重视妇女儿童课件

关注妇女儿童影像学检查的正当化与最优化重视妇女儿童

妇幼医学影像学检查的现状辐射对妇女儿童的影响操作与后果国、内外最新动态重视妇女儿童2000万／年新生儿25万智残儿

资料统计新生儿出生概况缺陷儿３５万妇幼医学影像学检查的现状重视妇女儿童文献报道胚胎细胞是各个组织、器官的起源胚胎时期有丝分裂最旺盛、胚胎受损将会影响子代细胞的成长导致变异

孕后月份胎儿发育阶段受强电离辐射的后果1－3胚胎期胚胎死亡、肢体缺损或畸形、流产率增加80%4－5形成期智商降低、智力障碍、甚至痴呆6－10成长期出生后免疫功能低下、体弱、抵抗力差辐射对妇女儿童的影响重视妇女儿童受孕8-15周，为胎儿对放射线的敏感期无脑儿小颅畸形受孕8-15周辐射对妇女儿童的影响重视妇女儿童辐射对胎儿的风险评估

宫内辐射导致患病危险性增加的保守估计为4-6人/10,000儿童/cGy。若出生前接受1伦琴照射，将使一万名儿童在十岁前发生白血病的个案率约增加万分之二。辐射阈值达40cGy时，其危险性明显增加。辐射对妇女儿童的影响重视妇女儿童射线对育龄妇女的影响一次性3Gy的接受剂量

使20岁左右的妇女暂时闭经使40岁以上的妇女导致绝经。使生后儿童癌症危险性增高（特别是白血病）。切尔诺贝利核事故中约1800例儿童期受照者成年后罹患甲状腺癌。辐射对妇女儿童的影响重视妇女儿童正确操作程序下胎儿的接受剂量检查部位平均剂量（mGy）最大剂量（mGy）腹部摄影1.44.2钡灌肠6.824骨盆CT2579放射性药（ECT）

＜10以上剂量不会造成：智力发育障碍、畸形和出生前死亡等危险度的自然发病率。安全剂量幼儿:一张胸片,若剂量控制在约0.2mGy时是安全的孕妇:当累积剂量＜5cGy时先天异常、发育迟缓、流产机率与一般未受辐射的孕妇相同辐射对妇女儿童的影响

重视妇女儿童

医疗照射：是目前公众接受最大又不断增加的人工电离辐射。种类繁多，形式多样现状：偏重医疗目的

忽视辐射防护的最优化导致受检者辐射剂量千差万别医用辐射的影响面极广，涉及到全体公众及后代

必须加强医疗照射防护的最优化

辐射对妇女儿童的影响医疗照射与辐射防护重视妇女儿童敏感度与靶器官

辐射敏感度辐射敏感度高，对辐射的抵抗力弱胎儿＞儿童敏感、儿童＞成人敏感敏感的组织器官性腺乳房(乳腺)红骨髓、肺甲状腺、眼晶体等辐射对妇女儿童的影响重视妇女儿童操作与后果重视妇女儿童实验证明随着照射野面积的不断增加受检者各腺体的平均接受剂量均增加

操作与后果重视妇女儿童10×12.5㎝2（4×5英寸）25×30㎝2（10×12英寸）新生儿胸部模拟摄影为例不同照射野面积与接受剂量操作与后果重视妇女儿童

第一组曝光条件点数kVmAsms

第二组曝光条件点数kVmAsms

第三组曝光条件点数kVmAsms

第四组曝光条件点数kVmAsms9600.81.610630.81.611631.02.012631.252.5571.02.0601.02.0601.252.5601.63.2541.252.5571.252.5571.63.2572.04.0521.63.2541.63.2542.04.0542.55.0502.04.0522.04.0522.55.0523.26.3482.56.3502.55.0503.26.3504.08.0483.28.0484.010485.012E值不变，曝光条件的设计操作与后果重视妇女儿童FFDcm点数照射野面积晶体（µGy）甲状腺（µGy）-中心线+（µGy）性腺（µGy）c㎡英寸100910×12.5

4×5

0.06235.9049.880.070100.07445.6460.050.88110.09858.6758.800.113120.12575.2075.800.132结果9点组平均接受剂量最小

照射野不变，不同点数时患者腺体的平均接受剂量操作与后果重视妇女儿童FFDcm点数照射野面积晶体（µGy）甲状腺（µGy）-中心线+（µGy）性腺（µGy）c㎡英寸100910×12.54×50.06135.9138.010.07112.5×17.55×70.24338.10.0639.50.040.14120×258×1037.8062938.20.0639.70.0428.2401.925×3010×1238.163438.50.0741.40.0929.3417.6结果：10×12.5c㎡(4×5英寸)照射野的接受剂量最小。

相同点数，不同照射野患者各腺体的平均接受剂量3操作与后果重视妇女儿童性腺：10×12英寸为29.3µGy，比4×5英寸的0.07µGy增加了417.6倍

眼晶体

：

10×12英寸为38.1µGy，比4×5英寸的0.06µGy增加了634倍

甲状腺：10×12英寸为38.5µGy，比4×5英寸的35.90µGy增加了0.07分析结果操作与后果重视妇女儿童新生儿摄影一定注意照射野面积的选用！！！

错误4×5正确操作与后果重视妇女儿童

新生儿胸部摄影防护材料的铅当量

曝光条件相同,附加防护的铅当量不同

对应于X线管不同方位的腺体表面吸收剂量有明显不同操作与后果重视妇女儿童

晶体吸收剂量(µGy)

甲状腺吸收剂量(µGy)未加加0.35加0.7未加

加0.35加0.7平均值阴极阳极阴极阳极阴极阳极阴极阳极阴极阳极阴极阳极0.140.08000034.8831.260.060.0200

中心线吸收剂量(µGy)性腺吸收剂量(µGy)未加加0.35加0.7未加

加0.35加0.7平均值阴极阳极阴极阳极阴极阳极阴极阳极阴极阳极阴极阳极34.8935.670.070.00.330.08300009点组，改变防护材料的铅当量各腺体表面的平均吸收剂量表结果：新生儿胸部模拟摄影防护材料的最佳铅当量为：大于0.35,小于0.7毫米铅当量操作与后果重视妇女儿童国际与社会各界的重视国、内外最新动态

ICRP直接用于指导妇女儿童医用辐射防护的出版物

No.49《辐射对胚胎和胎儿的脑发育的影响》No.84《妊娠与医疗照射》No.88《胚胎和胎儿从母体摄入放射性核素所致剂量》No.90《胚胎和胎儿出生前受照后的生物效应》

重视妇女儿童2001年３月在西班牙首次召开了由1２个重要国际机构组织的“患者放射防护国际会议”

（ＩＡＥＡ），决定开展患者放射防护国际行动计划

ICRP在1991年的60号出版物明确提出“医疗照射防护体系”概念,重申剂量限值不适用于医疗照射。特别是在防护最优化中建议考虑剂量约束，再次强调注意保护胚胎和胎儿。国际与社会各界的重视国、内外最新动态重视妇女儿童医疗照射质量保证放射防护正当使用优化措施加强监管保证质量趋利弊害国、内外最新动态重视妇女儿童国际放射防护委员会建议正当化：医疗照射正当化最优化：辐射防护最优化检查前：确定患者是否怀孕医患：互相了解辐射可能对胚胎和胎儿的损伤评估：怀孕妇女需要大剂量的辐射治疗时，应对胎儿受照剂量和潜在危险进行评估

终止妊娠：胎儿剂量大于100mGy

时，应根据患者情况和对胎儿剂量的估计，建议

终止妊娠。国、内外最新动态重视妇女儿童对特殊部位防护的规定检查时：必须对非检查部位的各腺体进行屏蔽保护----将损害降到最低。如疏漏：医生有可能因此被吊销放射执业执照(无防护的胸部摄影)(有防护的胸部摄影)国、内外最新动态

重视妇女儿童放射防护新基本标准规定:

公众照射防护中要考虑某些医疗照射患者可能给亲属造成的影响等。(未对陪检者采取防护)(公众防护)国、内外最新动态

重视妇女儿童国、内外最新动态重视妇女儿童胸透得不偿失应该叫

“停”

胎儿、儿童细胞分裂活跃,对X线更敏感，频繁地接受辐射，可能埋下致癌的祸根儿童的结核发病率较低，不必年年胸透体检。2003年，中华人民共和国GB18871-2002最新颁布的电离辐射与辐射源安全基本标准规定：

“Ｘ射线诊断的筛选普查应避免使用透视方法”国、内外最新动态重视妇女儿童停止育龄妇女和儿童的常规胸透！

大力培植和提高

全社会的安全文