心血管内科(医学高级)：心血管内科(医学高级)试题预测（强化练习）

心血管内科(医学高级)：心血管内科(医学高级)试题预测（强化练习）1、多选

下列哪几项与Graham-Steell杂音无关A.肺循环高压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.右室肥大E.左室扩大正确答案：B,（江南博哥）C,D,E2、单选

以下四一项最可能导致室性心动过速和心室颤动A.频发室性早搏

B.多源性室早

C.偶发室早

D.成对或连续出现的室早正确答案：E3、单选

急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是A.利多卡因

B.洋地黄

C.普罗帕酮

D.异搏定

E.美托洛尔正确答案：A4、单选

猝死型冠心病的最主要原因是（）A.心源性休克B.大面积心肌梗死C.室间隔穿孔D.急性肺水肿E.严重心律失常正确答案：E5、单选?女，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑（）A.房颤伴差传B.预激并房颤C.室性心动过速D.房颤E.以上均不正确正确答案：A6、多选

某患者心率160/min，以下哪些情况有利于室性心动过速的诊断A.休克倾向

B.QRS波宽大畸形

C.第一心音强弱不等

D.异搏定注射后转为实性心律正确答案：A,B,C7、多选

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A,B8、单选

对诊断阵性房室折返性心动过速最有意义的是（）A心律绝对规则

B.颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

C.颈动脉按摩能使心率突然减慢

D.颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

E.心率常＞160／min以上

正确答案：C9、多选

以下哪些是胺碘酮的副作用（）A.角膜色素沉着

B.甲亢

C.肺纤维化

D.尖端扭转型室速正确答案：A,B,C,D参考解析：胺碘酮对室性早搏、室性心动过速、预防室颤、控制顽固性快速心律失常均有显著效果，对致命的室性心律失常也有较好疗效。此外，胺碘酮还能纠正房扑及房颤，使心脏恢复窦性节律。由于胺碘酮有明显扩张冠脉作用，故冠心病伴有上述心律失常时更是良好的适应症。胺碘酮副作用：最严重就是肺纤维化，但是300mg/d以下很少发生。另外肝脏转氨酶升高光敏色素沉着甲亢或者甲减，诱发新的心律失常，眼睛的损害等都可能发生的。1、对肺部的副作用该药对肺部毒性的早期症状有劳力性呼吸困难、干咳、疲劳和体重下降。还有低热、胸膜疼痛、肌肉无力等症，但鲜见。有报道说，应用胺碘酮发生肺部毒性作用的病例中，有1/3发生于年过花甲的老人。2、对眼的不良反应在抗心律失常药物中，胺碘酮是惟一对眼有副作用的药物。其不良反应是角膜上微粒沉着，此种微粒是由黄褐色的色素组成，这种类似溶酶体的脂褐质沉着于角膜内壁上，一般要在停药后17个月才逐渐消失。3、引发和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常药一样，可引发和加重心律失常。专家指出，它可能导致致死性的心律失常和室颤、室性心动过速。4、低血压有心肌功能降低的老年患者，可能对胺碘酮的降低血压作用十分敏感。有的病人在服用胺碘酮5～10天后，可出现血压降低，特别是静脉注射本品可导致严重的低血压。5、甲状腺机能失调(减退或亢进)本药毒副作用可损害甲状腺功能，引起甲状腺机能失调。凡是服用胺碘酮的患者，有程度不同的甲状腺功能的改变。平均甲状腺素水平和游离甲状腺素指数较正常水平升高约20%，而游离结合量则稍减低。大多数有甲状腺机能失调的患者，在停药1～2个月后症状可自行消除。6、便秘胺碘酮致便秘的副作用不可忽视，尤其是罹患冠心病伴心律失常的老者，便秘往往会加重冠心病及心律失常。此外，本药的副作用尚有恶心、呕吐、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。7、房室传导阻滞、心室内传导阻滞或任何原因造成的Q-T间延长综合征患者，应禁用本品。10、单选

男性，70岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用A.洋地黄

B.脑碘酮

C.普罗帕酮

D.受体阻滞剂

E.异博定正确答案：A11、单选

额肌提吊术治疗上睑下垂的适应症为提上睑肌功能障碍，肌力（）A.<2mmB.<6mmC.<5mmD.<3mmE.<4mm正确答案：D12、多选

容易引起晕屈或阿-斯综合征发作的原因为（）A.皿度房空传导阻滞

B.高度房室传导阻滞

C.频发房性早搏

D.病态窦房结综合征正确答案：A,B,D13、单选

无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（）A.硝苯地平

B.硝酸异山梨酯

C.阿替洛尔

D.尼群地平

E.硝酸甘油正确答案：C14、单选

无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期的治疗药物最好选用（）A.硝苯地平

B.硝酸异山梨酯

C.阿替洛尔

D.尼群地平

E.硝酸甘油正确答案：C15、单选

高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是（）A.正常心电图B.心房扑动(4：1传导)C.房性阵发性心动过速(4：1传导)D.完全性房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：B16、单选

男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理（）A.洋地黄B.阿司匹林C.大剂量青霉素D.血培养E.观察体温正确答案：D17、单选

预激综合征患者最易并发（）A.室性心动过速

B.室上性心动过连

C.窦性心动过速

D房颤

E.I度房室传导阻滞正确答案：B18、单选

某患者发生心动过速，查体：心率为160／min，l，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减至80／min.但运动后又增快至160／min。诊断最可能是（）A.阵发性室性心动过速

B.阵发件室卜件心动过速

C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传

D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4

E.窦性心动过速正确答案：D19、判断题

同一扇区的两副天线指向一定要相同。正确答案：对20、单选

膀胱癌最常见的组织学类型是（）。A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌正确答案：E参考解析：膀胱癌的组织学类型。膀胱癌为泌尿系中最常见的肿瘤，95%以上为上皮性肿瘤，其中90%为移行上皮肿瘤。21、单选

肝硬化的特征性病理变化是（）A.肝细胞变性坏死B.汇管区炎症细胞浸润C.纤维组织增生D.假小叶形成E.肝细胞再生正确答案：D参考解析：本试题为了考核肝硬化的病理变化。肝硬化病理变化特点是假小叶形成，这是肝细胞变性坏死、肝细胞增生和结缔组织增生综合作用的结果。任何单一病变均不代表典型的肝硬化的病理变化。22、单选?女，21岁，反复关节红肿疼痛，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，Hb88g/L；胸片结果如图所示。可诊断为（）A.左房粘液瘤B.贫血C.风心病、二尖瓣狭窄D.冠心病E.Austin-Flint杂音正确答案：C23、多选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗（）A.洋地黄制剂B.β受体阻滞剂C.硝酸酯制剂D.利尿剂E.抗凝药物正确答案：A,B,C,D,E24、多选

左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）A.左心室前壁B.心尖部C.前间隔D.二尖瓣前乳头肌E.以上均不能正确答案：A,B,C,D25、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选（）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.维拉帕米D.地高辛E.利多卡因正确答案：D26、单选

男性，70岁，突然晕照。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心串38／min，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，皿度房室传导阻滞。首选治疗是（）A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.安装临时起搏器

D.安装永久起搏器

E.肾上腺素推注

正确答案：C27、单选

关于房颤的治疗原则，下列哪一项项描述正确（）A.所有房颤均应转为窦性心律

B.所有慢性房颤均需转为窦性心律

C.所有阵发性房颤均无需抗凝

D.永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略

E.所有房颤均可应用洋地黄正确答案：D28、单选

治疗快速心房颤动，使心室率减慢首选（）A.利多卡因

B.