经量减少，不利于术后的恢复。

［单选题］67.女，28岁，继发不孕，6年前人工流产一次，现有痛经及性交痛。

妇科检查：子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛(+/—)。下一步最佳

处理方法是()。

A.药物治疗

B.腹腔镜检查加药物治疗

C.物理治疗

D.剖腹探查

E.试管婴儿

参考答案：B

参考解析：患者痛经及性交痛，子宫后位固定、疼痛，双附件区增厚、触痛

(+/-)且有流产史，可能为慢性盆腔炎，应行腹腔镜检查加药物治疗。

［单选题］68.妊娠13周行钳刮术，术中夹出黄色脂肪样组织，患者觉剧烈腹

痛、恶心呕吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg,首先考虑的诊断为()。

A.子宫穿孔

B.葡萄胎

C.异位妊娠

D.人流综合征

E.羊水栓塞

参考答案：A

参考解析：患者在行钳刮术过程中夹出黄色脂肪样组织，剧烈腹痛、恶心呕

吐，脉搏110次/分，血压70/50mmHg,可诊断为子宫穿孔。B项，葡萄胎是因

妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，而形成大小不一的水泡，水泡间借

蒂相连成串而成的，在术中夹出黄色脂肪样组织。C项，异位妊娠时妊娠不在子

宫，术中不会夹出黄色脂肪样组织。D项，人流综合征指手术时疼痛或局部刺

激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、

头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴

奋症状，但不会在术中夹出黄色脂肪样组织。E项，羊水栓塞典型表现是骤然出

现的低氧血症、低血压和凝血功能障碍，与病例不符合，故排除。

共享题干题

经产妇，29岁，足月妊娠在家自然分娩，胎儿娩出1小时后胎盘未娩出而入

院。诉产时顺利，娩出一中等大小男婴，分娩至现在阴道出血量中等。前次妊

娠有人工剥离胎盘史，检查宫底平脐，轮廓清晰，膀胱空虚，宫口可容三指，

软产道完整，脐带外露。

［单选题］1.患者胎盘未娩出的原因可能是()。

A.胎盘完全性植入

B.胎盘嵌顿

C.胎盘剥离不全

D.胎盘粘连

E.胎盘剥离后滞留

参考答案：D

参考解析：患者产时顺利，分娩至现在阴道出血量中等，有人工剥离胎盘史，

结合检查示宫底平脐，轮廓清晰，软产道完整，脐带外露，可诊断为胎盘粘

连。A项，胎盘完全性植入可出现严重产后出血、休克，与病例不符合，故排

除。B项，胎盘嵌顿发生于生产过程中宫缩过强时，产妇可出现持续性腹痛，烦

躁不安等，与病例不符合，故排除。CE两项，胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留

均会引起患者产后出血，与病例不符合，故排除。

［单选题］2.此时最主要的处理（）。

A.加强宫缩

B.B超检查

C.抗炎治疗

D.人工剥离胎盘

E.导尿

参考答案：D

参考解析：胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出，若剥离困难疑有胎盘植

入，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。

女，25岁，孕15周，血压150/90mmHg,尿蛋白（+++）伴颗粒管型，全身

水肿，BUN5.3mmol/L,10岁曾患急性肾炎，治疗后痊愈。现急诊入院。

［单选题］3.入院初步诊断，哪项可能性大？（）

A.妊娠合并慢性肾炎

B.妊高征合并慢性肾炎

C.妊娠合并慢性高血压

D.重度妊高征

E.妊高征合并慢性高血压

参考答案：A

参考解析：患者孕15周，血压150/90mmHg,尿蛋白（+++）伴颗粒管型，全

身水肿，BUN5.3mmol/L且有急性肾炎史，可诊断为妊娠合并慢性肾炎。BDE三

项，患者有急性肾炎史，血压升高可能是由于肾脏疾病引起，因此无法诊断为

妊高症，故排除。C项，患者10岁时曾患急性肾炎，血压升高更可能是由肾脏

疾病引起的，因此排除。

［单选题".该病人确诊，最有价值的检查是（）。

A.肾功能

B.肝功能

C.眼底血管改变

D心电图

E.凝血功能

参考答案：A

参考解析：A项，慢性肾炎可以随访肾功能来确认患者是否适合继续妊娠。B

项，肝功能多用于病毒性肝炎等肝脏疾病的检查。C项，眼底血管改变用于高血

压的并发症的检查。D项，心电图用于检查心脏疾病。E项，凝血功能用于检查

血液疾病等。

［单选题］5.进一步的处理是()。

A.治疗肾炎

B.继续妊娠

C.利尿

D.积极治疗后终止妊娠

E.治疗高血压

参考答案：D

参考解析：妊娠合并慢性肾炎的治疗应密切随访尿蛋白定量、肾功能、血压以

及胎儿发育情况等，经积极治疗，如果病情尚能够控制，可以在密切监测的情

况下，等到胎儿成熟或使用促进胎儿肺成熟的药物，尽快结束妊娠。

女性，32岁，已婚。2个月前妇科检查正常。今因突然左下腹痛阴道少量出血

就诊。检查：面色苍白，心率：110次/分，血压90/60mmHg。B超检查提示：

子宫正常大小，左侧4cmX4cmX3cm非均质包块，盆腔中量积液。检查尿hCG

(+)。

［单选题］6.本病例需要的最有价值的病史是()。

A.腹痛情况

B.有无恶心、呕吐

C.有无停经史

D.有无晕厥

E.有无外伤史

参考答案：C

参考解析：患者，青年女性，妇科检查正常，左下腹痛阴道少量出血，B超检查

提示：子宫正常大小，左侧4cmX4cmX3cm非均质包块，盆腔中量积液，怀疑

患者有异位妊娠破裂可能，首先应询问患者有无停经史。

［单选题］7.需立即采取的诊断方法是()。

A.子宫镜检查

B.腹腔镜检查

C.X线检查

D.后穹隆穿刺或腹穿

E.血常规检查

参考答案：D

参考解析：经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内

出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴

道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗红色不凝血液，说明有腹腔积血，可用于来判

断是否存在异位妊娠破裂。

［单选题］8.可能的诊断是()。

A.左卵巢肿瘤

B.左侧输卵管妊娠

C.先兆流产

D.痛经

E.功血

参考答案：B

参考解析：患者，青年女性，妇科检查正常，左下腹痛阴道少量出血，B超检查

提示：子宫正常大小，左侧4cmX4cmX3cm非均质包块，盆腔中量积液，可能

诊断为左侧输卵管妊娠。A项，患者妇科检查正常因此排除左卵巢肿瘤可能。C

项，先兆流产时B超应见到子宫增大。D项，痛经时在患者经期出现，且不会出

现休克血压，故排除。E项，功血时，患者月经周期会紊乱且B超可见子宫内膜

厚度及回声的改变，故排除。

30岁，G2P1,宫内孕38周，因“无诱因胸闷、憋气、不能平卧3天”入院。

患者孕期各项检查正常，4年前足月顺产。查体：BP125/80mmHg,心率130次/

分，早搏2次/分，呼吸23次/分，半卧位，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿

啰音，胎心160次/分，肝肋下未及，双下肢轻度浮肿。Hb89g/Lo

［单选题］9.该患者最可能的诊断是()。

A.上感

B.肺炎

C.围产期心肌病

D.妊高征

E.妊高征心脏病

参考答案：C

参考解析：患者妊娠晚期有无诱因胸闷、憋气、不能平卧的心力衰竭症状，伴

有早搏，颈静脉轻度怒张，双肺散在细小湿啰音，可诊断为围产期心肌病。AB

两项，上感、肺炎均无早搏、颈静脉轻度怒张等症状，因此排除。DE两项，患

者血压为BP125/80mmHg,因此排除妊高征及妊高征心脏病可能。

［单选题Ho.为明确诊断，首选哪项检查？（）

A.血常规

B.尿蛋白

C.肝肾功能

D.超声心动检查

E.胸片

参考答案：D

参考解析：围产期心肌病指既往无心血管疾病史的孕妇，在妊娠晚期至产后6

个月内发生的扩张性心肌病，表现为心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭，超

声心动检查为其首选诊断，其示心肌肥厚、瓣膜运动异常、心内结构畸形

［单选题］11.产科处理原则是（）。

A.立即剖宫产

B.立即缩宫素引产

C.立即前列腺素引产

D.卧床休息，吸氧

E.积极控制心衰后以剖宫产终止妊娠

参考答案：E

参考解析：治疗应在安静休息、增加营养和低盐饮食的基础上，针对心衰给予

强心利尿剂及血管扩张剂，由于患者处于孕晚期（38周），积极控制心衰后应

该以剖宫产终止妊娠。

共享答案题

A.宫外孕

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.生殖器结核

D.急性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

［单选题］1.继发性痛经，子宫一侧或双侧可扪及肿物，活动受限，可能的诊断

为0。

A.宫外孕

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.生殖器结核

D.急性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

参考答案：E

参考解析：子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经、进行性加重，典型盆腔内

异症双合诊检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫舐韧带或子宫后

壁下方可扪及触痛性结节，一侧或双侧附件处触及囊实性包块，活动度差，病

变累及直肠阴道间隙时，可在阴道后穹隆触及、触痛明显，或直接看到局部隆

起的小结节或紫蓝色斑点。

共享答案题

A.宫外孕

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.生殖器结核

D.急性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

［单选题］2.高热，下腹疼痛，白带增多，触诊宫旁两侧呈片状增厚压痛，可能

的诊断为0。

A.宫外孕

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.生殖器结核

D.急性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

参考答案：D

参考解析：急性盆腔炎常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，

活动或性交后加重，若病情严重可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺

乏，宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，或两侧宫舐韧带高

度水肿、增粗，压痛明显。

共享答案题

A.宫外孕

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.生殖器结核

D.急性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

［单选题］3.不孕，子宫输卵管碘油造影呈串珠状，可能的诊断为()。

A.宫外孕

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.生殖器结核

D.急性盆腔炎

E.子宫内膜异位症

参考答案：C

参考解析：生殖器结核多因不孕就诊，子宫输卵管碘油造影可能见到下列征

象：①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈串珠状；②输卵管管腔

有