给药法幻灯片

给药法给药法给药原则1各类药品的管理2给药途径（技术)3静脉输液4静脉输血5给药法给药原则：一，遵医嘱给药二，安全正确给药三，注意配置药物的环境1，严格执行查对制度。2，坚持药物现配现用，注意药物配伍禁忌。3，遵循安全注射原则。4，按要求进行过敏试验。给药法给药原则：四，给药前给药中，后询问过敏史，用药史，家族史和药物不良反应史。做好药物疗效和不良反应的观察和记录，一旦出现不良反应，应立即停药，就地抢救。五，建立重点药物用药后的观察制度和程序。六，完善输液安全管理制度，控制输液流速，预防输液反应。七，按照药物管理法规，对暂存的药物进行分类妥善处理。给药法一，病房药柜内的药品存放，使用，限额，定期核查均有相应的规范。二，病房内常备有一定数量的常用药品，固定基数，及时补充。三，药柜应放在干燥通风，光线明亮处，摆放整洁，标识清楚。四，病区药柜内的注射药，内服药与外用药严格分开放置。五，药柜存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放。必须单独存放，有醒目的标志。六，药物要按有效期安排先后使用顺序，接近失效期药物应设立警示牌。七，定期检查药品质量，及时发现变质或过期药物。常用药品的管理：给药法八，按照药品性质选择不同的保存条件和环境，不稳定的药品要特殊存放。肾上腺素，去甲肾上腺素，硝普钠，氨茶碱，利多卡因，维生素C,B1遇光易变质的药品，要遮光存放人血白蛋白，免疫球蛋白，辅酶A,胰岛素，缩宫素，破伤风抗毒素等生物制品。受热易变质的药品必须在2~~10℃冷处存放。给药法乙醇，氨水，樟脑，甘油栓易挥发，易燃易爆和易受热变形的药品应在≤20℃的凉处存放。氨茶碱，苯妥英钠，各种胶丸，糖衣片，胶囊片会潮解的药物。会潮解的药品应置容器内密闭存放给药法急救药物管理：1，每一个独立的医疗单元都需配备急救药物，如病房，ICU,急诊科，手术室。2，急救药品必须放在抢救车上或设专用抽屉。3，抢救车应放在显眼位置，车上严禁放置除抢救用外的任何物品。4，定位放置。确定急救车上每一种急救药物的具体位置。5，定序列使用。按照有效期期限有序排放。6，定专人管理。7，定种类数量。8，每日检查。班班交接并记录，保证随时可用。给药法麻醉，精神药品的管理。1，实行专人负责，专柜双人双锁管理。2，实行专用账册管理。药品入库双人验收，出库双人复核，做到帐物相符。专用的账册保存期限应当自药品有效期期满之日起≥5年。3，实行专用处方管理。用专用处方，禁止非法使用，储存，转让或借用。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。4，对过期，损坏的麻醉药和精神药品应登记造册，并向药品监督管理部门申请销毁。给药法五，加强报告制度。发生麻醉药品和精神药品被盗，被抢，被人骗取或者冒领，丢失，或其他流入非法渠道的情形，应立即采取必要的措施，同时向上级部门报告。六，使用麻醉药品，第一类精神药品注射剂时，应收回空按剖或用过的药贴，核对批号和数量，并做记录。七，每班检查，班班交接并记录，保证随时可用。给药法给药途径及给药技术：一，口服给药法给药法护理目标

保证患者安全，正确服用药物给药法操作流程：核对→评估→告知→准备→实施→观察与记录核对医嘱患者药物2、检查药品质量，不得使用变质或失效的药物1、严格执行查对制度给药法评估1、患者病情、合作能力2、用药史、家族史、不良反应史3、进食能力、方式和安全性4、药物相关知识的知晓程度要点说明1、对自理服药能力缺陷者应协助服药2、有吞咽困难如脑血管意外球麻痹患者服药时应防误吸3、呕吐者应在呕吐间隙期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药4、口服降糖药、降压药前先评估血糖、血压、必要时通报医生给药法告知药物的作用、方法、副作用及注意事项告知给药法准备1、操作者：洗手2、环境：营造无干扰的给药环境3、用物：医嘱、药物、适宜温度的水、药杯4、患者：合适的服药时机及服药体位给药法1、婴幼儿、管饲或吞咽困难者需将药片研碎2、避免用茶水送服药物3、服药时机：健胃药饭前服、助消化药及对胃黏膜有刺激的药物饭后服、催眠药睡前服、驱虫药空腹服或半空腹服等4、服药体位：婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲患者要抬高床头等要点说明给药法1、在规定时间内携带医嘱、药物、温开水到病床2、再次核对3、给药4、协助患者服药，并说明注意事项5、再次查对患者，协助舒适体位6、整理：药杯作相应处理，清洁服药车（盘）实施给药法1、抗排斥药、抗凝药、精神镇静类等特殊药物，服药时间要精确2、每一患者的所有药物应一次取离药盒，以减少错误3、确保服药到口。若患者不在或因故暂不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班4、管饲患者须将碾碎的药物溶解后注入，再用温开水冲净胃管5、如患者对服药提出疑问，应重新核查6、服用碘剂的患者可将碘剂滴入食物中服用，确保剂量准确7、注意服药后有无呕吐，若有则视情况是否需补发药物8、药杯按要求定期清洗消毒，防止交叉感染给药法观察与记录1、发药完毕，在口服药单上签名2、随时观察用药后的效果及不良反应，必要时记录如有异常，及时与医生联系，酌情处理给药法1.需吞服的药物通常用40～60℃温开水送下，不要用茶水服药2.对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸水管吸服后漱口，以保护牙齿缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎舌下含片应放舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化3.对呼吸道粘膜起安抚作用的药物服用后不宜立即饮水

口服给药注意事项给药法6.健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用7.抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度，某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水8.服强心甙类药物需加强对心率、节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生

给药法发药前护士应了解病人有关情况，如遇病人不在、特殊检查或手术需禁食，暂不发药，将药物带回保管，适时再发或交班；如病人病情有变化，应暂不发药，及时报告。严格执行查对制度和无菌操作原则解释用药的目的和注意事项指导服药相关知识，注意药物之间的配伍禁忌给药法5.慢性病患者和出院后需继续服药的患者：特别强调遵医嘱按时、安全、正确服药的重要性6.婴幼儿、鼻饲或上消化道出血患者所用的固体药，发药前需将药片研碎7.增加或停用某种药物时，应及时告知患者8.发药时如病人提出疑问，护士应重新核对，确认无误后，耐心解释再给病人服药。9.密切观察药物的疗效及不良反应。10.加强健康教育，尤其是慢性病人和出院后需继续服药者。

给药法二，肌肉/皮下注射术给药法一，核对医嘱，患者，药物二，评估病情，年龄，用药史，家族史，不良反应史；注射部位组织情况；药物性质，作用；根据评估结果选择注射器和针头。注射用药为油剂或混悬液----较粗针头注射刺激性药物--------长型针头2岁以内患者不宜选用臀大肌注射。三，告知药物的作用，方法，副作用，注意事项等减轻疼痛的配合技巧给药法四。准备洗手戴口罩，按医嘱备药。取舒适体位。五，实施。1，消毒，抽取药液。2，协助取合适体位。3，定注射部位，消毒皮肤。4，再次核对，排尽空气。5，绷紧皮肤，与皮肤30°~40°（90°）刺入。6，固定针头，回抽无血后缓慢推注药液。7，快速拔针，按压穿刺点8，协助其取舒适体位。注射部位要远离神经，血管，不可在炎症，瘢痕，硬结，皮肤受损处进针。掌握进针深度，不可将针梗全部刺入。多种药物同时注射，先注入无刺激性或刺激性小的药物。对刺激性强的药物（如钾盐，药液量过大或ph值过高过低的药物）进针要深，推药速度要慢。长期注射者注射后可予局部按摩或热敷，以防硬结产生，但胰岛素注射后禁用，以免药效提早产生。给药法六，观察与记录1，观察注射过程中患者的反应，用药后的疗效和不良反应。2，在注射单上签名，做好记录。对胰岛素注射者，要密切观察有无低血糖的发生，注射后勿剧烈运动，按摩，日光浴等。给药法三，PPD试验给药法一，核对：医嘱，患者，药物。二，评估。1，病情，用药史，过敏史，家族史。2，注射部位组织情况3，患者心理反应。要点说明：1，有发热或其他疾患时，不宜做此试验。2，避免注射在硬结，瘢痕处。3，对患疱疹性结膜炎，结节性红斑及疑有严重结核病者，应根据医嘱用低浓度稀释液开始试验。给药法三，告知：注射原因，药物副作用，注射后注意事项。四，准备：患者尽量勿空腹。实施：1，配皮试液：先吸PPD原液0.1ml备用，另吸PPD原液0.2ml，加0.9%氯化钠稀释至0.5ml备用。2，部位：前臂掌侧下1/3处。3，以75%酒精消毒。4，右手皮内注射原液0.1ml5，左手皮内注射稀释液0.1ml6，计时。1，浓度要精确。2，注射后局部不可热敷，触摸等。3，忌用碘类消毒剂。4，PPD试验阳性仅表示曾有结核菌感染，并不表示一定患病。给药法六，观察与记录。注射后48h，72h各观察反应一次，并记录72h反应结果。1，微红无硬结或无反应者或局部无红肿，硬结直径＜5mm者为（-）2，红斑与硬结直径在5—9mm者为弱阳性（+）在10—19mm者为阳性（++）＞20mm者为强阳性（+++)

红肿剧烈，且有组织坏死或起泡者为超强阳性（++++）3，注射20~36h内，注射区发红而较软，72h反应消退者为假阳性。给药法四，密闭式静脉输液五个准确操作前准备操作步骤注意事项健康教育

头皮针静脉输液法给药法操作前准备评估患者并解释护士准备患者准备用物准备环境准备给药法评估患者并解释（1）评估患者：年龄、病情、意识状态及营养状况等心理状态及配合程度穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度（2）向患者解释输液的目的、方法、注意事项及配合要点给药法患者准备（1）了解静脉输液的目的、方法、注意事项及配合要点（2）输液前排尿或排便（3）取舒适卧位给药法操作步骤--1.核对并检查药物2.填写、粘贴输液贴3.加药4.插输液器5.核对患者6.排气7.选择穿刺部位--扎止血带8.消毒皮肤穿刺点上方6-8cm

消毒范围5cm给药法

9.二次核对10.静脉穿刺11.固定12.调节滴数13.再次核对14.操作后处理15.更换液体16.输液完毕的处理给药法药物123病情

年龄

成人——40~60滴/分儿童——20~40滴/分

年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢

休克、脱水、脑水肿者——快速高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴

利尿剂、脱水剂——快滴滴数调节注意事项给药法选择穿刺部位的原则

选择直，粗的血管，尽量避免关节，静脉窦，疤痕，红肿，炎症和皮肤溃烂处。避开手指，足背，腕，踝关节等皮下组织少的部位。

给药法注意保护血管，遵循从远及近，由小到大，多部位轮流注射的原则。乳腺手术患者避免在手术侧上肢进行静脉穿刺。老年，长期卧床，高龄腹部手术患者尽量不选择下肢浅静脉穿刺，防下肢深静脉血栓形成。给药法五，浅静脉留置针给药法选择留置针的原则：尽量选择最短，最小型号，能满足输液要求即可。选择静脉的原则：选择粗直，弹性好，血流丰富，避开静脉瓣，首选头静脉。留置的时间：3-5天，建议不超过一周，尽早拔针，减少感染的机会。给药法操作的要点：洗手，戴口罩。物品准备：静脉留置针，肝素锁，透明敷料，(余同静脉输液)。解释，三查七对。静脉输液前的排气，选择血管。消毒皮肤范围：＞8×10CM选择留置针的型号连接→排气→摆放稳妥：头皮针接输液管，（取出肝素锁连接留置针，注意要旋紧肝素锁）将头皮针插入肝素锁内并排气。扎止血带消毒给药法绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处，持针翼15-30度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后降低角度约5-15度再进针0.2CM，以确保软管在血管内。送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全部送入血管。右手持针翼，左手送管。（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，拔出针蕊会导致穿插刺失败。松开止血带。打开调速器，拔出针蕊。固定记录日期。调节输液速度。填写输液卡。定时观察。给药法交代日常护理注意事项：留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动，用力过度。睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，后脱穿刺手臂。洗澡时，注意防水给药法正压封管的定义：用肝素稀释液2~~5ml正压冲管，边推注边退针，直到针头完全退出为止，确保留置针内全是封管液。给药法脉冲式冲管：用0.9%氯化钠溶液20ML，采用推—停---推的方法推注，使封管液在导管内形成小漩涡，有利于冲净导管内的残留药物。给药法生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔6-8小时冲管一次。稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素钠，用量2-5ML。稀释方法：2ML/支肝素1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。（注：国内：选用10-100U/ML肝素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML）封管液的种类：给药法有出血倾向者，封管液用0.9%氯化钠溶液。抽出配合的封管液有效期为2h若导管内已发生凝血，应用注射器抽出血凝块，切忌将血凝块推入血管。给药法静脉输血给药法全血成分血其他血液制品一、血液制品的种类给药法全血新鲜血

在40C抗凝保养液中，保存1周

血液病患者库存血在40C的冰箱内保存2－3周。(酸性↑K+浓度↑)

大出血病人给药法1、血浆新鲜血浆保存血浆冰冻血浆（新鲜冰冻血浆（FFP）、普通冰冻血浆）干燥血浆给药法浓缩红细胞（携氧功能缺陷和血容量正常的贫血）洗涤红细胞（免疫性溶血性贫血）

红细胞悬液（战地急救及中小手术）2、红细胞3.白细胞浓缩悬液（粒细胞缺乏伴严重感染）4.血小板浓缩悬液（血小板减少或功能障碍性出血）。5.各种凝血制剂（出血疾病）给药法三、静脉输血（适应证）适应证大出血贫血或低蛋白血症严重感染凝血功能障碍禁忌证急性肺水肿充血性心力衰竭肺栓塞恶性高血压真性红细胞增多症肾功能极度衰竭对输血有变态反应给药法三、静脉输血（原则）输血前必须作血型鉴定及交叉配血试验除紧急情况外，应选用同型血输注如再次输血，必须重新作交叉配血试验给药法备血遵医嘱采血