生命体征的评估与护理幻灯片

生命体征的评估与护理AssessmentandCareofVitalSigns主讲人：肖辉雪生命体征的评估与护理1_1主要内容（Maincontents）ClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhereClicktoaddtitleinhere

体温的评估与护理（assessmentandcareoftemperature）

概论（overview）4123小结（summary）

脉搏、血压的评估与护（assessmentandcareofpulseandbloodpressure)呼吸的评估与护理（assessmentandcareofrespiration）5生命体征的评估与护理1_1学习目标（learningobjective）了解生命体征测量的重要性掌握正常体温、脉搏、血压、呼吸及其生理变化熟悉病人生命体征异常的评估与护理（难点）掌握正确测量、观察、记录生命体征的方法（重点）熟悉高热病人及呼吸困难的病人的护理措施掌握氧疗（oxygenictherapy）、吸痰(aspirationofsputum)操作（重点、难点）生命体征的评估与护理1_1vocabulary生命体征（vitalsign）体温（bodytemperature）体温过高（hyperthermia）、发热（fever）热型（fevertype）

稽留热（constantfever）

弛张热（remittentfever）

间歇热（intermittentfever）

不规则热（irregularfever）体温过低（hypothermia）生命体征的评估与护理1_1vocabulary脉搏（pulse）心动过速（tachycardia）心动过缓（bradycardia）生命体征的评估与护理1_1vocabulary血压（bloodpressure）收缩压（systolicpressure）舒张压（diastolicpressure）脉压（pulsepressure）平均动脉压（meanarterialpressure）高血压（hypertension）低血压（hypotension）生命体征的评估与护理1_1vocabulary呼吸（respiration）咳嗽（cough）打喷嚏（sneeze）呼吸过速（tachypnea）呼吸过缓（bradypnea）潮式呼吸（cheyne-stokes）间断呼吸（Biots）呼吸困难（dyspnea）吸痰（aspirationofsputum）氧疗（oxygenictherapy）生命体征的评估与护理1_1Whatisvitalsigns?生命体征是什么？

概述（overview）生命体征的评估与护理1_1概述（overview）据中国之声《新闻和报纸摘要》报道,广西小伙小叶捐献了心脏、肝脏、两只肾脏、一对眼角膜，他的心脏，经历4个小时1800多公里的运输，植入12岁江西男孩小包的身体，这场“生命接力”牵动网友的心。北京安贞医院5月5日透露，小包生命体征平稳，初步度过手术关。生命体征的评估与护理1_1概述（overview）生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称，是机体内在活动的一种客观反映，是衡量集体身心健康的可靠指标。Vitalsignscontainbodytemperature,pulse,respiration

andbloodpressure.

为预防、治疗、康复及护理提供依据Toprovidedatafordiseaseprevention,treatment,rehabilitationandnursingcare.生命体征的评估与护理1_1体温的评估与护理

（assessmentandcareoftemperature）正常体温（bodytemperature）及生理变化（一）体温的形成（二）产热与散热（三）体温的调节（自学）（四）体温的生理变化异常体温的评估及护理（一）体温过高(hyperthermia)（二）体温过低(hypothermia)体温的测量（实验课）生命体征的评估与护理1_1糖、脂肪、蛋白质o2氧化CO2,水含氮产物释放能量化学能ATP转化能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其它50%热能维持体温50%

（一）体温的形成生命体征的评估与护理1_1体温的评估与护理

（assessmentandcareoftemperature）正常体温及生理变化（一）体温的形成（二）产热与散热（三）体温的调节（自学）（四）体温的生理变化异常体温的评估及护理（一）体温过高(hyperthermia)（二）体温过低(hypothermia)体温的测量（实验课）生命体征的评估与护理1_1(二)产热与散热产热(thermogenesis)Heatiscontinuouslybeingproducedinthebodyasaby-productofmetabolism.散热(thermolysis)辐射（radiation）传导（conduction）和对流（convection）蒸发（evaporation）生命体征的评估与护理1_1体温的评估与护理

（assessmentandcareoftemperature）正常体温及生理变化（一）体温的形成（二）产热与散热（三）体温的调节（自学）（四）体温的生理变化异常体温的评估及护理（一）体温过高(hyperthermia)（二）体温过低(hypothermia)体温的测量（实验课）生命体征的评估与护理1_1调节体温的主要中枢在哪里？下丘脑hypothalamus温度感受器的分布和种类分别是？分布：人体的皮肤、黏膜和内脏器官中种类：1）温觉感受器

2）冷觉感受器（三）体温调节(Thermoregulation)生命体征的评估与护理1_1（三）体温调节(Thermoregulation)寒冷

皮肤冷觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢刺激传入神经

骨骼肌不自主战栗甲状腺激素和肾上腺素增加交感神经兴奋生命体征的评估与护理1_1（三）体温调节(Thermoregulation)炎热皮肤温觉感受器兴奋下丘脑体温调节中枢刺激传入神经生命体征的评估与护理1_1体温的评估与护理

（assessmentandcareoftemperature）正常体温及生理变化（一）体温的形成（二）产热与散热（三）体温的调节（自学）（四）体温的生理变化异常体温的评估及护理（一）体温过高(hyperthermia)（二）体温过低(hypothermia)体温的测量（实验课）生命体征的评估与护理1_1（四）体温的生理变化Thecommonsitesformeasuringbodytemperaturearethemouth,rectumandaxilla.

平均体温正常范围口温

37℃（36.3℃～37.2℃）腋温

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温

37.5℃(36.5℃～37.7℃)生命体征的评估与护理1_1昼夜(Circadianrhythms)：年龄(age)：儿童？青壮年？老年？新生儿？性别(sexuality)：女>男运动(exercise)其他(others)：饮食(eating)、情绪(emotion)、洗澡（bathing）、怀孕（pregnancy）

（四）体温的生理变化清晨2～6时最低，午后1～6时最高生命体征的评估与护理1_1体温的评估与护理

（assessmentandcareoftemperature）正常体温及生理变化（自学）（一）体温的形成（二）产热与散热（三）体温的调节（四）体温的生理变化异常体温的评估及护理（一）体温过高(hyperthermia)（二）体温过低(hypothermia)体温的测量（实验课）生命体征的评估与护理1_1体温过高(hyperthermia)1.定义（Definition）体温过高是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。生命体征的评估与护理1_12.分级（classification）以口腔温度为例，发热可分为◎低热

37.5℃～37.9℃◎中等热

38.0℃～38.9℃◎高热

39.0℃～40.9℃◎超高热

41℃以上生命体征的评估与护理1_13.临床表现（clinicalfeature）散热>产热体温恢复正常出汗、皮肤潮湿、可有虚脱或休克现象产热=散热皮肤潮红、灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、全身不适产热>散热骤升和渐升畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥、无汗体温上升期高热持续期

退热期及时更换衣被、保暖，密切观察病情对因，物理或药物降温以保暖为主生命体征的评估与护理1_14.常见热型（fevertype）

各种体温曲线的形态称为热型

稽留热(continuousfever)驰张热(remittentfever)

间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularfever)生命体征的评估与护理1_1

稽留热弛张热间歇热不规则热温差在1℃以内持续高热，24h内24h内温差在1℃以上，最低体温高于正常高热与正常体温在一定期间内交替出现，温差较大发热无一定规律，持续时间不定肺炎、伤寒败血症、肺结核疟疾、回归热流行性感冒，癌性发热生命体征的评估与护理1_1病例：女，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39~400C，24小时内体温波动在10C以内,脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请说说你采取哪些护理措施？5.发热病人的护理生命体征的评估与护理1_1（1）观察病情测量体温：高热者：4h一次；38.5℃（口温）以下时4次/d；降至正常3d后，2次/d伴随症状发热的原因及影响因素饮水饮食量，尿量等5.发热病人的护理生命体征的评估与护理1_15.发热病人的护理（2）降温处理物理降温局部和全身冷疗药物降温（3）补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质补充水分2500～3000ml/d生命体征的评估与护理1_15.发热病人的护理（4）增进舒适、预防并发症休息口腔护理皮肤护理（5）加强心理护理

生命体征的评估与护理1_1体温的评估与护理

（assessmentandcareoftemperature）正常体温及生理变化（自学）（一）体温的形成（二）产热与散热（三）体温的调节（四）体温的生理变化异常体温的评估及护理（一）体温过高(hyperther