《产科检查2013》课件

产前检查穆润华西京医院妇产科2021-10-24孕前检查营养及生活方式：补充叶酸0.4-0.8mg/d~妊娠3月防止接触有毒有害物质：放射线，高温，铅，汞，苯，砷，农药，染发剂等慎用药物改变不良生活方式：戒烟，戒酒，戒咖啡，戒高强度工作保持心理健康孕前健康教育目的：确定孕妇及胎儿健康状况核对孕期和胎龄制定产检方案时间和次数：首次：6-8周孕20-36周，1次/4周≧37周，1次/1周共9-11次产前检查建卡确定孕周，推算孕产期评估高危因素体重，血压，胎心率辅助检查：同孕前检查地中海贫血筛查

第一次产检〔6-13+6周〕第一次产检〔6-13+6周〕

1.辅助检查：1〕尿液检查：尿量，比重，酮体，有无蛋白尿，管型尿2〕血液检查：血常规+血浆粘度，有无血液浓缩；肝肾功，血凝，电解质，动脉血气3〕心电图2.眼科〔有无视网膜出血〕，神经内科会诊3.治疗：1〕禁食水2〕每日补液量≧3000ml，尿量≧1000ml，输液中参加KCl、VitC、VitB6100mg；肌注VitB1：100mg,肌注，1/日；可用脂肪乳，氨基酸3〕终止妊娠指征：持续黄疸；持续蛋白尿；体温持续38℃以上；心动过速≧120次/分；伴发Wernicke综合征〔VitB1缺乏导致脑病〕；多发性神经炎及神经性体征第一次产检〔6-13+6周〕——妊娠剧吐第二次产检〔14-19+6周〕维生素B12注射液

500μg，肌注，

1/日，

共7天叶酸片10mg，

口服，

3/日，

共7天维生素C片0.2g，

口服，

3/日，

共7天力蜚能1片，

口服，

2/日妊娠合并贫血诊断和治疗原那么诊断：重度贫血：Hb≦60g/L轻度贫血：Hb<110g/L巨幼贫血，血小板减少缺铁性贫血第三次产检〔20-23+6周〕系统B超：发现严重致死性畸形〔无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等疾病〕第三次产检〔20-23+6周〕anencephalus〔无脑儿〕hydrocephalus〔脑积水〕strephenopodia〔足内翻〕hexadactyly〔六指畸形〕B超常见异常：肾盂扩张>1.0cm为异常脑室扩张：脑室扩张>1.0cm为异常,警惕脑积水后颅凹积液〔小脑延髓池〕>1.4cm为异常，警惕小脑发育异常透明隔腔>0.8cm为异常心室强光点胎粪性腹膜炎，1/3有染色体异常第三次产检〔20-23+6周〕第四次产检〔24-27+6周〕75gOGTT诊断标准：空腹<5.1mmol/L餐后1小时<10.0mmol/L餐后2小时<8.5mmol/L任何1项血糖值到达或超过标准诊断GDM血糖控制标准：空腹mmol/L餐后2小时mmol/L第四次产检〔24-27+6周〕——GDM第五次产检〔28-31+6周〕第六次产检〔32-36+6周〕ICP对孕妇影响：凝血功能异常导致产后出血ICP对胎婴儿影响：胎儿窘迫，早产；不能预测的胎儿突然死亡；新生儿颅内出血辅助检查：实验室检查：TBA↑>10μmol/L可诊断;可合并ALT、AST↑，胆红素↑肝胆胰脾双肾B超治疗：1〕吸氧，葡萄糖+VitC输注2〕熊去氧胆酸：15mg/kg.dSAMe〔思美泰〕:1g/d,VD地塞米松：12mg/d，连用2日〔仅用于34周前〕3〕VitK110mg肌注1/日，预防产后出血；保肝治疗4〕终止妊娠时机：37