2024版家庭医生签约服务协议书范本

2024版家庭医生签约服务协议书范本合同编号：__________甲方（服务提供方）：乙方（服务接受方）：根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供家庭医生签约服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容（1）定期上门或电话问诊，了解乙方健康状况，提供健康咨询和建议；（2）协助乙方制定个性化的健康管理计划，并提供相关指导；（3）对乙方发生的疾病或身体不适提供诊断、治疗和康复指导；（4）为乙方提供转诊服务，协助乙方预约医院专家号源；（5）其他双方约定的家庭医生服务。1.2甲方应根据乙方健康状况和需求，合理调配医疗资源，确保服务质量。第二条服务时间2.1甲方提供家庭医生签约服务的合同期限为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2甲方在合同期内应保证服务质量，如乙方对甲方服务有异议，甲方应在收到乙方书面通知后____个工作日内予以改进。第三条服务费用3.1乙方应按照甲方公布的服务价格，支付家庭医生签约服务费用。服务费用为人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____元。3.2乙方支付服务费用后，甲方应及时为乙方提供约定的家庭医生服务。3.3甲方应按照相关法律法规和政策规定，合理使用乙方支付的服务费用，确保资金安全。第四条双方权利和义务4.1甲方的权利和义务：（1）提供符合约定标准的家庭医生服务；（2）尊重乙方隐私，妥善保管乙方健康档案；（3）按照约定时间、方式提供服务，确保服务质量；（4）在合同期内，不得擅自提高服务价格；（5）法律法规规定的其他权利和义务。4.2乙方的权利和义务：（1）如实告知甲方自己的健康状况和需求；（2）按照约定时间、方式支付服务费用；（3）遵守甲方制定的健康管理计划，配合甲方提供服务；（4）尊重甲方工作时间和休息时间，合理安排预约服务；（5）法律法规规定的其他权利和义务。第五条违约责任5.1甲方未按照约定提供服务，或服务质量不符合约定的，乙方有权要求甲方退还部分或全部服务费用，并依法追究甲方法律责任。5.2乙方未按照约定时间、方式支付服务费用，甲方有权拒绝提供服务，并要求乙方支付违约金，违约金为服务费用的____%。5.3甲乙双方违反本协议其他约定的，应承担相应法律责任。第六条争议解决6.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（服务提供方）：乙方（服务接受方）：签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方（服务提供方）营业执照副本复印件2.乙方（服务接受方）身份证复印件3.家庭医生签约服务内容清单4.家庭医生签约服务费用明细表5.乙方健康状况评估表6.甲方服务满意度调查表7.转诊服务流程图8.违约金计算公式说明二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供服务，或服务质量不符合约定的，认定为甲方违约。2.乙方未按照约定时间、方式支付服务费用，认定为乙方违约。3.甲乙双方违反本协议其他约定的，应承担相应法律责任。三、法律名词及解释：1.家庭医生签约服务：指甲方为乙方提供定期上门或电话问诊、健康咨询、诊断治疗等服务的行为。2.违约金：指乙方未按照约定时间、方式支付服务费用时，应支付给甲方的赔偿金。3.合同期限：指甲方提供家庭医生签约服务的合同有效期限。4.服务质量：指甲方提供家庭医生服务的内容、态度、效果等方面的综合评价。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方提供的服务质量不符合约定。解决办法：乙方应及时向甲方提出书面异议，甲方应在收到异议后____个工作日内予以改进。2.问题：乙方未按照约定时间、方式支付服务费用。解决办法：甲方有权拒绝提供服务，并要求乙方支付违约金。3.问题：甲乙双方在履行协议过程中发生争议。解决办法：双方应通过友好协商解决，协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用