危重患者护理包含内容模板

病情观察及危重病人的抢救和护理主讲人：病情观察的方法病情观察的内容抢救工作的组织管理与抢救设备常用抢救技术危重病人的护理病情观察的意义护理人员应具备的条件目

录CONTENTSc病情观察的意义01第一部分病情观察的意义病情观察护理是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程。病史方面，包括病人患病前后的精神体质状况、环境及可能引起疾病的有关因素等情况；现状是指病人对当前病状的诉述。护理人员运用望、闻、问、切四种诊法，对病人的精神、音容、举止、言谈等情况进行细致观察，为诊断、治疗和护理提供可靠的依据。病情观察观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。c护理人员应具的条件02第二部分c要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。护理人员应具备的条件c对病人的病情进行观察时，护士可以运用各种感觉器官，以达到全面准确收集病人资料的目的。此外，护士还可以利用相应的辅助仪器，监测病人病情变化的指标。是最基本的检查方法之一，即用视觉来观察病人全身和局部状态的检查方法。视诊可以观察到病人全身的状态，如年龄、性别、营养状况等；1.视诊（inspection）是利用耳直接或借助听诊器或其他仪器昕取病人身体各个部分发出的声音，分析判断声音所代表的不同含义。2.听诊（auscultation）病情观察的方法c病情观察的方法03第三部分c

3.触诊（palpation）是通过手的感觉来感知病人身体某部位有无异常的检查方法。例如用触诊来了解所触及体表的温度、湿度、弹性、光滑度、柔软度及脏器的外形、大小、软硬度、移动度和波动感等。4.叩诊（percussion）5.嗅诊（smelling）是指通过于指叩击或手掌拍击被检查部位体表，使之震动而产生音响，根据所感到的震动和所听到的音响特点来了解被检查部位脏器的大小、形状、位置及密度，如确定肺下界、心界大小、有无腹水及腹水的量等。是指利用嗅觉来辨别病人的各种气味，判断与其健康状况关系的一种检查方法。病人的气味可以来自皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道以及分泌物、呕吐物、排泄物等。病情观察的方法c病情观察的内容04第四部分c发育与体形成人发育正常的判断指标一般为：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。饮食与营养面容与表情某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面容与表情。病情观察的内容一般情况的观察c急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。常见的典型面容c抢救工作的组织管理与抢救设备05第五部分c立即指定抢救负责人，组成抢救小组制定抢救方案制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录安排护士每次参加医生组织的查房、会诊、病例讨论抢救室内应备有完善的抢救器械和药品抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实1．2．3．4．5．6．7．8．抢救工作的组织管理与抢救设备c抢救室急诊室和病区均应设抢救室抢救床急救器械(1)氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧(2)设备、电动吸引器或中心负压吸引装置、电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、呼吸机、电动洗胃机等抢救车(1)急救药品(2)各种无菌急救包：气管插管包、气管切开包、静脉切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝合包等(3)其它用物抢救设备c常用抢救技术06第六部分c基础生命支持BLS：又称为现场急救，是心肺脑复苏（CPR）中的初始急救技术。01BLS内容02如何判断呼吸、心跳停止03BLS实施步骤04BLS有效指征05复苏过程中的并发症常用抢救技术c洗胃法(gastriclavage)是将洗胃管由口腔或鼻腔插人胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。1、目的2、适应症3、禁忌症解毒；减轻胃粘膜水肿；为某些手术活检查作准备非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类与生物碱等及食物中毒强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道溃疡、癌症病人不宜洗胃洗胃法(gastriclavage)c危重病人的护理07第七部分c1．有误吸的危险与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。3、禁忌症：强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管胃底4．自理缺陷与病人体力及耐力下降、意识障碍等有关。5．有受伤的危险与意识障碍有关。2．有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。危重病人常见的护理措施c6．尿潴留与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。7．完全性尿失禁与意识障碍等有关。8．便秘与摄入量减少、不活动等有关。9．排便失禁与意识障碍、直肠括约肌失控、认知受损等有关。10．焦虑与面临疾病威胁有关。危重病人常见的护理措施感谢观看主讲人：危重病人护理常规officeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummaryofficeworksummary宣讲人：某某某时间：20XX.XX危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安扣晰液」贿，正确执行医嘱。4、密切观察意识瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次;备齐各种抢救物品及药品发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。补充营养和水分：危重病人机体分解代谢増强，消耗大，对营养的需求増强，而其消化功能减退.为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化,肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生用物准备:抢救车(急救药品、物品)、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。病人准备:体位符合要求，清醒病人予以解释。环境准备:整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。操作要点：抢救人员分配；主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历,辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等整理、记录：处理用物、污物，洗手、记录。观察及注意事项:(1)态度严肃认真，动作迅速、敏捷，确保抢救工作有序进行。)做好各项导管护理。密切观察病情变化，做好皮肤护理。当班护士进行抢救过程记录医院成立由各科主任组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。业务院长全面掌握全院危重病人情况，有重点地巡视危重病人，参加或组织指挥全院性重大抢救和各科危重病例临床讨论、会诊等，及时解决管理工作中的各种重大和特殊问题。护理部要将危重病人视为医院护理质量管理的重点，深入病房了解危重病人情况核查考核治疗小组对危重病人质量控制措施落实情况，帮助临床护士及病人解决一些协调严密观察和监护病情变化对危重病人而言,严密观察病情变化是一项极其细致而又重要的活动提高应急能力危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救危重病人的病情变化可能骤然恶化，需要争分夺秒地及时处理或抢救否则，就会失去抢救时机，付出难以弥补的代价。因此，保证危重病人得到及时有效的救治，对危重病人管理来说是至关重要的。组织者应有较强的技术能力和一定的管理能力，要善于计划、组织和协调、控制，做好病人家属与抢救人员的思想工作。一般情况下，抢救的组织指挥由本科的科主任或主任医师负责，特殊情况时，如临时现场抢救等原则上由本科在场最高职称医师负责。遇大批伤病员入院抢救时，院长应亲自组织指挥，但技术性决策仍应分散各科自行决定。组织指挥者在抢救过程中，要善于团结不同专科的技术人员一道工作护理人负根据医嘱及患者病情做好患者的各项护理工作。严密观察病情变化，必要时设专人护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。严格执行医嘱，及时落实各项治疗护理措施。认真、细致做好各项生活护理及基础护理，严防并发症，确保患者又王。严格执行床边交接班制度，对病情变化及各种用药要详细交待，并作相应记录。抢救工作必须有周密、健全的组织分工。参加抢救人员应严格遵守相关法律法规，执行各项规章制度和各种技术操作规程。抢救器材及药品齐全完备，定人保管、定位放置、定量储存，并有明显标记。抢救物品受医院统一调配管理。参加抢救人员，必须坚守岗位，听从指挥护理人员应根据病情给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通道由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机,容易造成医疗纠纷。由于危重患者的病情危重规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。

护理文书书写不规范:护理记录必须保证全面、真实、完整、及时准确,是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据。护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性,从根本上转变观念提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》,牢固树立“安全第一，质量第一”观念。急救室工作制度：成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%,熟练掌握各种急救设备的使用。加强护理操作训练，掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法，提高应急能力及思考能力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理E5必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。观察巡视过程发现病情变化及药物反应及时全面记录;执行完毕的医嘱及时签时间及全名;护理计划及护理措施制要完善，必须从法律角度严肃对待规范护理文书的书写：并写入护理病历;护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。

加强护患沟通，强调服务态度:危重患者病情复杂，变化快,抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。加强护理人员培训:交接班，分级护理、病区管理及护理安全理葡套L加强对擒大的病情观蔡发时菜取处理措施去学习药品管理法增强消毒隔离意识减少院内感染提高护理文件书写质量，质控小组不定期检查对存在问题及时整改根据病人的不同需要制定相应的护理计划。增强团队协作精神倡是在急救的繁忙工作中相互提醒、相互监督,防范护理差错的发生。病人呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物,床边备好吸引器及吸引用物。气管插管及气管切开病人要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸岀。避免痰液稀释后病人无力咳岀发生窒息对于躁动、意识不清病人妥善固定插管及各引流管，增加保护性约束，适当地给予镇静，及时进行镇静评分，严密观察病人的躁动情况，及时采取应对措施。强化危重病人的细节管理教育护