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文档简介

医疗机构责任保证书合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系方式:__________乙方:__________地址:__________联系方式:__________鉴于甲方为医疗机构,乙方为患者/客户,为确保甲乙双方的合法权益,经甲乙双方友好协商,特订立本责任保证书。第一条医疗服务的质量和安全1.1甲方承诺按照医疗行业标准和规范,为乙方提供专业的医疗服务。1.2甲方应确保医疗服务的质量,避免因医疗事故给乙方造成损害。1.3甲方应建立健全医疗安全管理制度,加强医疗风险控制,保障乙方的人身安全。第二条医疗费用的承担2.1乙方应按照甲方的收费标准,支付相应的医疗费用。2.2乙方在治疗过程中,如有自费项目,甲方应提前告知乙方,并由乙方自行承担相关费用。2.3乙方如有特殊需求,需甲方提供额外的医疗服务或产品,甲方应提前告知乙方相关费用,并由乙方自行承担。第三条医疗隐私保护3.1甲方承诺保护乙方的医疗隐私,不得泄露乙方个人信息及医疗信息,法律法规另有规定的除外。3.2甲方的工作人员,应对乙方提供的个人信息及医疗信息保密,不得私自泄露、使用或买卖。3.3甲方应在合法范围内使用乙方的个人信息及医疗信息,不得用于其他目的。第四条医疗事故的处理4.1如有医疗事故发生,甲方应立即采取措施,防止损害扩大。4.2甲方应在第一时间通知乙方,并按照相关法律法规和医疗行业标准,妥善处理医疗事故。4.3甲方应承担因医疗事故给乙方造成的一切损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、精神损失费等。第五条违约责任5.1如甲方未按照本保证书约定提供医疗服务,甲方应承担违约责任,向乙方支付违约金。5.2如乙方未按照本保证书约定支付医疗费用,乙方应承担违约责任,向甲方支付违约金。第六条争议解决6.1本保证书履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。6.2如协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他7.1本保证书一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本保证书自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为__________年。7.3本保证书未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗机构执业许可证2.医疗人员资格证书3.医疗设备检验报告4.医疗服务价格清单5.医疗事故处理流程6.医疗纠纷调解协议7.患者知情同意书8.医疗费用结算单二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定提供医疗服务,视为违约。2.甲方泄露乙方个人信息及医疗信息,视为违约。3.甲方未按照本保证书约定处理医疗事故,视为违约。4.乙方未按照约定支付医疗费用,视为违约。5.乙方未按照本保证书约定使用医疗服务,视为违约。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.医疗服务:指医疗机构根据患者需求,提供的诊断、治疗、康复等服务。3.医疗事故:指医疗机构在提供医疗服务过程中,因过失造成患者人身损害的事件。4.医疗隐私:指患者在就医过程中,涉及个人隐私的信息。5.违约金:指一方未履行合同约定,应向对方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方未按照约定提供医疗服务。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方按照约定提供医疗服务。如甲方仍不履行,乙方可依法向人民法院提起诉讼。2.问题:甲方泄露乙方个人信息及医疗信息。解决办法:乙方应及时要求甲方停止泄露,并采取措施防止损害扩大。如甲方不配合,乙方可依法向人民法院提起诉讼。3.问题:医疗事故处理不当。解决办法:乙方应及时与甲方沟通,要求甲方按照本保证书约定处理医疗事故。如甲方不履行,乙方可依法向人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.医疗机构与患者/客户之间,就医疗服务质量、费用、隐

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