心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病（题库版）

心血管内科(医学高级)：心脏瓣膜病（题库版）1、多选

三尖瓣狭窄的体征包括（）A.颈静脉扩张B.胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音C.肝大D.腹水E.全身水肿正确答案：A,B,C,D,E2、单选

风湿性心瓣膜病（江南博哥）二尖瓣狭窄最常见的并发症是()A．急性肺水肿B．肺部感染C．血栓栓塞D．右心衰竭E．感染性心内膜炎正确答案：B3、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是（）A.心房颤动B.急性肺水肿C.血栓栓塞D.右心衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：A4、填空题

二尖瓣狭窄的典型心脏体征包括__________、__________、__________。正确答案：心尖区第一心音亢进和开瓣音、心尖区有低调的隆隆样舒张期杂音、常触及舒张期震颤5、单选

单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图可表现为（）A.左房扩大，左室扩大B.左房扩大，右室扩大C.左房扩大，右室缩小D.左房缩小，左室扩大E.左房缩小，右房扩大正确答案：B6、配伍题

左室流出道狭窄及非对称性室间隔肥厚()心脏B超发现“连枷样”改变()A．二尖瓣脱垂B．腱索断裂C．冠心病D．二尖瓣环钙化E．肥厚梗阻性心肌病正确答案：E,A7、名词解释

Graham-Steell杂音正确答案：Graham-Stell杂音指肺动脉扩张致肺动脉瓣相对关闭不全时产生的舒张期叹息样杂音。8、单选

女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。最后确诊应选择下列哪项检查（）A.超声心动图B.肺功能测定C.磁共振心脏成像D.右心导管检查和心血管造影E.胸部正确答案：D9、单选

患者男性，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170／60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音，诊断考虑（）A.风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染正确答案：D10、单选

重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是()A．心室收缩功能明显减退B．回流至左室血量明显减少C．严重缺氧，毛细血管床扩大引起血容量不足D．明显肺动脉高压，右心排血受阻E．右室增大正确答案：B11、单选

患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最有助于明确诊断的检查（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E12、单选

下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现()A．大咯血B．心悸C．头晕D．头颈部动脉搏动感E．胸痛正确答案：A13、单选

患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案：C14、单选

女性，48岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，10天来因发热、咳嗽、咯血住院，作哪项检查对诊断最有帮助（）A.血培养B.心脏超声C.胸部D.血常规E.心电图正确答案：A15、问答题

女，31岁，反复心悸、气短9年，2天来不能平卧，心悸、气短加重，查体：端坐呼吸，颈静脉怒张，心界扩大，心率：126次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。问：该病例应考虑有哪些诊断?可以做哪些检查?应进行哪些治疗?正确答案：青年女性，心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3级收缩期杂音，胸骨左缘3～4肋间有舒张期叹气样杂音，主动脉瓣区可闻及3级收缩期杂音，应考虑风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣狭窄并关闭不全，心房颤动。由于双肺有较多湿啰音，肝右肋下2～3cm，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿，考虑伴有全心衰。可以做胸部X线检查、超声心动图，了解心瓣膜情况，心脏大小，有无心衰、肺部感染；可以做血培养、血沉、抗“O”等风湿病指标，了解有无SBE、风湿活动等。可做心电图，了解系何种心律失常。应进行的治疗有：(1)抗心衰治疗：如强心、利尿等。(2)抗心律失常：若为房颤，除控制心率外，还应抗凝治疗。(3)若有风湿活动，则应抗风湿。(4)若有肺部感染，应用抗生素。(5)若为SBE，应用大剂量抗生素。16、单选

肺动脉高压较少发生于（）A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全正确答案：D17、单选?患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A.水冲脉B.DeMussef征（心脏搏动点头征）C.Traube征（股动脉枪击音）D.Duroziez征（股动脉双期杂音）E.奇脉正确答案：E18、单选

为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是（）A.阿司匹林B.华法林C.氯吡格雷D.低分子肝素E.普通肝素正确答案：B参考解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。19、单选

患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）A.限盐摄入B.地高辛C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.螺内酯正确答案：B20、单选

女性，24岁。患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的（）A.多见于瓣膜关闭不全者B.可发生于先天性动脉导管未闭者C.也可发生于原无器质性心脏病者D.也可发生于二尖瓣脱垂者E.多见于瓣膜狭窄者正确答案：E21、多选

对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目（）A.注意休息、适量活动B.合理饮食，保持大便通畅C.规律进行无氧锻炼，以保持心功能D.做好自我保健如防寒保暖E.坚持治疗，预防风湿热复发正确答案：A,B,D,E22、配伍题

主动脉瓣关闭不全()风湿性心瓣膜病二尖瓣病变()心包积液()A．主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期杂音B．心前区可见弥散性搏动C．心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内D．心界不易叩出E．心脏相对浊音界缩小正确答案：A,B,C23、判断题

二尖瓣狭窄X线表现左前斜位食管向后受推压正确答案：对24、单选

大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是()A．风湿性瓣膜病B．单纯主动脉瓣狭窄C．二叶式主动脉瓣钙化D．老年性退行性变E．冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D25、单选

诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）A.二尖瓣面容B.第一心音亢进C.心尖搏动不明显D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音E.二尖瓣开放拍击音正确答案：D26、多选

风心病二尖瓣关闭不全可导致（）A.左室扩大B.左房扩大C.肺动脉高压D.全心扩大E.右室扩大正确答案：A,B,C,D,E参考解析：二尖瓣关闭不全早期引起左心扩大，后期引起肺动脉高压及全心扩大。27、单选

提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是()A．心尖区杂音较响亮B．心尖区杂音较弱C．心尖区二尖瓣开放拍击音D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．心尖区闻及第三心音正确答案：C28、多选

二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）A.收缩期跨瓣压力阶差增加B.舒张期跨瓣压力阶差增加C.左心房扩张D.左心室扩张E.右心室扩张正确答案：B,C,E29、单选

男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动B.高血压、动脉硬化C.二尖瓣狭窄伴心房颤动D.充血性心力衰竭E.特发性心房颤动正确答案：C30、单选

男，40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()A．肺淤血B．左房扩大C．左室扩大D．心房颤动E．肺动脉高压正确答案：C31、单选

女性，36岁。有风心，二尖瓣狭窄史8年，平时有气急，经常发生大咯血。关于该病大咯血的说法下列哪项是错误的（）A.是肺动脉高压的表现B.是支气管黏膜下静脉曲张破裂所致C.咯血于几小时内可自行中止D.极少发生出血性休克E.要警惕咯血引起窒息正确答案：A参考解析：风心二尖瓣狭窄者左房压力增高，从而使肺静脉压力增高，因肺静脉与支气管静脉相通，故可使支气管静脉及其毛细血管淤血，后者压力升高到一定程度引起支气管静脉曲张，进而导致破裂产生大咯血。在肺动脉高压时已属后期，因曲张静脉壁增厚，大咯血反而少见。大咯血后使压力下降，因此可以自行中止，很少发生出血性休克。咯血量大时，患者因恐惧而不敢咯出，易引起窒息。32、单选

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。对该患者的诊断，最大可能是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄正确答案：A33、单选

女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()A．二尖瓣开放拍击音B．脉压增宽及周围血管征C．左心室扩大D．主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音E．心尖部第一心音亢进正确答案：B34、单选

下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是()A．第一心音减弱B．第三心音C．杂音吸气增强D．可向左腋下和左肩胛下区传导E．心尖区全收缩期杂音正确答案：C35、单选

二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）A.阵发性咯血B.劳力性呼吸困难C.夜间呼吸困难D.端坐呼吸E.偏瘫正确答案：B参考解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄最早出现的症状常常是劳力性呼吸困难，其原因是由于活动后回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血所致。虽然咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的自发症状，但不多见。血栓栓塞引起偏瘫偶尔为首发症状，也不多见。36、单选

男，25岁，心悸气促10年，常咯血，梨形心，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进，S亢进，有开瓣音。首选治疗是()A．瓣膜置换术B．西地兰C．二尖瓣单纯分离术D．垂体后叶素E．阿托品正确答案：C37、单选

患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。最不可能的疾病为（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肥厚型心肌病正确答案：C38、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。下列检查可作为确诊依据的是（）A.心电图B.胸部X线检查C.胸部CTD.右心导管检查E.超声心动图正确答案：E39、单选

女性，38岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（）A.硝酸甘油B.卡托普利C.血管升压素（又称垂体后叶素）D.卡巴克络（原称安络血）E.硝苯吡啶正确答案：C40、多选

下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓B.是风湿性心脏病的常见组合形式C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进正确答案：A,B,E41、多选

男性，65岁，活动后心前区疼痛5年加重伴呼吸困难10天住院，查体：脉率90次／分，血压110／90mmHg，双肺底少许水泡音，心率90次／分，心界向左轻度扩大，主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射性杂音，向颈动脉传导伴有震颤。该病人最恰当的治疗是（）A.消心痛B.利尿剂C.地高辛D.心痛定E.阿替洛尔F.阿司匹林正确答案：A,B,C42、填空题

Austin-Flint杂音见于___________，Graham-Steell杂音见于___________。正确答案：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄43、单选

二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）A.年龄40岁B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌D.合并轻度二尖瓣关闭不全E.心房扩大正确答案：C44、单选

导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.退行性主动脉瓣病变D.风湿性心脏病E.主动脉夹层正确答案：A参考解析：主动脉瓣关闭不全最常见的病因是风湿性，但急性主动脉瓣关闭不全以感染性心内膜炎最多见。45、填空题

急性二尖瓣关闭不全的治疗目的是降低___________、增加___________和纠正病因。正确答案：肺静脉压、心排血量46、问答题

简述二尖瓣狭窄的临床表现。正确答案：(1)症状：①呼吸困难，为最常见的早期症状；②咯血；③咳嗽；④声嘶。(2)体征：①二尖瓣狭窄的心脏体征，心尖搏动正常或不明显；心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音；心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，常可触及舒张期震颤。②肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征，第二心音的肺动脉瓣成分亢进，胸骨左上缘可闻及Graham-Steell杂音，胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动，胸骨左缘第4、5肋间有全收缩期吹风样杂音，吸气时增强。③其他：重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”。47、多选

严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的病理机制有（）A.左心房代偿性肥厚B.舒张期心腔内压力增高，压迫心内膜下冠状动脉C.左心室舒张末压升高D.左心室壁增厚，心室收缩压升高和射血时间延长，增加心肌氧耗E.左心室肥厚，心肌毛细血管密度相对减少正确答案：A,B,C,D,E48、单选

单纯二尖瓣狭窄(窦性心律)合并肺水肿，治疗首选()A．硝普钠静滴B．西地兰静推C．皮下注射吗啡D．大流量吸氧E．速尿静推正确答案：E49、单选

大咯血常发生于以下哪种情况（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E.先天性心脏病，室间隔缺损正确答案：B参考解析：咯血是单纯性二尖瓣狭窄常见的临床表现，甚至是第一个出现的症状。当严重二尖瓣狭窄时，肺静脉压力升高，可使淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂，导致较大量的咯血。当二尖瓣狭窄伴有关闭不全时，咯血发生率与瓣膜病变有关，如是以关闭不全为主时，咯血的发生率明显减少。主动脉瓣病变、室间隔缺损等很少发生咯血。50、多选

关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）A.心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少正确答案：A,B,D参考解析：当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时，表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张，终致左心室心肌功能衰竭，所以在治疗上的疗效较差，选项A的叙述是正确的；而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。51、单选

轻度二尖瓣狭窄是指()A．瓣口面积3.0cm2以上B．瓣口面积2.5cm2以上C．瓣口面积2.0cm2以上D．瓣口面积1.5cm2以上E．瓣口面积1.0cm2以上正确答案：D52、单选

主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室扩大E.肾滤过功能降低正确答案：B53、单选

一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()A．心尖区Ⅲ级收缩期杂音B．心前区舒张期震颤C．二尖瓣区全收缩期杂音D．二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E．二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变正确答案：E54、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。治疗可采用()A．洋地黄制剂B．β受体兴奋剂C．β受体阻滞剂D．抗凝剂E．以上都不是合理用药正确答案：E55、多选

下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音()A．甲亢B．贫血C．左房黏液瘤D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄正确答案：A,B,C,D,E56、单选

以下哪一项不属于风湿热的主要表现()A．心脏炎B．皮下结节C．舞蹈病D．发热E．环形红斑正确答案：D57、单选?患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）A.先天性二叶主动脉瓣B.瓣膜脱垂综合征C.强直性脊柱炎D.马凡综合征E.风湿性心脏病正确答案：E58、单选?男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有()A．肺部感染B．感染性心内膜炎C．肾小球肾炎D．肾盂肾炎E．心肌炎正确答案：B59、多选

下列哪几项与Graham-Steell杂音无关()A．肺循环高压B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣关闭不全D．右室肥大E．左室扩大正确答案：B,C,D,E60、单选

二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征()A．心尖区舒张期隆隆样杂音B．心尖区S亢进C．二尖瓣开放拍击音D．S逆分裂E．P亢进、分裂正确答案：D61、单选?女性，32岁。诊断为风心，肺部感染入院。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣口面积0.6cm2，伴中重度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现（）A.二尖瓣开放拍击音B.心尖部第一心音亢进C.左心室扩大D.第二主动脉瓣区舒张期哈气样杂音E.脉压增宽及周围血管征正确答案：E62、单选

与Graham-Steell杂音有关的病变是()A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．右室扩大D．肺动脉高压E．左室扩大正确答案：D63、单选

单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()A．肺型P波B．心房颤动C．P波增宽并有切迹D．电轴右偏E．右室扩大正确答案：A64、单选

二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.杂音常在3级以上，可向腋下传导C.第一心音减弱D.二尖瓣开放拍击音E.心界向左下扩大正确答案：D65、单选

单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()A．左房扩大，左室扩大B．左房扩大，右室扩大C．左房扩大，右室缩小D．左房缩小，左室扩大E．左房缩小，右房扩大正确答案：B66、单选

主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()A．周围动脉硬化B．收缩压增高、舒张压下降C．心排血量增大D．回心血量增加E．周围动脉弹性增加正确答案：B67、单选

二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻()A．肝大B．心率增快C．呼吸困难D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．第一心音亢进正确答案：C68、单选

男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V～V抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次／分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。该病人最可能的诊断为（）A.室间隔穿孔B.乳头肌断裂C.心脏破裂D.二尖瓣狭窄E.肺栓塞F.主动脉瓣狭窄正确答案：B69、单选

重度主动脉瓣狭窄的心电图可见（）A.左心室肥厚，T波无变化B.左心房大，T波无变化C.左心室肥厚，ST－T改变，右心房大D.右心室肥厚，ST－T改变，左心房大E.左心室肥厚，ST－T改变，左心房大正确答案：E70、单选

患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）A.左侧卧位B.半坐卧位C.坐位D.下蹲后突然站立位E.坐位前倾深呼吸正确答案：E71、问答题

亚急性感染性心内膜炎的抗生素使用原则。正确答案：用药原则为：①早期诊断、早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②选用杀菌性抗微生物药物；③剂量要大；④疗程要足，一般体温正常后不少于4-6周；⑤病原微生物不明时，急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素；⑥已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。有条件者应测定最小抑菌浓度(MIC)以判定致病菌对某种抗微生物药物的敏感程度，分为敏感(S)、中敏(1)和耐药(R)，用以指导用药。⑦采用联合用药，可起协同作用。72、多选

晕厥常见于以下哪些疾病()A．扩张型心肌病B．二尖瓣狭窄合并关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．肥厚梗阻性心肌病正确答案：C,E73、单选

关于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确()A．可引起左房、左室扩大B．存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力C．第一心音多减弱D．轻度二尖瓣关闭不全可无症状E．心界可向左下扩大正确答案：B74、单选

男性，45岁。患风心，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是（）A.房颤1年以内，伴巨大左心房B.房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓C.房颤2年，无附壁血栓D.房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓E.房颤10d，左房直径50mm，无附壁血栓正确答案：D75、问答题

简述主动脉瓣狭窄的常见并发症?正确答案：心律失常、心脏性猝死、心力衰竭、体循环栓塞、感染性心内膜炎、胃肠道出血。76、配伍题

主动脉瓣关闭不全()二尖瓣脱垂()二尖瓣腱索断裂()二尖瓣狭窄()A．M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈“城垛样”波形B．M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变C．左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样漂向左室D．主动脉瓣下方舒张期湍流E．主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚正确答案：D,B,C,A77、判断题

二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是脑栓塞正确答案：错78、多选?患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）A.口服地高辛B.小剂量加用β-受体阻滞剂C.口服抗凝治疗D.口服利尿剂E.口服血管紧张素转换酶抑制剂F.口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂正确答案：A,B,C,D79、单选

男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例的心脏病诊断是（）A.老年退行性心脏瓣膜病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病正确答案：B80、单选

二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()A．心房颤动B．脑梗死C．急性肺水肿D．肺部感染E．感染性心内膜炎正确答案：E81、单选

风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）A.肺毛细血管破裂B.合并肺结核C.急性肺水肿D.支气管静脉破裂E.合并支气管扩张正确答案：D82、单选

晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：B参考解析：晕厥的发生与一过性脑供血有直接关系。心脏瓣膜病变都有导致心脏搏血量减少的病理生理基础，特别是左心的瓣膜病。但临床上最常见出现晕厥的心瓣膜病为主动脉瓣狭窄，约有1／3的患者可伴有晕厥。83、填空题

正常人的二尖瓣口面积为__________，一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积__________)时方有症状。正确答案：4～6cm2、＜1.5cm284、单选?女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（）A.药物治疗B.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术C.直视二尖瓣分离术D.闭式二尖瓣分离术E.二尖瓣置换术正确答案：C85、单选?女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。咯血的原因是()A．肺小动脉扩张后出血B．肺毛细血管出血C．肺梗死D．肺栓塞E．支气管静脉破裂正确答案：E86、单选

说明二尖瓣狭窄属隔膜型的体征是()A．第一心音亢进B．P亢进C．心尖区舒张期杂音有后期增强D．二尖瓣开放拍击音E．第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音正确答案：E87、单选

主动脉的无冠状动脉窦指的是（）A.左窦B.右窦C.后窦D.前窦E.左窦和后窦正确答案：C88、单选

男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现（）A.肺淤血B.左房扩大C.左室扩大D.心房颤动E.肺动脉高压正确答案：C89、配伍题

主动脉瓣关闭不全()主动脉瓣狭窄()A．胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音B．胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导C．胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音D．胸骨左缘第3、4肋间收缩期吹风样杂音E．心尖区舒张期隆隆样杂音正确答案：C,B90、问答题

二尖瓣狭窄的X线表现。正确答案：轻度二尖瓣狭窄X线所见心脏外形可基本正常。最早的改变是左心缘的左心房弧度明显，肺动脉干突出，左、右肺动脉分支增宽。中度及重度二尖瓣狭窄可见：①正位片：心脏梨形扩大、双房影；长期肺淤血者可见KerleyB线；反复咯血者，肺下部可见含铁血黄素沉积的弥散性小结；②右前斜位：扩大的左心房将食管向后推压；胸骨后间隙变小；③左前斜位：支气管被向上抬高，心前间隙变小；④老年患者常有二尖瓣叶钙化，青壮年也可偶尔见到。91、问答题

诊断二尖瓣狭窄最敏感的检查方法及其表现。正确答案：超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的最敏感的方法。表现为①M型超声可见左心房增大、二尖瓣前叶“城垛样”改变、前后叶舒张期同向运动；②二维超声可明确二尖瓣前后叶的粘连钙化程度，描记瓣口面积大小，判断左房内血栓；③超声多普勒可反映左心房和左心室之间的压力阶差。92、单选

男性，24岁。体验发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外，尚可闻及（）A.开瓣音B.收缩期喀喇音C.第三心音D.Austin－Flint杂音E.第四心音正确答案：A93、单选

关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）A.病理改变可为钙化、黏液样变B.多为轻度狭窄C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣D.可累及心脏传导系统E.与性别有关，一般男性多于女性正确答案：C94、单选

重度二尖瓣狭窄是指（）A.瓣口面积2.5cm2以下B.瓣口面积3.0cm2以下C.瓣口面积2.0cm2以下D.瓣口面积1.5cm2以下E.瓣口面积1.0cm2以下正确答案：E95、单选

女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级，而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.左房黏液瘤C.梗阻型肥厚性心肌病D.二尖瓣脱垂E.先天性二尖瓣狭窄正确答案：B96、多选

肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）A.肺淤血表现B.体循环淤血表现C.发绀D.黑蒙、晕厥和猝死E.呼吸困难、胸痛正确答案：B,C,D,E97、单选

二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2／3的体循环栓塞为（）A.脑动脉栓塞B.脾动脉栓塞C.外周动脉栓塞D.肾动脉栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：A98、多选

主动脉瓣关闭不全的体征有（）A.听到S3B.心尖区S1亢进C.A2减弱或消失D.脉压变小E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音正确答案：A,C,E99、单选?下面一组图像考虑为()A．正常的肺动脉瓣B．正常的二尖瓣C．正常的三尖瓣D．正常的主动脉瓣E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)正确答案：E100、单选

主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因()A．心排血量不足致脑供血不足B．急性心肌缺血致心室纤颤C．主动脉瓣口面积1cm2左右出现D．急性左心衰竭E．急性心肌缺血致心肌梗死正确答案：B101、单选?女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为()A．左房粘液瘤B．贫血C．风心病、二尖瓣狭窄D．冠心病E．Austin-Flint杂音正确答案：C102、单选

男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例右侧胸水产生的机制是（）A.营养不良，血浆蛋白降低B.心源性肝硬化C.胸膜脏层和壁层静脉刚流受阻D.钠、水潴留E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高正确答案：C103、单选

风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）A.心房纤颤B.体循环栓塞C.急性肺水肿D.右心室衰竭E.感染性心内膜炎正确答案：C参考解析：本题所列的五个选项都是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的常见并发症，但导致患者直接心源性急性死亡的最主要并发症是急性肺水肿。104、单选

严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症()A．脑供血不足B．亚急性感染性心内膜炎C．脑血栓形成D．心房颤动E．肺结核正确答案：D105、单选

男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）A.左房代偿期B.左房失代偿期C.左室代偿期D.右心受累期E.右室代偿期正确答案：B106、单选

由于主动脉瓣狭窄引起的心功能代偿反应，最主要的是()A．心率加快B．回心血量增加C．心室肌肥厚D．心室腔扩大E．肾脏滤过功能减低正确答案：C107、多选

二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）A.肺梗死伴咯血B.咯大量粉红色泡沫状痰C.突然大量鲜血D.慢性间断性咯暗红色血块E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰正确答案：A,B,C,E108、单选?一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。该病例最可能的诊断为()A．主动瓣狭窄B．肥厚梗阻性心肌病C．二尖瓣脱垂D．左房粘液瘤E．大动脉炎正确答案：A109、单选

女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）A.瓣膜置换术B.二尖瓣单纯分离术C.西地兰D.血管升压素E.阿托品正确答案：A110、单选

单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()A．左房扩大，左室扩大B．左房扩大，右室扩大C．左房扩大，右室缩小D．左房缩小，左室扩大E．左房缩小，右房扩大正确答案：B111、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣关闭不全B.肥厚梗阻型心肌病C.风湿性二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.二尖瓣脱垂正确答案：C112、单选

轻度二尖瓣狭窄是指（）A.瓣口面积2.5cm2以上B.瓣口面积3.0cm2以上C.瓣口面积2.0cm2以上D.瓣口面积1.5cm2以上E.瓣口面积1.0cm2以上正确答案：D113、单选

单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是（）A.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低B.可引起声嘶C.不会引起左心室扩大D.最早期症状为劳累性呼吸困难E.可出现右心衰正确答案：A114、名词解释

二尖瓣前叶“城墙样”改变正确答案：二尖瓣前叶“城墙样”改变：二尖瓣狭窄者，在M型超声心动图上，二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰曲线消失，转变为“城墙样”曲线。115、单选

主动脉瓣钙化僵硬，则心脏听诊可见（）A.第二心音主动脉瓣成分减弱或消失B.第一心音主动脉瓣成分减弱或消失C.第四心音主动脉瓣成分减弱或消失D.第三心音主动脉瓣成分减弱或消失E.第二心音主动脉瓣成分增强正确答案：A116、单选

慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）A.水肿B.疲乏无力C.食欲不振D.呼吸困难E.心悸正确答案：B117、单选

主动脉瓣关闭不全的典型表现（）A.烧瓶心B.靴形心C.心影正常或缩小D.梨形心E.全心大正确答案：B118、单选

男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm。最恰当的处理是()A．经皮二尖瓣球囊扩张术B．二尖瓣分离术C．强心、利尿治疗D．避免上呼吸道感染及重体力劳动E．可以像正常青年一样活动正确答案：D119、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.肺功能检查E.超声心动图F.胸部CT检查正确答案：A,B,C,E120、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是()A．支气管粘膜毛细血管破裂B．肺梗死C．急性肺水肿D．合并肺部感染E．侧支循环支气管静脉曲张破裂正确答案：E121、单选

女，18岁，体检时发现心尖区舒张期隆隆样杂音，心率84次/分，律齐。无自觉不适。X线右前斜位吞钡检查发现食管受压，应作下列哪一项处理()A．利尿剂治疗B．经皮二尖瓣球囊扩张术C．洋地黄治疗D．行心脏彩超检查，确定处理方式，追踪观察，避免重体力劳动E．卧床休息正确答案：D122、问答题

慢性二尖瓣关闭不全的心脏体征。正确答案：望诊：心尖搏动向左下移位。触诊：心尖搏动向左下移位。叩诊：心界向左下扩大，心腰消失。听诊：①第一心音减弱；②严重反流者，主动脉瓣提前关闭，第二心音分裂。肺动脉高压时，可有肺动脉瓣区第二心音亢进；③可闻及病理性第三心音；④风湿性二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，呈振幅一致的全收缩期3～4/6级吹风样杂音，向左腋下传导，吸气时减弱。二尖瓣脱垂时，在收缩期杂音前可闻及二尖瓣收缩期喀喇音。二尖瓣穿孔、腱索短裂和乳头肌功能不全时，收缩期杂音呈乐性。123、多选

以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全()A．周围血管征B．逆行主动脉造影C．胸部正位X线片D．Dopp1er超声检查E．周围静脉压测定正确答案：B,C,D124、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值()A．心导管检查B．超声心动图检查C．心脏核磁检查D．心脏活检E．心脏核素检查正确答案：B125、单选

男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（）A.血浆白蛋白正常B.转氨酶正常C.无黄疸D.两对半阴性E.静脉压增高正确答案：E126、多选

风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄可引起()A．大咯血B．胸痛C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．晕厥正确答案：B,C,D,E127、多选

主动脉瓣狭窄患者的常见死因是()A．猝死B．右心衰竭C．左心衰竭D．栓塞E．感染性心内膜炎正确答案：A,C,E128、判断题

对于风心病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是加强体育锻炼正确答案：错129、单选

女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。本病例可诊断为（）A.风心病、二尖瓣狭窄B.亚急性感染性心内膜炎C.冠心病D.左房粘液瘤E.心肌炎正确答案：A130、单选

中度二尖瓣狭窄时二尖瓣瓣口面积（）A.2.5～3.0cm2B.2.0～2.5cm2C.1.5～2.0cm2D.1.0～1.5cm2E.0.5～1.0cm2正确答案：D131、单选

对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确（）A.可引起左房、左室扩大B.存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力C.第一心音多减弱D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状E.心界可向左下扩大正确答案：B参考解析：二尖瓣关闭不全时，早期症状是心排血量减少引起的疲乏无力，晚期症状是肺淤血引起的呼吸困难。132、单选

女，15岁，学生，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺清，肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.6cm，平时活动不受限。应作哪项处理()A．二尖瓣分离术B．避免重体力活动，定期随诊C．洋地黄治疗D．利尿剂治疗E．休学休息正确答案：B133、单选

男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及()A．第三心音B．收缩期喀嚓音C．开瓣音D．Austin—F1int杂音E．第四心音正确答案：C134、单选

女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。最常出现的心律失常为（）A.室性心动过速B.窦性静止C.室上性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：D135、单选

男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）A.严重心律失常B.妊娠与分娩C.肺部感染D.过劳和情绪激动E.输液过量和过快正确答案：C136、单选

单纯风心二尖瓣狭窄X线可能有的表现()A．气管分叉被扩大的右房抬高B．食管被扩大的右室向后推压C．心影向左下方扩大D．心脏呈靴形E．双房影正确答案：E137、单选

男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）A.呼吸道感染B.感染性心内膜炎C.风湿活动D.洋地黄量不足E.本身病变恶化正确答案：A138、单选

风心病多见于（）A.50岁以下人群B.30岁以下人群C.40岁以下人群D.60岁以下人群E.20岁以下人群正确答案：C139、单选

女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物()A．血管扩张剂B．洋地黄类药物C．钙离子拮抗剂D．利尿剂E．硝酸酯类制剂正确答案：E140、单选

男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。［假设信息]若本例有栓塞既往史，在考虑作电复律时下列哪项做法是正确的（）A.复律前后应用华法林治疗各2周B.复律前应用华法林治疗2周C.复律后应用华法林治疗2周D.复律前后用阿司匹林和双嘧达莫（潘生丁）2周E.不需应用药物正确答案：A141、单选

严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）A.左心室衰竭B.房颤C.室颤D.全心衰竭E.右心室衰竭正确答案：E142、单选?女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。此时应立即()A．终止静脉用药B．静脉注射速尿C．加大抗生素剂量D．静脉注射洋地黄制剂E．加快输液速度正确答案：B143、多选

急性二尖瓣关闭不全的病因有（）A.特发性腱索断裂B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损D.创伤性二尖瓣关闭不全E.人工二尖瓣瓣膜损坏正确答案：A,B,C,D,E144、配伍题

男，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是()女，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防()A．感染性心内膜炎B．房颤C．血栓栓塞D．右心衰竭E．急性肺水肿正确答案：E,C145、名词解释

开瓣音正确答案：开瓣音：二尖瓣狭窄时，由于心室舒张早期血液自左心房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而产生的振动所致。是在第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音，亦称二尖瓣开放拍击音。146、单选

二尖瓣狭窄咯血的原因除外（）A.肺水肿B.支气管黏膜微血管破裂C.肺栓塞D.支气管静脉曲张破裂E.支气管动脉破裂正确答案：E147、单选

下列哪一项不是主动脉瓣狭窄的病理生理特点()A．心肌肥厚B．左室收缩末期室壁能力增强C．冠脉流量增加D．心肌耗氧量增加E．左室舒张末压增加正确答案：C148、单选

男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是（）A.有否左心室大B.有否主动瓣病变C.有否附壁血栓D.有否右心窄大E.有否肺动脉高压正确答案：C149、单选

诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）A.放射性核素扫描B.胸部检查C.心电图和动态心电图D.超声心动图E.胸部正确答案：D参考解析：心电图及动态心电图是非常常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无特殊性。胸部检查通过对心脏外形、肺部血管影等的观察对诊断心脏病起一定的作用，但敏感性及特异性均不足。150、单选?女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症()A．室性早搏B．肺栓塞C．房颤D．感染性心内膜炎E．室性心动过速正确答案：C151、单选

二尖瓣关闭不全严重反流的体征可见（）A.心尖区第四心音和短促舒张期隆隆样杂音B.心尖区第二心音和短促收缩期吹风样杂音C.心尖区第三心音和短促收缩期吹风样杂音D.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音E.心尖区第四心音和短促收缩期吹风样杂音正确答案：C152、单选

当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于()A．肺动脉高压期B．代偿期C．左心房衰竭期D．右心衰竭期E．疾病终末阶段正确答案：C153、单选

以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()A．重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级B．瓣叶中度钙化C．合并重度肺动脉高压D．合并心脏内血栓形成E．合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm正确答案：D154、配伍题

符合下列X线表现的瓣膜病是左前斜位食管向后受推压()正位片心脏呈靴形心()A．三尖瓣狭窄B．二尖瓣狭窄C．肺动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄正确答案：B,D155、单选

肺动脉高压时下列哪一项不正确()A．右心室扩张B．肺动脉瓣区第二心音亢进C．胸骨左下缘可扪及右心室收缩期抬举样搏动D．Austin-Flint杂音E．GrahamStea1杂音正确答案：D156、单选

患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）A.冠心病心绞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病正确答案：C157、单选

女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。［假设信息]如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选（）A.药物治疗B.经皮球囊导管二尖瓣成形术C.二尖瓣分离术D.人工瓣膜置换术E.人工心脏置换术正确答案：B158、单选

患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）A.血管扩张剂B.洋地黄类药物C.钙离子拮抗剂D.硝酸酯类带E.利尿剂正确答案：D159、名词解释

水冲脉正确答案：水冲脉：是由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。160、单选

男，65岁，因胸闷不适1年就诊。听诊发现主动脉瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压130/80mmHg。最可能的诊断是()A．扩张型心肌病B．冠状动脉粥样硬化性心脏病C．老年性钙化退行性瓣膜病D．高血压性心脏病E．梅毒性心脏病正确答案：C161、单选

主动脉瓣的瓣叶包括（）A.左瓣、右瓣B.前瓣、后瓣C.左瓣、前瓣和后瓣D.右瓣、前瓣和后瓣E.左瓣、右瓣和后瓣正确答案：E162、多选?患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）A.心脏电复律转复心房颤动B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动C.宜选择经皮瓣膜成形术D.宜选择外科瓣膜成形术E.宜选择外科瓣膜置换术F.不需要抗风湿治疗正确答案：B,C,F163、单选

患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血咯血的原因是（）A.肺小动脉扩张后出血B.肺毛细血管出血C.肺梗死D.肺栓塞E.支气管静脉破裂正确答案：E164、单选

心尖区有全收缩期杂音3/6级，向左腋下传导，应首先考虑为()A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣脱垂C．左房粘液瘤D．功能性杂音E．三尖瓣关闭不全正确答案：A165、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）A.出现心绞痛或晕厥B.病程2年C.高度房室传导阻滞D.既往有病态窦房结综合征E.左心房内径65mm正确答案：A166、单选

根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄（）A.心脏听诊B.心电图C.右心导管D.胸部X线E.心向量图正确答案：C167、判断题

二尖瓣狭窄患者，痰中带血丝可能是支气管内膜毛细血管破裂正确答案：对168、单选

严重的主动脉瓣狭窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌钙化正确答案：C169、单选

风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时，以下哪项表现错误()A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B．主动脉瓣区第二心音减弱C．左心室明显扩张D．脉压小、脉搏弱E．主动脉瓣区可触及震颤正确答案：C170、单选

女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项()A．左房代偿期B．右心受累期C．左房失代偿期D．右室代偿期E．左室代偿期正确答案：C171、单选

二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）A.左房右房扩大B.右房右室扩大C.左房扩大，右室肥厚D.左室扩大E.全心扩大正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚扩张。172、多选?患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）A.高流量吸氧B.吗啡皮下注射C.呋塞米静脉注射D.西地兰静脉注射E.限制钠盐摄入F.监测酸、碱、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F173、单选

二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是()A．心律失常B．急性肺水肿C．脑栓塞D．肺部感染E．感染性心内膜炎正确答案：B174、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽，咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示()A．二尖瓣狭窄进入右心受累期B．二尖瓣狭窄程度减轻C．合并二尖瓣关闭不全D．合并主动脉瓣病变E．内科治疗恰当，疗效好正确答案：A175、单选

1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是()A．关节痛B．发热C．血沉增快D．既往有风湿热史和现患风心病E．抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常正确答案：D176、单选

患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流D.超声心动图示二尖瓣少量反流E.超声心动图示三尖瓣少量反流正确答案：A177、名词解释

隔膜型二尖瓣正确答案：隔膜型二尖瓣：瓣叶增厚不明显，或只有瓣尖轻度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音及第一心音亢进为其特征。178、单选

女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。心脏听诊心尖部有（）A.隆隆样杂音，向左腋下传导B.舒张期吹风样杂音，可闻开瓣音C.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻开瓣音D.舒张中晚期隆隆样杂音，可闻第三心音E.舒张期隆隆样杂音，可闻喀喇音正确答案：C179、单选

女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。本例诊断应考虑（）A.风心二尖瓣狭窄B.左房黏液瘤C.二尖瓣脱垂D.感染性心内膜炎E.风湿活动正确答案：B180、多选

对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是（）A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早E.栓塞较二尖瓣狭窄多见正确答案：A,B,C181、多选?患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑（）A.肺血栓栓塞B.慢性肺源性心脏病C.二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭D.高血压性心脏病E.心律