肝性脑病幻灯片

肝性脑病病人护理

1肝性脑病-2_1肝性脑病病人护理

三、教学程序分析

二、教法学法分析

一、教材分析

四、板书设计2肝性脑病-2_1一、教材分析

1、选用教材由金中杰，林梅英主编人民卫生出版社出版《内科护理》第二版

《肝性脑病病人护理》是本教材《第四章消化系统疾病病人护理》第六节的内容3肝性脑病-2_1一、教材分析2、教材的地位和作用（1）肝性脑病的治疗、护理是决定复发和降低死亡率的关键。（2）学习本病，有助于加深对之前所学肝脏疾病的理解。（3）有助于建立系统的知识体系。

综上所述，肝性脑病病人护理的学习，对医护生有着广泛而重要的意义，对临床思维的培养有着深远的影响。4肝性脑病-2_1一、教材分析3、教学目标

（1）知识目标

（3）德育目标（2）能力目标5肝性脑病-2_1一、教材分析3、教学目标

（1）知识目标：A、掌握该病概念、病因及临床表现。B、掌握患者饮食及用药护理。C、熟悉该病治疗。

D、了解该病病因及发病机制。

6肝性脑病-2_1一、教材分析（2）能力目标：

A、培养学生具备预防肝性脑病、及早发现肝性脑病及处理该病护理问题的能力。B、提高学生综合知识、分析和解决问题的能力。

C、提高学生与病人沟通交流能力。

7肝性脑病-2_1一、教材分析（3）德育目标：A、培养学生认真、细致的学习态度。B、培养学生对病人感同身受、关爱之情。

C、提高学生的求知欲和对学习医学的热情。8肝性脑病-2_1一、教材分析

（1）身体状况（2）护理诊断（3）饮食护理（4）病情观察（5）用药指导（6）健康指导重点难点识别肝性脑病各期表现9肝性脑病-2_1二、教法学法1、学情分析2、教法分析4、教学设计说明3、学法分析教法学法10肝性脑病-2_1二、教法学法采用多媒体与板书相结合教学方法、因材施教、深入浅出地引导、充分调动积极性年龄小,记忆力强好奇心强可塑性强化学生物知识缺乏语言理解能力欠缺学习能力欠缺1、学情分析11肝性脑病-2_1二、教法学法2、教法选择：

病例导入法、讲解法、引导法、分析法、讨论法、列表法、比较法、提问法、知识点往返复习法。3、学法引导:

总结法、区别联系法、注重结合案例实践。12肝性脑病-2_1二、教法学法3

2

1

护理评估：使用案例导入新课，涉及到疾病身体状况四个分期时，使用图片表达

护理措施：联系生活常识，提高学生兴趣并参与讨论。护理诊断：启发学生推理，并学会融会贯通

4、教学设计说明：13肝性脑病-2_1三、教学程序设计导入课题新课讲授课堂小结扩展练习4123布置作业514肝性脑病-2_1三、教学程序设计1、导入课题（5分钟）

病人李先生，39岁，半年多前被诊为“乙型肝炎、肝硬化”。3天前因饱食鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，呕血。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。巩膜皮肤无黄染，颈、胸部及右上肢可见数枚蜘蛛痣，有肝掌，脑电图特征性异常。病人亲属听说病情危重，心情不安、焦虑。

引导学生探究对于该病为何发生（Why)，如何发生(How)，如何处理(How)，如何护理(How)的1W3H的思考。

15肝性脑病-2_1三、教学程序设计讲授时间25分钟讲授时间10分钟讲授时间30分钟讲授时间13分钟护理措施护理诊断护理评估概述2、新课讲授（78分钟）16肝性脑病-2_11、概述A、概念：讲解法

悬念---导致代谢紊乱的物质有哪些？

强调---意识障碍！B、病因(1W)及发病机制(1H)

教法：知识点往返复习法、比较法、讲解法、列表分析法学法：总结法

主要病因---肝硬化

主要发病机制---氨中毒学说

17肝性脑病-2_11、概述学说名称毒性产物发生机制氨中毒学说氨氨合成尿素的代谢能力减弱，或未经代谢进入体循环。干扰脑的能量代谢和神经传导。假神经递质学说Β-羟酪胺和苯乙醇胺（假神经递质）二者化学结构和去甲肾上腺素相似，但无法传递冲动。摄取后抑制神经传导。Γ-氨基丁酸/苯二氮卓复合体学说Γ-氨基丁酸/苯二氮卓二者是抑制性神经递质氨基酸代谢不平衡学说酪胺酸和苯乙醇酸等芳香族氨基酸酪胺酸和苯乙醇酸增多进入脑组织形成假神经递质，抑制神经传导发病机制18肝性脑病-2_1三、教学程序设计讲授时间25分钟讲授时间10分钟讲授时间30分钟讲授时间13分钟护理措施护理诊断护理评估概述2、新课讲授（78分钟）19肝性脑病-2_1身体状况健康史护理评估n护理评估心理状况辅助检查治疗要点20肝性脑病-2_11、健康史讲授时间：7分钟教法：提问法、启发法、分析法学法：总结法21肝性脑病-2_12、身体状况讲授时间：13分钟教法：讲解法（图片帮助理解和记忆，强调注意脑电图变化）、比较法（对比其他脑病）学法：总结法案例反馈22肝性脑病-2_13、心理-社会状况讲授时间：3分钟教法：讨论法目的：学会感同身受23肝性脑病-2_14、辅助检查讲授时间：2分钟教法：讲解法、分析法。强调：注意脑电图检查及血氨检测24肝性脑病-2_15、治疗要点(1H)讲授时间：5分钟教法：提问法、启发法。强调：如何减少毒物的生成如何促进毒物的代谢25肝性脑病-2_1三、教学程序设计讲授时间25分钟讲授时间10分钟讲授时间30分钟讲授时间13分钟护理措施护理诊断护理评估概述2、新课讲授（78分钟）26肝性脑病-2_1三、护理诊断主要症状和体征护理诊断急性意识障碍营养失调：低于机体需要量与血氨升高干扰脑能量代谢有关与肝功能衰竭，消化吸收障碍或限制蛋白质饮食有关不同程度意识障碍肝脏疾病，肝功能衰竭授课时间：10分钟教法：推理法、启发法、结合案例强调：依赖真实症状27肝性脑病-2_1三、教学程序设计讲授时间25分钟讲授时间10分钟讲授时间30分钟讲授时间13分钟护理措施护理诊断护理评估概述2、新课讲授（78分钟）28肝性脑病-2_1(1)一般护理(2)病情观察(3)用药护理(4)心理护理(5)健康指导护理措施（1H）29肝性脑病-2_1一般护理讲授时间:10分钟重点：

1、饮食护理：教法：推理法

学法：总结法50g黄豆=20g蛋白质

2、去除和避免诱因：教法：回顾法、讲解法。30肝性脑病-2_1病情观察

归纳法提问法讲授时间教法生命体征危重症监护现有症状潜在并发症3分钟31肝性脑病-2_1用药护理讲授时间：5分钟教法：回顾法、讲解法例如：使用精氨酸的作用—帮助使氨转化尿素排除体外32肝性脑病-2_1心理护理讲授时间:2分钟教法：引导法讨论法33肝性脑病-2_1健康指导疾病知识指导生活指导用药指导

归纳法提问法讲授时间教法5分钟34肝性脑病-2_1如：结合开篇案例，根据学生能力层次，布置相关练习。重点复习身体状况4个分期、饮食护理、及避免诱因的措施。如肝性脑病病人灌肠时禁用()A·清水B．弱酸性溶C·生理盐水D．新霉素E．肥皂水3、课堂小结讲授时间4分钟5、布置作业讲授时间1分钟4、扩展练习讲授时间2分钟三、教学程序设计35肝性脑病-2_11.1最常见病因：肝硬化

1.2最重要机制：氨中毒学说

2.2身体状况：意识障碍、扑翼样震颤、脑电图

3.1饮食护理及避免和去除诱因50g黄豆=20g蛋白质一、概述二、护理评估三、护理措施推演区标题区草稿区五、板书设计36肝性脑病-2_1附：教学思路一、概述二、护理评估概念：代谢紊乱意识障碍病因：最常见肝硬化机制：最重要氨中毒学说健康史：上消化道出血、感染、麻醉镇静药（诱因）大量利尿、放腹水、身体状况：意识障碍、扑翼样震颤、脑电图心理状况辅助检查：血氨、脑电图治疗要点：去除诱因减少毒物吸收，促进毒物代谢：灌肠、精氨酸对症治疗：预防脑水肿37肝性脑病-2_1附：教学思路三、护理措施一般护理饮食护理：意识障碍后暂停蛋白质