急救知识培训幻灯片

福州大学红十字会应急救护培训部应急救护培训课件急救知识培训(4)_1-序

随着现代医学的进展，当今的现场急救已经演生为急诊科的前沿。所以向社会公众普及现场急救知识与技能，以应对各种自然灾害等突发事件的发生和减轻人类健康危害，就显得尤为重要。现代救护新概念，就是在现代社会发展和人类新生活模式下，运用科学技术进步成果，针对生产、生活环境中发生的危重急症、意外伤害，向社会公众普及救护常识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在第一现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。急救知识培训(4)_1-第一章现代救护

现代救护指在事发的第一现场，对伤病员实施及时、先进、有效的现场初步救护。现代救护是立足于第一现场的抢救。在院外的环境下，“第一目击者”对伤病员实施有效的初步紧急救护措施，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。然后在医疗救护下或运用现代救援服务系统，将伤病员迅速送到就近的医疗机构、继续进行救治。急救知识培训(4)_1-一、第一目击者

“第一目击者”是指在现场为危重急症，意外伤害伤病员提供紧急救护的人，他们平时参加急救培训并获取相关的证书，在事发第一现场能够利用所学的救护知识，技能救助伤病员。

“第一目击者”的现场救护是急救成功的基础。美国已有数千万人接受现场救护训练，有效的急救方法的实施，使心脏骤停者生存机会达15%~43%急救知识培训(4)_1-

二、救命的黄金时刻

刚发病的前几分钟至发病后的十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。在此时间内、抢救及时、正确、生命有可能被挽救；反之，则生命丧失或病情加重。现场及时正确救护，为医院救治创造条件，能最大程度地挽救病人的生命和减轻伤残。进行复苏就愈加困难，成功希望也就愈小由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生缺血缺氧，尤其是大脑一旦缺氧0.5~1分钟，脑组织即发生损伤，超过五分钟即损害不可逆。急救知识培训(4)_1-第一节

现场救护的目的、任务和原则一、现场救护的目的二、现场救护的基本任务（1）救命为主，保持伤病员的气道通畅、氧气供应和血液循环。（2）检伤分类、分出轻重缓急、对伤病员进行分级处理。（3）迅速安全转运伤病员。三、现场救护的原则（1）保持镇定、沉着大胆、细心、理智、科学的判断。（2）评估现场，确保救护人员自身与伤病员安全。（3）分清轻重缓急，先救命，后治伤。（4）原则上不使用药品，除非是急救专业人员可以使用。（5）尽量采取减轻伤病员痛苦的急救措施。（6）充分利用可支配的人力、物力协助救护。急救知识培训(4)_1-第二节

现场救护的“生命链”

“生命链”指从现场“第一目击者”开始，到专业急救人员到达进行抢救的一个系列而构成的“链”。它有四个互相联系的环节序列。对心跳骤停的猝死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节也称为四个早期，即：早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。急救知识培训(4)_1-早期四个环节一、第一环节-----早期通路拨打“120”，启动急救医疗系统。二、第二环节-----早期心肺复苏“第一目击者”运用本身技能立既进行心肺复苏，这对患者的生存起着重要作用。也是专业急救人员到达现场进行高级生命支持前，病人所能获得的最好的救护措施。三、第三环节-----早期心脏除颤这是临床上最易促进伤病员生存的环节。临床证明能明显提高伤病员的生存率。四、第四环节-----早期高级生命支持专业急救人员实施（专业的急救技术、药物等）。急救知识培训(4)_1-第二章

第一节

心肺复苏CPR

（CardioPulnmeryResuscitation)

心肺复苏（CPR）已成为全球最为推崇也是普及最为广泛的急救技术。它即是专业急救医学，也是现代救护的核心内容、最重要的急救知识技能。因为在紧急救护中没有比抢救心跳、呼吸骤停更为紧迫重要。只有心肺功能得以恢复，重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。所以，心肺复苏必须争分夺秒，尽早实施。急救知识培训(4)_1-心肺复苏术适用的范围

各种原因引起的呼吸，心跳骤停者。最常见的原因是冠心病，其他有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等疾患。有关数据资料表明，70%的冠心病患者死于院外，从死亡时间看，40%死于发病后的15分钟内，另30%死于发病后的15分钟至第二小时内。急救知识培训(4)_1-心跳呼吸骤停的判断依据（1）突然意识丧失，病人昏倒于各种场合。（2）面色苍白或转为发绀。（3）瞳孔散大。（4）抽搐及大小便失禁。急救知识培训(4)_1-二、心肺复苏步骤口诀动作流程动作要领评（一）现场评估●评估现场，讲“危险因素已排除，现场安全”●做好自我防护措施，讲“做好自我防护措施”拍（二）判断意识呼吸●轻拍病人双肩●呼喊“先生，您怎么了？”（左右耳各一次），讲“患者无意识”●一听二看三感觉：无反应、不会动，没有呼吸或几乎不能正常呼吸。（数1001到1007），讲“患者无呼吸”。（现实情况可以放手指探鼻息，动作流程中不采用）呼（三）大声呼救●举手呼喊“快来人啊，这里有人晕倒了！”●“我是救护人员。”●“请这位先生赶快帮忙打‘120’急救电话！”打完之后请告诉我。（拨打120的方式请牢记）●请这位小姐帮忙取来就近处的AED机●呼喊“现场有会救护的赶快来帮忙！”急救知识培训(4)_1-心肺复苏摆（四）摆放体位●保护颈部，沿脊椎做轴进行整体翻转●放置仰卧位●躺在平坦的地面或硬板上按（五）胸外心脏按压（C）●解开衣物，充分暴露胸部●部位：胸骨中下三分之一处——（小孩）胸部正中两乳头连线中点处；（成人）胸部正中两乳头连线中点下一横指处或胸部胸骨下切迹上二横指胸骨正中部●手法：掌根一字形重叠，手指交叉，手指上翘（婴儿手指按压，小孩一个手掌按压）●姿势：肘关节伸直，双肩连线中点在按压点正上方●深度：至少达到5厘米（2010年心肺复苏指南推荐）●频率：快速、用力按压，

120次/分，按压30次约为18秒。（按压时是否喊出数字视具体施救者精力而定）急救知识培训(4)_1-心肺复苏吹（六）开放气道（A）●清除口鼻异物（落水者不必遵循CAB的顺序，应先清理呼吸道）说“口腔有异物进行清除”●仰头举颏法（怀疑有外伤的用双下颌上提法）（七）人工呼吸（B）●置气道开放状态，拇、食指捏住鼻子，口对口吹气2次，要将病患整个口包住●吹气每次1秒以上，要有足够潮气量400-600ML●看胸部有无起伏（稍有起伏就行，防止过度通气）（八）再评估●心肺复苏30:2×5个循环

●重新评估（呼吸，面色，脉搏，肢体动作等）●讲“复苏成功送医院继续抢救”，注意人文关怀急救知识培训(4)_1-1、判断意识

2、高声呼叫3、放置体位，将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上：①将伤病员双侧上臂向上伸直，保护其颈部作整体翻身。②将伤病员放置心肺复苏体位，救护员跪于伤病员一侧。急救知识培训(4)_1-

4、打开气道：伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠阻塞呼吸道。因此，应采用仰头举颏法、仰头抬颈法、双手拉颌法来开放气道，使阻塞呼吸道的舌根上提，保持呼吸道畅通。成人开放气道应使其头部后仰的程度为伤病员下颌角与耳垂的连线与地面垂直。（1）仰头举颏法：一手置于伤病员的前颌，手掌向后方施加压力；另一手的示指与中指并拢托起下颏，使伤病员口张开。（2）、仰头抬颈法：一手置于伤病员的前额，手掌向后方施加压力；另一手托起伤病员的颈部、使头后仰，使伤病员口张开。怀疑颈椎骨折的伤病员禁用此方法。

（3）双手拉颌法：把两只手放在伤病员头部两边，抓住伤病员下颌角，边牵引边举起下颌。双手拉下颌法适用于疑有颈部受伤的伤病员。急救知识培训(4)_1-5.判断呼吸与人工呼吸:保持伤病员气道开放的状态，救护员面颊部贴近伤病员口鼻处，利用看、听、感觉在5秒钟内判断伤病员有否呼吸。a.看：用眼睛看胸部有无起伏。b.听：用耳朵听有无呼吸的声音。c.感觉：用面颊部皮肤感觉有无呼出的气流拂面。急救知识培训(4)_1-

若无呼吸，立即口对口（口对鼻、口对口鼻）人工呼吸两次：救护员将放在伤病员前额的手的拇指和食指捏紧伤病员的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出。深吸以口气，用双唇包严伤病员口唇周围，缓慢持续将气体吸入（吹气时间约1秒钟），同时观察病人胸部起伏。成人每5-6秒钟吹气1次，每次吹气气量400-600毫升（伤病员胸廓明显抬起）。吹气完毕，救护员松开捏鼻的手，侧头吸入新鲜空气并观察伤病员胸部回落情况，准备进行第次吹气。如果初次吹气不成功，要重新开放气道，再进行吹气；若伤病员的胸部仍不起伏，按照无反应伤病员的气道异物梗阻救治法进行救治。急救知识培训(4)_1-三.判断循环与胸外心脏按压：

救护员将以只手的食指、中指并拢，置于伤病员颈前正中，向外滑行至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加力度触摸颈动脉的搏动。若判断伤病员已无脉搏，应立即进行胸外心脏按压。如果救护人员不是医务人员，则现场可不触摸脉搏，仅判断病人有无呼吸、咳嗽、肢体活动，即可直接进入胸外心脏按压步骤。急救知识培训(4)_1-四、胸外心脏按压注意点：

(1)按压部位：胸骨中下三分之一处。（小孩）胸部正中两乳头连线中点处；（成人）胸部正中两乳头连线中点下一横指处或胸部胸骨下切迹上二横指胸骨正中部。定位：救护员一只手的食指、中指并拢，沿着伤病员一侧肋弓向上滑移至两肋交界处找到胸骨下切迹。把中指定位于胸骨下切迹处，食指与中指并拢，食指上方即按压区。急救知识培训(4)_1-(2)按压手法：救护员另一手指掌根紧贴定位手的食指，使该手掌的根部横轴与胸骨的长轴重合。将定位的手掌根重叠放于另一手的手背上，呈“一”字形重叠。两手手指交叉并使手指脱离胸壁。(3)救护员身体姿势：救护员上半身前倾，双肩中点在按压点的正上方，双臂伸直（肘关节伸直）。借助救护员自身上半身体重和肩膀部肌肉的力量，垂直向下用力按压。急救知识培训(4)_1-（4）按压的用力方式：按压用力要均匀，不可过猛，形成冲击式按压。按压与放松的时间应相等。每次放松时必须完全解除压力，胸部充分回弹。但掌根不能离开胸壁。垂直用力向下，不要左右摇摆。（5）按压的频率与深度：按压频率：120次／分。按压的深度：成人为4-5cm，儿童为2-3cm，婴幼儿为1-2cm。（6）胸外心脏按压与人工呼吸的比率：不论是单人操作或是双人操作，成人胸外心脏按压与人工通气之比均为30：2。儿童、婴幼儿胸外心脏按压与人工通气之比为30:2（双人）或单人。急救知识培训(4)_1-五、心肺复苏各操作步骤、时间、重点急救知识培训(4)_1-六、心脏按压的常规错误1）手指碰到胸壁：易导致肋骨或肋软骨骨折。2）定位不正确:向下错位剑突折断导致肝破裂；向两侧错位导致肋骨或肋软骨折，引起气胸、血胸。3）按压用力方向不垂直：导致按压无效或骨折。急救知识培训(4)_1-4）肘部弯曲：导致用力不够，按压深度达不到4-5cm。5）冲击式猛压：效果差并容易发生骨折。6）放松时抬手离开胸骨定位点：造成下次按压部位错误，引起骨折。急救知识培训(4)_1-7）放松时未能使胸部充分解除压力，使血液难以回到心脏。8）两手掌不是呈“一”字形重叠，而是呈“十”形交叉放置。急救知识培训(4)_1-七、儿童、婴儿心肺复苏与成人心肺复苏的不同点1、儿童、婴儿气道打开时，下颌角与耳垂的连线与地面分别成60度、30度角。

急救知识培训(4)_1-2、儿童、婴儿人工吹气：儿童吹气方法与成人相同，婴儿采用口对口鼻吹气。吹气量适当减少，以胸部抬起为宜。儿童、婴儿均为每3-5秒钟吹气1次。

急救知识培训(4)_1-3、儿童、婴儿胸外心脏按压：儿童按压定位与成人相同，单手掌根有节奏垂直向下按压，下压深度2-3cm；婴儿按压定位在两乳头连线与胸骨交界正中下一横指处，用中指和环指同时用力垂直下压，下压深度1-2cm，按压频率都是120次／分钟。按压与吹气之比为30:2（单人）或15:2（双人）。急救知识培训(4)_1-八、心肺复苏的有效指征（1）伤病员面色、口唇由苍白、发绀转为红润。（2）恢复自主呼吸及脉搏搏动。（3）可见扩大的瞳孔缩小。（4）眼球活动，手足抽动，呻吟。九、心肺复苏的终止条件（1）现场的心肺复苏应坚持进行，即使在有需要检查呼吸、循环的情况下，也不能停止超过10秒钟。如有下列情况可终止心肺复苏：（2）自主呼吸及心脏搏动已有良好恢复。（3）有其他人接替抢救，或有医师到场承担了复苏工作。（4）有医师到场，确定伤病员已死亡。（5）急救现场出现危险情况或其他情形使心脏复苏无法继续进行。急救知识培训(4)_1-

第二节体外心脏除颤

当心脏正常规律的心室收缩消失时，心脏本身的活动并非完全停止，而是心肌处于一钟杂乱无章的颤动状态（间称心室纤颤或室颤）。此时，采用“电冲击”或胸外叩击等体外心脏除颤法进行除颤，可以使心脏恢复节律性收缩，从而大大提高心脏骤停、猝死抢救的成功率。急救知识培训(4)_1-自动体外除颤器（AEC）的应用

（1）救护员将两个除颤电极与自动体外除颤器连接，一个电伤病员右锁骨下方，另一个置于伤病员左乳房外侧（腋中线上）并固定。（2）启动自动体位除颤器心律分析按键，分析后确认需要除颤，自动体位除颤器发出的充电信号，自动充电完毕后，按动除颤放电键，完成1次除颤。（3）完成1次电击后，应立即进行心肺复苏。急救知识培训(4)_1-第三节气道梗阻急救法

气道梗阻急救法又称之为海姆立克法，简称海氏急救法，主要使用于气道异物导致呼吸道梗阻引起的呼吸困难及呼吸骤停的急救。气道异物梗阻可发生在任何年龄段的人，常见于婴幼儿及老年人。一、气道异物梗阻时伤病员的特殊表现1、气道不完全梗阻的表现：伤病员有剧烈咳嗽、喘气，或呼吸困难。张口吸气时，可以听到异物冲击的高啼声。面色青紫、发绀。由于伤病员极度不适，常常以一手呈“V”字状，紧贴于颈前喉部。2、气道完全梗阻的表现：伤病员面色灰暗、青紫、不能说话、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。急救知识培训(4)_1-一、气道不完全梗阻急救法1.立位腹部冲击法：（1）询问伤病员是否需要帮助。（2）选定位置：腹部正中线脐上二横指处、剑突下方。（3）腹部冲击：救护员握空心拳，拳眼置于伤病员腹部正中线脐上二横指处、剑突下方，另一手紧握此拳，双手快速有力、有节奏的向上冲击60-10次，每次冲击动作要明显分开，反复操作至异物排除。急救知识培训(4)_1-2、立位胸部冲击法：该方法使用于肥胖者及妊娠后期的妇女。冲击部位在胸骨中部，注意避开肋缘与剑突。其余操作要求同立位腹部冲击法一样。急救知识培训(4)_1-三、气道完全梗阻急救法1、仰卧位腹部冲击法：此法适用于意识不清、窒息昏迷倒地的伤病员。先进行口对口吹气两次，如果无效，急救员骑跨在伤病员两侧大腿外侧，一手掌根平放于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方、另一掌根与之重叠。两手合力，向内向上冲击6-10次，反复操作至异物排出。2、仰卧位胸部冲击法：此法使用于意识不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的妇女.先进行口对口吹气两次，如果无效，立即冲击胸骨中部至异物排出。急救知识培训(4)_1-四、气道不完全梗阻的自救法（1）用自己一手握空心拳，拳眼置于腹部正中线脐上二横指处、剑突下方，另一手紧握此拳，快速向内、向上，有节奏地冲击6-10次，至异物排除。（2）可将自己腹部正中线脐上二横指处压在椅背、桌边、床栏杆等硬物处，连续向内、向上冲击6-10次，至异物排除。急救知识培训(4)_1-五、婴儿气道异物梗阻急救法一、背部叩击法：（1）将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定。（2）另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道。（3）两手及前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位。（4）用掌根向上方叩击婴儿背部肩胛骨之间4-6次。急救知识培训(4)_1-二、胸部冲击法：(1)两手及前臂将婴儿固定，翻转成仰卧位。(2)在乳头连线下方一横指处，快速冲击4-6次，至异物排除。急救知识培训(4)_1-六、取异物法1、成人及儿童取异物方法：将伤病员头转向一侧，救护员一手拇指伸入伤病员口腔内，其余四指置于下颌骨处，将伤病员舌头及下颌骨垂直向上牵拉，另一手食指由伤病员口角一侧伸入，将异物勾出。2、婴儿取异物方法：将婴儿头转向一侧，救护员一手将婴儿口腔轻轻打开，另一手小指由口角一侧伸入，将异物勾出。急救知识培训(4)_1-第三章创伤救护

创伤是各种致伤因素作用造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致休克，甚至死亡。现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。因此，现代创伤救护要求快速、正确、有效。正确的现代救护能挽救人的生命、防止损伤加重和减轻伤病员的痛苦；反之，可加重损伤，造成不可挽回的损失，以至危及生命。所以，普及现代创伤救护知识和技术十分必要。急救知识培训(4)_1-第一节概述一、人体运动系统基本知识全身206块骨头头29上肢65下肢64颈椎7胸椎12腰椎5骶骨124根肋骨急救知识培训(4)_1-二、人体神经系统基本知识中枢神经（大脑、小脑、脑干、脊髓）；12对脑神经与视、听、眼球运动、面部表情肌肉运动、味觉、吞咽、发音、舌头运动有关。脊神经31对，主道感觉和运动。自主神经（交感和副交感神经）支配内脏器官的平滑肌、心肌和腺体。三、主要动脉分布颈动脉、颞浅动脉、锁骨下动脉、躯干血管、肱动脉、股动脉、血液占人体体重的6-8%，骨髓淋巴是人体造血的工厂。急救知识培训(4)_1-第二节创伤现场救护一、四项基本技术止血、包扎、固定、搬运二、创伤现场救护原则（1）、脱离危险区（2）对伤情作出正确判断和分类（3）自救互救（4）先救命，后保功能三、伤情判断1、判断顺序：意识、呼吸、循环体征，检查头部、面部、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢等伤情。急救知识培训(4)_1-2、判断内容：（1）头部：意识，眼、耳、鼻、口腔，颜面及下颌等。（2）颈部：伤病员平卧，用手指检查颈后正中，是否活动受限，压痛，颈椎及颈动静脉情况。（3）胸部：呼吸，张力性气胸，胸廓挤压-试验，肋骨骨折。（4）腹部：有无伤口，出血，脏器肠管外露，压痛等。急救知识培训(4)_1-(5)脊椎：棘突、脊椎前后侧弯，肌肉疼痛等。(6)骨盆：疼痛，排尿困难，骨盆分离及挤压试验。(7)四肢：红肿、疼痛、畸形、功能障碍、出血，骨折等。急救知识培训(4)_1-四、伤情分类1、重伤病员：红色标记心跳呼吸、窒息出血为优先对象2、中度伤病员：黄色标记气胸骨折现场处理后再送医院3、轻伤病员：使用绿色标记不危及生命，也不会有后遗症。4、死亡的伤病员：使用黑色标记。五、创伤现场救护的首要任务是抢救伤病员的生命创伤伤病员现场救护措施包括：1、维持呼吸道通畅，及时清理异物，解除呼吸道梗阻。2、对呼吸梗阻或呼吸停止者进行人工呼吸。3、对发生心脏骤停者实施心肺复苏。4、对意识丧失者采取的侧卧位，防止窒息。5、迅速止血。6、封闭气胸。7、固定骨折的肢体。急救知识培训(4)_1-第三节创伤现场救护技术一、创伤止血技术出血量达到全身血容量的20%时，将出现明显的休克表现，当到达40%时，重度休克危及生命。如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等大血管出血时，可于2-5分钟死亡。因此，现场立即采取有效的止血是防止出血性休克甚至死亡的最有效措施。急救知识培训(4)_1-1、出血的类别：（1)按损伤的血管分：动脉出血：喷射、鲜红、危险。静脉出血：暗红、流出或涌出，有一定生命危险。毛细血管出血：鲜红、渗出，危险性小。(2)按出血部位分：外出血：血液从伤口流出体外。内出血：深部组织或脏器损伤，血液从破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，从体表看不出来，只能根据伤病员的全身或局部症状来判断，内出血对伤病员的健康和生命威胁很大，必须密切观察。急救知识培训(4)_1-2、指压止血法常用的指压止血法有以下9种：

1）颞浅动脉指压止血法：用以手拇指在耳屏前上方凹陷处，可感觉到动脉搏动，其余四指拖住下颌；另一手指固定头部。用于头部及颞部出血。2）颌外动脉指压止血法：用一手拇指在下颌角前约1.5cm处，向下颌骨上压迫，其余四指拖住下颌；另一手固定头部。用于颌部及颜面部出血。3）颈总动脉指压止血法：用拇指或其他四指在甲状软骨、环状软骨外侧与胸锁乳突肌前沿之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指或拇指固定在颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况勿用此法。次外，不得同时压迫两侧颈总动脉。

急救知识培训(4)_1-4）锁骨下动脉指压止血法：用拇指在锁骨上窝搏动处向下压迫，其余四指固定肩部。用于肩部、腋窝击上肢出血。5）尺桡动脉指压止血法：用双手拇指分别在腋窝横纹内侧上方两侧搏动处压迫。用于手部出血。6）肱动脉指压止血法：一手握住伤病员腕部，将上肢展外旋。曲肘抬高上肢，另一手拇指或四肢在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨上压迫。用于手、前臂及上臂下部出血。急救知识培训(4)_1-7）股动脉指压止血法：用两手拇指重叠或一手掌根放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。用于大小腿及足部的出血。8）足背动脉与颈后动脉指压止血法：用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（颈后动脉）。用于足部出血。9）指动脉指压止血法：适用于小动脉、小静脉。用于手指出血。急救知识培训(4)_1-3、加压包扎止血法：适用于小动脉、小静脉和毛细血管出血。

材料：灭菌纱布、面垫、棉花团或其他代用品（干净的毛巾、手绢、被单和衣物）。方法：先检查伤口是否有异物，如有异物且可清除的可先清除。然后用大于创面的无菌的纱布或其他辅料折成垫子，放置于覆盖创面的灭菌纱布的表面，并用三角巾、绷带或宽布条紧紧包扎起来，以停止出血为度。伤口内有骨折或其他异物无法清除的，禁用此方法。急救知识培训(4)_1-4、加垫屈肢止血法：适用于四肢动脉外伤的临时止血。若伴有骨折或关节受伤者，不宜用此法。（1）前臂或小腿止血法：可在肘窝或腘窝放置纱布卷、棉花球、毛巾或衣物等。然后，屈曲肘或膝关节，并用三角巾或绷带将前臂与上臂、或小腿与大腿，紧紧缠绑起来可达到止血的目的。（2）上臂止血法：在腋窝加垫、使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带将上臂紧紧固定在胸前。（3）大腿止血法：在大腿根部加垫，屈曲髋关节与膝关节，用三角巾或长布条将大腿紧紧固定在躯干上。急救知识培训(4)_1-

5、填塞止血法：适用于伤口较深、较大、出血多，组织损伤严重的现场紧急止血。用消毒纱布，辅料式替代品（如干净的布料）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。急救知识培训(4)_1-6、止血带止血法：只适用于四肢较大动脉出血，或用其他止血法仍不能止血时，才用此法。止血带的选择；有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。现场多采用橡皮条和布制止血带。如果现场无上述物品可供选用时，应就便选用棉、麻布条、但不可选用电线、漆包线、铁丝和绳索等。

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使用止血带止血法注意事项：

a.部位：止血带应绑在伤口的近心端。上肢出血时，止血带应绑在上臂的上1／3，切不可绑在中1／3，以免损伤斜行于上臂后面中部的绕神经，导致上肢背侧肌肉的运动障碍和皮肤的感觉障碍。下肢的止血带应绑在大腿中、下1／3交界处附近，因为这个部位的血管较临近于骨骼，所以较易于达到止血的目的。

b.衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，止血带不可直接接触皮肤，其间必须衬以衣服毛巾或三角巾等。否则会损皮肤。垫物应平整、不可皱褶。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。

c.松紧度：止血带的松紧要适度。应以出血停止、远端摸不到脉搏位合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤皮肤和神经。有时由于绑得不够紧，未能阻断动脉的血流，只压迫静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。

d.标记：使用止血带者应有明显标记，贴在绑止血带的附近、前额或胸前易发现部位，标志上注明上止血带的时间。

e.时间：上止血带的持续时间一般不超过1-3小时（寒冷季节可延长到4-5小时），原则上每小时要放松1次，放松时间为1-2分钟。这是为了使受绑得肢体远侧的组织暂时恢复血液供应。

f.松解：动作要轻、慢、松解时或松解后如有出血，可用指压法临时止血。如果出血停止，可改用加压包扎止血法，但仍应把止血带留置原处，并密切观察，再出血时刻立即绑上。

g.再次上止血带：松解后再上止血带时，应绑在较高位的平面.h.只有在特殊情况下：肢体已严重损伤，如断肢已压烂，丢失，止血带可以不必松开，直接到医院作残端处理。急救知识培训(4)_1-二、现场包扎技术

1、包扎的目的：①保护伤口，免受再次污染。②固定辅料和夹板。③起到止血的作用。④减轻伤病员的痛苦。

2、包扎的要求：①迅速暴露伤口，判断病情。②妥善处理伤口，防止再次受污染。③所用包扎材料应保持无菌，至少要干净。④包扎的松紧要适度，过紧会影响血液循环，过松则辅料易脱落或移动。⑤包扎后打结或用别针固定的部位，应放在肢体的外侧面或前面，不可安排在伤口处或会影响坐卧的部位。⑥包扎动作要敏捷，不要碰撞或污染伤口，以免引起疼痛、出血和感染。

3、包扎的材料：最常用的是绷带和三角巾，也可就便选用毛巾、手绢、被单、布块或衣服等物品。急救知识培训(4)_1-常用材料三角巾的折叠包扎方法

1、平铺2、带式3、燕尾式急救知识培训(4)_1-4、常用的包扎法：（1）绷带包扎法：

1）环形包扎法：绑带的起始端稍斜放于伤口处，做第一周斜出的一角反折，再继续缠绕第三、第四周，将斜角压住，然后继续进行缠绕，每一周压前一周。此法是各种绑带包扎法中的基本的一种，主要用于腕部、踝部、颈部及额部等粗细相等的部位。

2）螺旋包扎法：包扎时先按环行包扎缠绕数周后，再斜行向上进行缠绕，每周压前一周的1∕2-2∕3。主要用于上下肢等部位的包扎。

急救知识培训(4)_1-

3）螺旋反折包扎法：先按环行包扎法固定始端，再按照螺旋包扎法，但每周将绷带反折1次，反折时，以左手拇指压住绷带正中处，右手将绷带反折，向后缠绕、拉紧。反折处避开伤口或骨隆起处。此法用于小腿、前臂等粗细不等的部位。

4）“8”字形包扎法：在关节弯曲的上下方，先将绷带由下向上缠绕，再由下而上的“8”字来回缠绕。多用于肘、膝、腕、踝、肩、髋等关节处。

5）回发包扎法：此法先作环行包扎，再将绷带反复来回反折，第一道先在中央，然后每道分别向左右，直至伤口全部包扎后，最后在进行环行包扎，以压住所有的绷带反折处。用于头部及断肢残端的包扎。急救知识培训(4)_1-（2）三角巾包扎法：

1）头顶部帽式包扎法

2）单眼包扎法3）双眼包扎法急救知识培训(4)_1-4）单肩包扎法5）双肩包扎法

6）胸（背）部包扎法急救知识培训(4)_1-

7）侧胸包扎法

8）腹部包扎法急救知识培训(4)_1-

9）单侧臀部包扎法

10）上肢包扎法急救知识培训(4)_1-

11）膝、肘部包扎法

12)手、足部包扎法急救知识培训(4)_1-

5、悬臂带的制作：

1）大悬臂带：将三角巾一底角放于键侧胸部通过肩部到后部，底边与身体平行，顶角朝向伤侧肘部，肘关节屈曲略小于90度放在三角巾中部；另一底角包绕前臂反折，通过肩部，两底角放在颈后打结，顶角向肘前反折，用别针固定，前臂则悬吊于胸前。主要用于前臂外伤或骨折及肘关节损伤等。肱骨骨折禁用此法。2）小悬臂带：将三角巾折叠成适当宽度的条带状。条带的中央放在伤侧前臂的下1／3处，两底角分别经两肩在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。主要用于肱骨骨折，上臂损伤及肩关节损伤。急救知识培训(4)_1-三、特殊伤口的现场处理（1）肢体断离伤处理：用布料包好断肢，外套一层塑料袋，放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋或保温容器中保存。急救知识培训(4)_1-（2）内脏脱出处理：①盖辅料，②加

圈、盖碗，③盖三角巾，④包扎。急救知识培训(4)_1-（3）伤口异物处理：不拔除，固定异物并包扎。（4）颅底骨折有耳漏者，现场不冲洗，不堵塞。（5）大而复杂的伤口现场不冲洗、不复位、不、乱用药。急救知识培训(4)_1-四、现场骨折固定技术1、现场骨折固定的目的：①减轻伤病员的疼痛。②避免骨折断端损伤周围的组织、神经、血管和皮肤。③减少出血和肿胀。④便于伤病员的搬运、转送。2、骨折的临床表现：疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。3、骨折临时固定的注意事项：（1）坚持先救命、后治伤的原则。如呼吸、心跳停止、出血的紧急处理，再包扎后行骨折固定。（2）骨折临时固定只是限制伤肢活动，不要试图整复。如伤肢过度畸形，可沿伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后再进行固定。（3）四肢骨折固定时，应先固定骨折的近心端，后固定骨折的远心端。固定伤肢时，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位，应暴露肢体末端以便随时观察血液循环情况。（4）固定夹板不能与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。（5）夹板的长度应超过骨折处的上下关节。（6）开放性骨折禁用水冲洗伤口，不得涂任何药物，保持伤口清洁。严禁将外露的断端送回伤口内，以免增加污染和加重损伤。急救知识培训(4)_1-4、骨折临时固定的材料：（1）夹板;常见有木制、铝心、充气和塑料夹板等。（2）辅料：在夹板与皮肤之间需用棉花、纱布、毛巾等软物衬垫，然后用三角巾、绷带或绳子绑缠夹板。（3）其他、材料如颈部固定器（颈托），紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等5、几种常用的固定方法：（1）锁骨骨折的固定法：

1）“T”形夹板固定法：“T”形横板

2）前臂悬吊固定：如无夹板，现场可不作“8”字固定。急救知识培训(4)_1-（2）上臂骨折固定法：

1）夹板固定法；

2）无夹板固定法三角巾宽带式，中间对准骨折处，对侧腋下打结。，前臂屈肘90度，再托起挂于胸前。急救知识培训(4)_1-（3）前臂骨折固定法：

1)夹板固定：两块夹板长度超过肘关节

2）无夹板固定法大悬吊带、三角巾固定；自身衣物固定。急救知识培训(4)_1-（4）大腿骨折固定法：1）木板固定：内外两块，7条宽带固定。“8”字法固定足踝。露出趾端，观察血液循环。2）健肢固定：8条宽带固定，注意内外衬垫。“8”字法固定足踝。露出趾端，观察血液循环。急救知识培训(4)_1-（5）小腿骨折固定法：

1）木板固定：内外两块，5条宽带固定。“8”字法固定足踝。露出趾端，观察血液循环。

2）健肢固定：与大腿固定法一样。（6）肋骨骨折固定法：3-5条三角巾，宽4指，于伤病员呼吸末健侧打结固定。（7）脊柱骨折固定法：

A.颈椎骨折：

1）脊柱板固定：双手牵引头部复位颈椎轴线位。上托或自制颈套固定。保持身体平直，双肩、骨盆、双下肢及足不用宽带固定在脊柱半上

2）木板固定：才长宽高与伤病员相仿，头颈、足踝及腰空虚处垫实，固定于木板上并作搬运用。

B.胸腰椎骨折：固定方法同颈椎固定。急救知识培训(4)_1-急救知识培训(4)_1-(8)骨盆骨折：臀部及膝关节的固定，“8”字法固定足踝。急救知识培训(4)_1-五、伤病员的搬运护送1、搬运护送原则：（1）迅速观察受伤现场和判断伤情。（2）做好伤病员现场的急救，先救命后治伤。（3）先止血、包扎、固定后再搬运。（4）不要无目的的移动伤病员。（5）体外要适宜。（6）保持肢体在用于条轴线上，防止损伤加重。（7）动作轻巧、迅速、避免不必要的震动。2、搬运操作重点：（1）现场救护后，根据伤病员的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施。（2）疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折不能让伤病员试行站立。（3）肋骨骨折不能采用背运法。（4）重伤者，昏迷、内脏、脊柱、骨盆、双下肢骨折应采用担架器材搬运法。（5）担架搬运时，伤病员头应在后，脚在前，下坡头在后，上坡在前。（6）如无担架，自制简易担架，并注意禁忌范围。急救知识培训(4)_1-常用的搬运方法

1）徒手搬运2）拖行法3）扶行法4）爬行法5）抱持法6）杠轿式急救知识培训(4)_1-7）3人徒手搬运法

8）4人徒手搬运法急救知识培训(4)_1-2、器材搬运：利用担架或因陋就简利用床单、被褥、竹木椅、木板作为搬运工具。急救知识培训(4)_1-第四章常见急症与突发伤害的救护

常见急症是指日常生活中常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往导致严重后果。除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外，突发伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的重要性。人们应该了解各类案发伤害的自救、呼救知识，尽量避免伤害的发生，一旦发生，则应将其危害降到最低程度。急救知识培训(4)_1-第一节休克休克是指多种病因作用所致的、以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。严重者致死。1、休克的判断：（1）头昏不适或精神紧张、过度换气。（1）血压降低，成人收缩压低于12千帕（90mmHg）（2）肢端湿冷、皮肤苍白或发绀、有时伴有大汗。（3）脉搏搏动未扪及或细弱。（4）烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷。（5）尿量减少或无尿。2、现场急救平卧，下肢抬高，呼吸困难可将头和躯干适当抬高。保持呼吸道畅通，可同时头偏向一侧；注意体温过低及高烧者；注意生命体征变化（呼吸、心率、血压、尿量）；吸氧；出血引致休克立即止血；拨打急救电话；离院近者快速送院。急救知识培训(4)_1-第二节晕厥

是大脑一过性缺血而致的瞬间知觉丧失，常与体位突然改变有关。1、特点自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身软弱无力倒下，患者面色苍白、四肢发凉、脉细而弱、血压下降。2、救护：平卧，头部略低，揭开衣领，通风透气，保持呼吸道畅通，吸氧，监测呼吸循环，拨打急救电话。急救知识培训(4)_1-第三节冠心病

是一种由于冠状动脉狭窄，硬化等引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。有两钟类型：心绞痛、急性心肌梗死。一、心绞痛暂时性心肌缺氧引起。1、判断：（1）年龄40岁以上，胸痛为主。（2）诱因：劳累过度，情绪激动，饱餐或受寒冷。（3）疼痛部位：突然、胸骨后方或心前区疼痛，可放射于肩、背、左臂前内侧，上腹等。（4）发作时间：短暂1-5分钟，很少超过10-15分钟。（5）缓解方式：休息或含服硝酸甘油迅速缓解。（6）现场救护：（7）患者立即停止活动，卧床、安静休息，不随便搬动。（8）疼痛最轻体位，解开衣领，消除紧张。（9）使用硝酸甘油舌下含服，速效救心丸，安定等（10）吸氧（11）无缓解应怀疑急性心梗，须迅速呼救。

急救知识培训(4)_1-二、急性心肌梗死冠状动脉发生急性闭塞，血流阻断，心肌缺血坏死。是中老年人常见的急症，猝死率极高。1、判断要点：（1）持续胸骨后和心前区剧烈疼痛，压榨性濒死感。疼痛可反射至颈部、肩部、及左右上肢，每次发作延长并超过半小时，适当休息及口服硝酸甘油多不能缓解。（2）突然性，伴呕吐，面色苍白，大汗淋漓，四肢冰冷；平时血压正常突然下降。2、现场救护（1）立即卧床休息、解开衣领，安慰缓解紧张、恐惧心理。（2）不搬动病人，以免增加心肌耗氧量而加重病情，呼吸困难者应取坐位或半卧位，（3）吸氧，（4）快速止痛，硝酸甘油舌下含服，可10后再给药，并可多次给药。注意血压是否下降。（5）急救中心呼救，最好不要自行将伤病员送往医院，缓解后可快速转送，切忌患者步行。（6）意识丧失、心跳、呼吸停止，立即叩击心前区，进行心肺复苏。急救知识培训(4)_1-第四节高血压急症

短时间内血压急剧升高，伴心、脑、肾、视网膜功能损害的一种严重危及生命的综合症。1、判断要点：（1）高血压病史，情绪激动，劳累、寒冷的诱因。（2）突发剧烈头痛、头晕、心悸、视物模糊等，甚至抽搐、一过性失语或瘫痪等。（3）血压急剧上升，舒张压大于16千帕（120mmHg）。（4）身体一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。2、现场救护：（1）去除诱因，立即休息、保持安静、避免刺激。（2）抬高床头30度，体位性降血压作用。（3）保持呼吸道通畅，头部偏向一侧，以防呕吐物吸入引起窒息。（4）硝苯吡啶10mg含服，硝酸甘油，可重复给药。（5）快速呼叫急救中心，缓解后尽快送院。急救知识培训(4)_1-第五节重症哮喘

哮喘急性发作，支气管轻度痉挛致严重呼吸困难。1、判断要点：（1）发作时严重呼吸困难，端坐呼吸。（2）呼吸频率开始慢，肺部呼吸音及哮鸣音减低甚至消失（3）发绀严重，给氧不改善，说话困难，大汗淋漓，肢端发凉。（4）心率快、脉细快、弱、甚至神志不清。2、现场救护：（1）保持呼吸道通畅，用面罩或鼻道管吸氧。（2）拨打急救电话，病情允许可就近转送。转送过程要保持吸氧，呼吸道通畅。急救知识培训(4)_1-第六节卒中

是脑部缺血或出血性损伤为主要表现的疾病。又称中风或脑血管意外，具有极高的死亡率及至残率。主要分为出血性卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性卒中（脑梗死、脑血栓形成）两类，一脑血栓最为多见。1、判断要点：（1）高血压病史，情绪激动，过量饮酒、过度劳累后，突然昏倒，出现昏迷、口眼歪斜、肢体瘫痪、大小便失禁。时有呕吐。（2）脑血栓形成发生在睡眠后或安静状态下，往往在晨起突发半身不听使唤，神志多数清醒，渐发展成偏瘫、单瘫、失语和偏盲。2、现场救护：（1）保持呼吸道通畅，解开衣领、清除口腔异物。安静卧床、头部抬高、偏向一侧，防止窒息，如出现设后坠，呼吸鼾声大，可用手托起下颌使呼吸通畅。（2）有条件吸氧。（3）尽快呼叫急救中心，密切观察生命体征。（4）患者咽部可能麻痹，应限制吞咽，限制进食。（5）离医院近者，担架平稳送院。（6）如发现意识、心跳、呼吸停止，立即心前区叩击，心肺复苏。急救知识培训(4)_1-第七节交通事故

是全球最常见的意外伤害，其中公路交通事故（车祸）最常见。群死群伤的公路交通事故伤亡及经济损失均较严重，造成社会影响大。1、判断要点：1）如行人、自行车、摩托车、机动车，汽车相撞、翻车伤等伤及车内人员等。2）伤病员以颅骨外伤、脊柱骨折、胸部损伤为主，多见多处骨折，同时伴有烧伤。3）严重创伤者可出现呼吸、心跳骤停、死亡。4）现场救护：5）评估、判断、紧急呼救。6）切勿立即移动伤病员，除非处境危及生命。7）关闭引擎，拉紧手制，固定车轮等8）伤病员不能强行拖、拽、抱，注意颈托固定及脊柱板的使用。9）先救命、后治伤，呼吸心跳停止者立即行心肺复苏。10）意识清醒者询问伤情，对症处理。11）尽快报告，现场保护，先重后轻。急救知识培训(4)_1-是指电流通过人体引起的机体损伤或功能障碍，甚至死亡。1、诊断要点：1）触电或电击史。2）电击处可出现点状或大片状严重烧伤，有进口，一个或多个出口。3）严重者可出现呼吸心跳骤停、迅速死亡。2、现场急救：1）切断电源，用绝缘物将伤病员与电线分开。2）在确定伤病员不带电的情况下，立即进行救护。3）检查气道、呼吸及循环情况，无呼吸心跳者立即进行心脏除颤，心肺复苏。4）检查是否有其他损伤。5）包扎伤口，用纱布遮盖伤处，包扎。6）拨打急救电话，迅速送院。7）遇有高压电击者，切勿贸然上前施救，应立即拨打110、120等。第八节电击伤急救知识培训(4)_1-第九节溺水

人体淹没水中，呼吸道别水堵塞或喉头痉挛引起窒息缺氧。伴有大量水、泥沙、杂物等进入肺内，呼吸道阻塞、缺氧和昏迷直至死亡。1、判断要点：（1）溺水史。（2）溺水者面色青紫、口鼻充满泡沫、肢体冰冷、胃内积水而上腹胀大，可能呼吸心跳停止。2、现场救护：（1）出水后，清除口腔、鼻腔内的水和泥沙、杂草等异物，恢复呼吸。（2）倒水，迅速进行倒水动作以倒出呼吸道及胃内的积水。但必须注意因溺水者喉头痉挛，肺内很少有积水，不必为此浪费时间，稍加控水后立即进行心肺复苏。（3）呼吸心跳停止者立即进行心肺复苏。（4）尽快呼救急救中心。（5）低温情况不要轻易放弃，应抢救更长时间，直到医务人员赶到。（6）现场救护若有效，可用干毛巾擦遍全身，并自四肢向心方向摩擦，以促进血液循环。转送时，保持好呼吸道通畅，脸转向以边，以利残留液体流出，防误吸。急救知识培训(4)_1-第十节中暑

在酷热环境下，人体无法散发体内过量的热量而导致体温上升称中署，轻者数小时恢复，重者可能死亡。1、判断要点：（1）高温劳动，生活史。（2）皮肤潮红，干燥、无汗。（3）头痛、口渴、脉搏加快、肌肉抽搐。（4）神志不清甚至休克。2、现场救护：（1）迅速脱离高温作业环境，移至阴凉通风处，平卧休息。（2）解开衣领、腰带、用凉水擦头颈部及四肢。（3）清醒者可饮些淡盐水或淡茶水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等。（4）观察呼吸、脉搏。（5）拨打急救电话，尽早转治。急救知识培训(4)_1-

第十一节烧烫伤

1、判断要点:（1）烧伤源可由热力、电、化学物质、放射线等所致。（2）度烧伤局部皮肤红肿，疼痛。（3）度烧伤皮肤呈水泡。（4）度烧伤皮肤有黄黑色焦痂。2、现场救护：（1）烧烫伤：

1）脱离热源。

2）冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时。

3）轻擦伤口，用纱布遮盖，保护伤口。

4）