支气管哮喘幻灯片

支气管哮喘中医防治衢州市中医院呼吸科支气管哮喘7一、治疗方案支气管哮喘7（一）辩证内服中药汤剂或中成药支气管哮喘71.急性发作期支气管哮喘7（1）寒性哮喘证治法：温肺化痰、降气平喘推荐方药：小青龙汤加减。炙麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、苏子、制半夏、白芍、甘草等。中成药：小青龙汤口服液等。支气管哮喘7（2）热性哮喘证治法：清肺化痰、降气平喘推荐方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄、杏仁、生石膏、地龙、葶苈子、甘草等。中成药：咳喘宁口服液等。支气管哮喘7（3）外寒里热证治法：解表清里。止咳定喘。推荐方药：大青龙汤加减。炙麻黄、桂枝、生姜、生石膏、白芍、黄芩、五味子、甘草等。支气管哮喘7（4）虚实夹杂治法证温肺平喘，补肾纳气。推荐方药：参附龙牡汤加减。党参、制附子、细辛、煅龙骨、煅牡蛎、苏子、甘草等。支气管哮喘72.慢性持续期和临床缓解期支气管哮喘7（1）痰瘀内伏证、治法：化痰止咳。推荐方药：二陈汤加桃仁。陈皮、制半夏、茯苓、桃仁、甘草等支气管哮喘7（2）肺气亏虚证治法：益肺固表推荐方药：玉屏风散加减。生黄芪、白术、防风、甘草等。中成药：玉屏风颗粒或玉屏风冲剂等。支气管哮喘7（3）脾气亏虚证治法：健脾化痰推荐方药：六君子汤加减。党参、白术、茯苓、陈皮、制半夏、甘草等。支气管哮喘7（4）肾气亏虚证治法：补肾益气推荐方药：金匮肾气丸加减。制附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、甘草等。中成药：金匮肾气丸等。支气管哮喘7（二）特色疗法支气管哮喘71.急性发作期（1）针灸疗法：主要取定喘天突、内关等穴位。支气管哮喘72.慢性持续期和临床缓解期支气管哮喘7（1）穴位贴敷适应症：未合并其他病症；对治疗药物或治疗仪不过敏。操作方法：取白芥子、细辛、甘遂等中药按一定比例加工粉碎，用生姜汁调制成干湿适中的稠糊状，做成直径为2~3cm、厚度为0.5cm左右的药饼，敷在患者双侧定喘、肺俞、膏肓等穴位上，每次数十分钟至数小时，每周治疗1~2次，共治疗3~6次。可加经络导平治疗仪等仪器。注意事项：治疗时避免电扇、空调直吹；治疗当日忌食酸冷、辛辣、油腻等食物。敷药后，有些患儿会出现麻木、温、热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有些无明显感觉，这些属于药物吸收的正常反应。如果感觉特别距烈、达到难以忍受的程度，应及时取下药物，用温水冲洗局部。支气管哮喘7（2）膏方（冬令时开展）推荐方药：玉屏风散、人参五味子汤、四君子汤、补肾地黄丸、二陈汤等。胶类主要用阿胶，配料主要为冰糖、料酒等。制作方法：（可由定点中药店代为制作）：将药浸一宿，武火煎取三汁，沉淀沥清；文火收膏，加入料酒烊化的阿胶、冰糖，熬制滴水成珠为度。服用方法：一般在冬至前2周开出膏方，东至后开始服用，每次一汤匙，2次/d，用温开水调服。每料膏方约服2个月。注意事项：期间如遇感冒、食滞、腹泻等需暂停数天。支气管哮喘7（三）预防调护支气管哮喘71.避免接触过敏原，如花粉、尘螨、应用阿司匹林药物及食用含添加剂的食物等；避免各种诱发因素，如被动吸烟、漆味，饮用冰冷饮料等。支气管哮喘72.注意预防呼吸道感染，尤其是呼吸道合胞病毒感染和哮喘密切相关。积极治疗和清除感染病灶，如及时治疗鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体炎、龋齿等。支气管哮喘73.避免过劳、淋雨、剧烈运动及精神方面的刺激。支气管哮喘74.注意气候变化，居室宜空气流通，保证适宜湿度，阳光充足。冬季要保暖，夏季要凉爽通风。支气管哮喘75.饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻，辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物支气管哮喘7）护理1.起居护理：哮喘发作时卧床休息，重者取半卧位或端坐位；寒哮、虚哮证患者的病室宜向阳温暖，胸背部保暖；热哮证患者的室温宜偏凉；痰粘稠难以咯出时，注意翻身拍背。支气管哮喘72.给药护理：中药汤剂一般宜温服，寒哮证宜热服；哮喘发作有规律者‘可在发作前1~2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。支气管哮喘73.饮食护理：注意饮食调护，保持大便通畅；饮食宜清淡、富营养，不宜过饱i、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物；喘憋多汗者，嘱多饮水。支气管哮喘74.情志护理：解除患者思想顾虑，消除紧张心理；满足患者心理要求，积极配合治疗与护理。支气管哮喘75.健康指导 （1）通过耐心、细致的交谈，评估病人对疾病知识的了解程度，确认妨碍治疗的因素。支气管哮喘7（2）避免哮喘的诱发因素，如避免摄入赢钱过敏的食物，室内不种花草，不养宠物，经常打扫房间，清洗床上用品等。支气管哮喘7（3）帮助病人理解哮喘发病机制及其本质、发作前兆、病症等。指导病人掌握峰流速仪的使用方法，自我监测症状，预防发作，通过定期肺功能监测，客观评价哮喘发作的程度。支气管哮喘7（4）帮助病人学会在急性发作时能简单、及时地处理，掌握正确的药物吸入技术，如MDI干粉吸入等，讲解常用药物的用法、剂量、疗效、副作用，与病人共同制定长期管理、防止复发的计划。支气管哮喘7（5）积极参加体育锻炼，尽可能改善肺功能，最大程度恢复劳动能力。并预防疾病发展为不可逆性气道阻塞，防止发生猝死。支气管哮喘7二、老年性支气管哮喘冬病夏治食疗支气管哮喘7对于哮嘴的食疗也要车着发时治标，平时治车的原则．在冬季好发时期．分清寒热虚实，祛邪化痰，降气平顺，进食宜进瘴汁或半流汁食品，适量多饮水，以期提化痰藏，有利排出．而在夏季，多为其缓解期，则应以调补为主．有针对性地使用扶正固车的滋补药膳扶助正气．增强体质，提高抵抗力，调整免疫功能，以达到减少发作或根治的目的。故支气管哮嘴冬病夏治的食疗就要着眼于“扶正补虚”。支气管哮喘7夏季人体代谢加快，而支气管哮喘是一种消耗较大的病症。因此在日常膳食餐戗中要有充分的碳水化合物类食物，以保证机体的热能供应。蛋白质则要选择生理价值高的食品如乳类、蛋、淡水鱼、家等．亦可多吃些豆类及豆制品。虽然，支气管哮喘在夏季以“补”为主!I支气管哮喘7饮食要清淡，忌食滋腻厚炸之品。常吃新鲜绿叶蔬菜萝卜、丝瓜、南瓜、刀豆等。还有新鲜水果、梨、橘子、枇杷、棱桃仁等果品，均宜食用。蜂蜜、麦芽糖等也相当好。喘证属虚者可选用紫河车、荷肉、核桃仁、芡实、鸡肉、鹌鹁、鲤鱼、鸭、燕窝、冬虫夏草、百合、无花果、黑芝麻等食品。并且有针对性地食用一些有定喘作用的药食佳品如；蛤蚧、银杏、猪肺、核桃仁、丝瓜汁、紫苏叶等．以及党参、黄芪、准山药、红枣所配伍的药膳食疗方。支气管哮喘7经观察．以下食疗方用于车病“冬病夏治”有良好疗效。支气管哮喘7人参蛤蚧粉：自参lOOg．蛤蚧IO0g。先将蛤蚧去鳞皮及头足．以黄酒浸{贲后，馓火焙干，与白参同研细末，瓶装备用。2砍／a．4g／攻，温开水送服。也可装腔囊服用。车食疗方可朴肺气，纳肾气．止咳平顺。用于支气管哮喘埋解期辨证属肺肾两虚者。症见气短，语言低馓，动则喘甚。苔自滑，脉沉细。支气管哮喘7人参棱桃仁糊：白参100g，核桃仁500g，绵白糖IO0g。先将自参烘干，研成细末。将核桃仁研成粗末，与自参粉混合，兑入绵白糖，拌匀，瓶装备用．2次d．15g／次，用少量开水调成糊状服食。食疗方可补益肺肾，纳气定嘴。用于支气管哮喘缓解期，辨证属肺肾两虚之虚寒哮喘。支气管哮喘7黄芪炖乳鸽：炙黄芪40g，乳鸽I其。先将乳鸽宰杀后去毛及内脏，与黄芪同入炖蛊内．加精盐、葱姜、料酒、味精等调料，隔水炖90raint即成。佐餐服食之，2次／周，连服1个月本食疗方可补脾益肺，固车定喘。用于支气管哮喘缓解期，证属肺脾两虚者。支气管哮喘7冬虫夏草炖老鸭：冬虫夏草2Og，老鸭I其(I500g左右)。先将老鸭洗净，再将洗净的冬虫夏草纳入鸭腹中，加料酒、葱姜、精盐、味精适量，入锅中煮至老鸭肉烂熟．即成。佐餐，随量服用。本食疗方可朴肾益精，止嗽平顺．用于支气管哮喘缓解期。辨证属肾阴亏虚者．症见气短，呼吸急促，动划喘甚，低热或潮热，头昏耳鸣，舌偏红苔少，脉细无力。支气管哮喘7紫河车粉腔囊：新鲜紫河车2十去除膜及脐带．用清水洗净，竹片撑开烘干，研为细末装入腔囊之中。2攻／d，5g／攻本食疗方可朴肾益精，纳气平嘴。用于支气管哮嘴缓解期．辩证属肾阳虚弱及肺肾两虚者。症见呼吸短促，动则气嘴．咳嗽吐泡滚痰，晨寒肢冷，腰辕酸软，头昏耳鸣，小便清长，舌淡，苔白滑，脉沉细。必须注意的是，无论是发作期还是缓解期均要忌吸烟，饮酒。支气管哮喘7吸烟能导致支气管炎，诱发井加重支气管哮喘病症j故烈性白酒或曲酒能助火生痰。过敏体质或有遗传素质者应忌食弓I起发病的过敏性食物如：虾、蟹、海疆、牛肉、巧克力等，尽量少食黄鱼、带鱼及肥嚣的动物内啦等。支气管哮喘7黄芪乌骨鸡：黄芪30克、大枣30克、乌骨鸡半只。将乌骨鸡去毛和内脏(以及过多的油脂)，半只切块，放砂锅中与黄芪、大枣共炖，鸡肉熟烂后，加调味品，饮汤食肉。可分3次食用，连食1个月左右。此方有益气养肺、滋肾养血、固表防感冒之功效，对冬季易感冒、易犯老慢支、关节痛者适宜。支气管哮喘7四仁鸡子羹白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份，共研末。每日清晨取20克，鸡蛋1个，煮羹1小碗服用。此方有扶正固本、补肾润肺、纳气平喘之功效，支气管哮喘7白胡椒公鸡汤：公鸡1只洗净切块、白胡椒粒6克、草果3克、良姜3克。以上4味，再加上葱姜，一起放入罐内煮熟，放入适量食盐，空腹食用。此方可治疗畏寒、怕冷、虚赢少气、遇寒咳嗽、反复感冒、过敏性鼻炎、冬天哮喘加重等症。支气管哮喘7板栗羊脊骨汤：板栗12枚、羊脊骨⋯具(槌碎)、肉苁蓉12克、草果3克。以上4味，再加上葱姜。一起放入罐内煮熟，放入食盐3～5克，空腹食用。此方有治疗下元久虚、腰酸腿软、腰膝冷痛、筋骨无力之功效。支气管哮喘7黄豆花椒汤：黄豆30克、花椒5克。将黄豆花椒一同放入锅内，加水500毫升，旺火烧开后改用小火煮至豆熟烂，加食盐少许调味，连汤带豆食用。此方有健脾宽中、和胃止呕、散胃肠寒气的功效。支气管哮喘7值得一提的是，养生之本，必资于食；救急之速，必凭于药。以上食疗处方，应请医生辨别体质寒热情况食用。如果食后身体温润舒泰，不必过食；食后身体如虚冷无改变，可隔三差五再食，直到身体舒适轻松为止。支气管哮喘7冬病夏治支气管哮喘7由于冬病夏治治疗对象都是畏寒怕冷喜热的朋友，因此寒性水果蔬菜以及冷饮、冷风等在夏季也要避免，以免损伤阳气冬季加重病情。支气管哮喘7冬病夏治常用的方法包括伏天里穴位贴敷、针灸、拔火罐、按摩、理疗、服中药、食疗等。三伏天做这些治疗，往往可收到事半功倍的效果支气管哮喘7希望虚寒性体质与患有虚寒性老年病的人，抓紧夏季天阳助人阳的治疗良机，在中医师的指导下辨症施治、对症下药，争取疾病最大程度的康复或大力减轻冬季复发程度。ii)支气管哮喘7穴位注射是指根据中医经络理论，在特定穴位中注入药物以治疗疾病的方法，其特点是结合穴位针刺与药物两方面作用因素以发挥疗效。邹娴于三伏天对67例哮喘患者进行卡介苗核糖核酸注射液注射治疗，选取双侧肺俞，每穴注射1mL，前15d每日1次，以后隔日1次，3个月为1个疗程支气管哮喘7口“冬病夏治”注意啥口接受“冬病夏治”治疗的患者，要注意做到：支气管哮喘7(1)远离空调，皮肤会遇冷而毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低