老年人健康管理服务(基层公共卫生服务)

公共卫生服务技术老年人健康管理服务学习目标知识目标能说出老年保健的目的；能归纳老年人主要卫生问题；能概括老年人健康管理内容。01素质目标与老年人建立良好的沟通能力，具备尊老爱老美德。03技能目标能根据老年人健康管理内容，对老年人开展健康指导。0201老年保健的目的02老年人主要卫生问题Contents学习内容03老年人健康管理内容一、老年保健的目的WHO的老年标准发达国家为65岁发达中国家为60岁老年的界定一、老年保健的目的WHO的定义老年保健即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人的健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复和保健等服务。老年保健的概念一、老年保健的目的运用老年医学知识，开展老年病防治工作；指导老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。老年保健的目的二、老年人主要卫生问题老年人群年龄跨度大，个体差异大，整体来讲衰老的机体有共同的生理特点，包括外貌、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统、运动系统等各方面改变（见书表6-1）。生理方面二、老年人主要卫生问题最常见的是视力和听力的老化。01感知方面老年人视觉注意更容易受到无关刺激的干扰，而注意转移的灵活性也变差。02注意方面一般来说，记忆力从50岁开始就有所减退，70岁以后更明显。03记忆方面心理方面二、老年人主要卫生问题总的来说，老年人思维随年龄增长而下降，但衰退的速度和程度存在个体差异。04思维方面随年龄增长而减退较早，老年期液体智力下降更明显。05智力方面心理方面二、老年人主要卫生问题老年人经常会产生消极情绪体验和反应。失落感、孤独感、抑郁感、焦虑感。06情绪方面容易表现为以自我为中心、固执、保守、猜疑、心胸狭窄等。07性格方面心理方面二、老年人主要卫生问题社会角色方面01从忙碌职业角色转变为闲暇的家庭角色02从主体角色转变为依赖角色03从配偶角色变为单身角色三、老年人健康管理内容老年心理健康保健影响健康的因素很多，通过参与社会活动、调节好情绪、和谐的家庭关系等途径可以帮助老年人达到心理健康的目的。三、老年人健康管理内容膳食与保健营养比例适当食物种类多样科学安排饮食注意饮食卫生进食宜缓、暖、软戒烟、限酒、少饮茶三、老年人健康管理内容睡眠与休息保健保证适当的活动或运动01选择舒适的睡眠用品02调整卧室环境03做好睡前准备工作04采取适当的睡眠姿势05三、老年人健康管理内容排泄保健排便的特点与保健措施01

老年人容易出现便秘和便失禁。02

老年人由于胃肠蠕动减慢，常出现便秘，即：排便的次数减少，一周内排便次数少于3次，且失去规律性，大便干硬，导致排便困难，每次排便时间较长，可长达30分钟以上；老年人又由于肛门内、外括约肌的张力下降，容易出现便失禁，即：排便不受意识控制，导致大便不自主排出。三、老年人健康管理内容排泄保健排便的特点与保健措施便秘的防治措施01多摄入富含纤维的蔬菜、水果和具有润肠作用的食物。02每日适当活动、运动。03养成清晨空腹饮一杯白水或蜂蜜水的习惯。三、老年人健康管理内容排泄保健排便的特点与保健措施便秘的防治措施06必要时使用开塞露，或遵医嘱使用一些缓泻药物。04自我由右向左按摩腹部。05及时排便。三、老年人健康管理内容排泄保健排便的特点与保健措施便失禁的防治措施01选择营养丰富、易消化、吸收、少渣、少油的食物。02掌握排便规律，按时排便。三、老年人健康管理内容排泄保健排便的特点与保健措施便失禁的防治措施03及时治疗疾病。04腹泻时注意补水、保持皮肤清洁、干燥。三、老年人健康管理内容排泄保健排尿的特点与保健措施01老年人容易出现夜尿和尿失禁。02由于膀胱容量减少，夜间肾小球滤过率增加，夜间排尿次数增加。尿失禁是指尿道括约肌不能控制膀胱排尿，在不排尿的情况下，尿液自尿道不自主地流出。老年人往往因前列腺增生肥大、膀胱颈括约肌老化松弛或泌尿系统炎症而多发充盈性尿失禁、压力性尿失禁和紧迫性尿失禁。三、老年人健康管理内容排泄保健排尿的特点与保健措施夜尿的防治措施01晚餐后少饮水，睡前排尿。02卧室设有夜间照明设施，便于如厕。三、老年人健康管理内容排泄保健排尿的特点与保健措施尿失禁的防治措施适当参加各种锻炼活动。及时排尿，不憋尿。适量饮水。积极治疗泌尿系统炎症。尿失禁时，注意保持皮肤清洁、干爽。三、老年人健康管理内容运动保健活动与运动的原则因人而异，选择适宜01循序渐进，持之以恒02自我监护，确保安全03三、老年人健康管理内容运动保健常用的健身方法跳舞散步游泳球类运动太极拳和气功三、老年人健康管理内容日常安全防护跌倒的防护01老年人在变换体位时，动作不宜过快，以免发生体位性低血压；在行走时，速度也不宜过快，迈步前一定要先站稳。02老年人洗浴时，时间不宜过长（一般不超过20分钟），温度不宜过高（一般水温以35～40℃为宜），提倡坐式淋浴。03老年人外出时，尽量避开拥挤时段，避免上、下公共汽车拥挤；同时一定要严格遵守交通规则。自身防护措施三、老年人健康管理内容01老年人居室内的走廊、卫生间、楼梯、拐角等暗处应保持一定亮度，以免老年人因视力障碍而跌倒；居室内夜间也应保持一定亮度，以便于老年人起床如厕。日常安全防护跌倒的防护居室内、外环境及设施安全的要求三、老年人健康管理内容02老年人居室内地面应使用防滑材料，最好选择木质地板；门口地面最好不要有门槛。03老年人浴室的地面及浴盆内应放置防滑垫。日常安全防护跌倒的防护居室内、外环境及设施安全的要求三、老年人健康管理内容日常安全防护用药安全常用药物的注意事项降压药物01抗生素02胰岛素03解热镇痛类药04Summary小结01老年保健的目的02老年人主要卫生问题03老年人健康管理内容公共卫生服务技术老年人健康管理服务规范学习目标知识目标说出老年人健康管理服务对象，复述老年人健康管理服务内容，概括老年人健康管理服务要求。01素质目标具备规范的老年人健康档案管理意识及严谨求实的工作态度；具备扎根基层的工匠精神，爱岗敬业，时刻践行社会主义

核心价值观。03技能目标能计算老年人健康管理指标，能灵活运用老年人健康管理服务规范中的服务内容对老年人进行健康管理。02澳洲博士大卫·古道尔104岁生日许下惊人愿望：“我想死”。

——澳大利亚网站报道澳洲著名学者大卫·古道尔过完104岁生日，就立刻登上前往瑞士的飞机，只为求“死”。大卫是一个植物学家和生态学家，被称为“澳洲最年老的科学家”。近年来，大卫的身体状况变得远不如往前，生活质量也大大下降。此前，他就因为视力问题和关节问题，被迫放弃了钟爱的舞台剧及网球运动。根据澳大利亚广播公司的报道称，几个月前，大卫曾经在家中摔倒，却在地上躺了整整两天才被保姆发现。“我大声地喊过，但是没有人听到。”大卫称，直到那天，他相信自己是时候离开这个世界了。老年是人生命过程中的一个阶段享有同等权益01存在自身特点02依然有所贡献03老年人群健康状况特点——健康状态高度不均一健康老龄化维护和发展老年健康生活所需要的功能发挥过程健康管理是实现健康老龄化的有效途径老年健康管理的主要目标提高老年人群健康水平保障生活质量01服务对象Contents学习内容02服务内容03服务流程04服务要求05工作指标一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民加强宣传落实惠及更多的老年人二、服务内容每年为老年人提供一次的健康管理服务生活方式和健康状态评估体格体检辅助检查健康指导二、服务内容生活方式和健康状态评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。每年为老年人提供一次的健康管理服务老年人生活自理能力评估表满意1分基本满意2分不太满意3分说不清楚4分不满意5分二、服务内容老年人生活自理能力评估表评分标准根据上表中5个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后,010~3分者为可自理039~18分者为中度依赖0419分者为不能自理024~8分者为轻度依赖二、服务内容体格体检体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。每年为老年人提供一次的健康管理服务二、服务内容辅助检查每年为老年人提供一次的健康管理服务血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。健康体检表姓名编号□□□-□□□□□二、服务内容健康指导每年为老年人提供一次的健康管理服务告知评价结果并进行相应健康指导二、服务内容健康指导每年为老年人提供一次的健康管理服务01对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。02对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。03对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。二、服务内容健康指导每年为老年人提供一次的健康管理服务二、服务内容健康指导每年为老年人提供一次的健康管理服务04进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。05告知或预约下一次健康管理服务的时间。二、服务内容健康指导每年为老年人提供一次的健康管理服务三、服务流程四、服务要求开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。01加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。02四、服务要求03每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。四、服务要求积极应用中医