心血管内科(医学高级)：心力衰竭题库考点（三）

心血管内科(医学高级)：心力衰竭题库考点（三）1、单选

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两（江南博哥）侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是（）A.急性心肌炎B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.心包炎E.甲亢正确答案：C2、单选

治疗剂量洋地黄的作用是()A．减慢房颤病人的心房率B．使房颤转为窦性心律C．增加心室肌自律性和兴奋性D．减慢房颤病人的心室率E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率正确答案：D3、判断题

心力衰竭早期可出现醛固酮分泌减少正确答案：错4、配伍题

多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()A．非洋地黄类正性肌力药物B．磷酸二酯酶抑制剂C．肾上腺素能受体抑制剂D．血管紧张素转换酶抑制剂E．β受体阻滞剂正确答案：A,D,B,E5、单选

下列是体循环淤血症状，除了（）A.纳差、恶心B.上腹胀痛C.少尿D.浮肿E.呼吸困难正确答案：E6、单选?5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A．肺淤血B．正常肺C．肺泡性肺水肿D．间质性肺水肿正确答案：E7、填空题

洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为___________。正确答案：室性心律失常8、判断题

脑钠肽可以预测心衰预后正确答案：对9、多选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。需要进一步了解哪些情况（）A.有无胸闷、胸痛B.药物应用史C.有无黑蒙、晕厥D.家族史E.既往疾病史F.以上都不正确正确答案：A,B,C,D,E10、填空题

体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。正确答案：水肿、最低垂、可压陷性11、多选

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。可以选用下列哪种药物（）A.阿替洛尔B.卡托普利C.西地兰D.硝普钠E.心痛定F.速尿正确答案：C,F12、多选

利尿剂常见不良反应是（）A.脂代谢异常B.肝、肾功能损伤C.糖代谢异常D.消化道反应E.电解质紊乱正确答案：A,C,E13、单选?男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该病人产生双肺湿性啰音是由于()A．水钠潴留B．心脏前负荷过大C．心脏后负荷过大D．心脏舒张功能障碍E．心脏收缩功能障碍正确答案：E14、单选?男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。目前疾患的诱发因素最可能为()A．应用抑制心肌收缩力的药物B．心动过缓C．过劳D．电解质失衡E．急性呼吸道感染正确答案：A15、单选

从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全()A．二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分B．心房颤动，心室率120次/分C．房性早搏6次/分D．非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分E．窦性心动过速120次/分正确答案：B16、问答题

心力衰竭的诱因有哪些?正确答案：心力衰竭的诱因包括①心脏负荷增加；②心律失常；③心肌收缩力受抑制；④合并其他疾病或原有疾病加重。17、单选

男，24岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。查体：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)心率100次/分，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜()A．输血B．垂体后叶素静脉注射C．静脉注射西地兰D．维生素K静脉注射E．静脉注射速尿正确答案：E18、配伍题

洋地黄中毒的重要原因是()长期使用噻嗪类利尿剂除了引起低血钾，还可以导致()可以与噻嗪类利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的是()A．Ca2+内流增加B．细胞内K+浓度降低C．螺内酯D．引起高尿酸血症E．呋噻米正确答案：B,D,C19、单选

心功能不全Ⅲ级是指（）A.心脏病患者体力活动轻度受限B.心脏病患者不能从事任何体力活动C.心脏病患者体力活动明显受限D.患有心脏病，但活动量不受限E.以上都不对正确答案：C20、单选

男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()A．停用地高辛，观察B．改用苯妥英钠C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．继用地高辛0.25mg，qd维持正确答案：E21、单选

下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）A.交感神经兴奋B.水钠潴留C.迷走神经兴奋D.心肌肥厚E.心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放正确答案：C22、单选

体循环淤血的最可靠体征为（）A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A23、多选

慢性心力衰竭病人，增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：C,D,E参考解析：增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，首先尝试增加利尿剂和洋地黄，再考虑减少β受体阻滞剂剂量。24、问答题

简述洋地黄中毒的临床表现及处理?正确答案：洋地黄中毒的临床表现包括：(1)胃肠道症状：最早出现食欲不振，继以恶心、呕吐。(2)神经系统症状：头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或者绿视等。(3)心脏毒性：表现为各种类型的心律失常。常见的为室性期前收缩(二联律、三联律)、交界性逸搏心律、非阵发性交界处心动过速伴房室分离等；房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。处理洋地黄中毒的措施有：(1)立即停用洋地黄。(2)单发室性期前收缩及Ⅰ度房室传导阻滞停药后常自行消失。(3)快速性心律失常伴低血钾者静脉补钾。(4)快速心律失常不伴有低血钾者可用苯妥英钠或利多卡因。(5)缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。25、单选?男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。该病人目前的诊断为()A．急性支气管肺炎B．急性左心衰竭C．全心衰竭D．急性心肌梗死E．变异型心绞痛正确答案：B26、单选?中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。应该考虑()A．洋地黄中毒B．转复为窦性节律C．转为房扑2:1传导D．已经洋地黄化E．转为心房扑动4:1下传正确答案：A27、单选?一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为()A．低血钾B．心衰加重C．电解质紊乱D．洋地黄中毒E．洋地黄用量不足正确答案：D28、单选

血管扩张剂治疗心功能不全的主要机制为()A．减低心肌耗氧B．减慢心率C．改善心肌供血D．降低心脏的前、后负荷E．增强心肌收缩力正确答案：D29、单选

下面哪一项是应用洋地黄的适应证()A．房颤伴快心室率B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全D．阵发性室性心动过速E．肥厚型心肌病正确答案：A30、多选

关于放射性核素心血池显影正确的是（）A.有助于判断心室腔大小B.反映心脏收缩功能C.反映心脏舒张功能D.可计算EF值E.反映心肌缺血程度正确答案：A,B,C,D31、单选

胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()A．营养不良，血浆蛋白浓度降低B．心源性肝硬化C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻E．钠水潴留正确答案：D32、单选

女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.急性左心衰竭D.急性心肌炎E.急性心包炎F.肺栓塞正确答案：C33、单选

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。该患者最可能的诊断（）A.高血压收缩性心力衰竭B.高血压舒张性心力衰竭C.冠心病全心衰D.冠心病右心衰E.冠心病左心衰正确答案：C34、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行()A．查电解质，纠正电解质紊乱B．加用速尿大量利尿C．短期联合应用多巴胺与硝普钠D．血常规查是否贫血E．查看所用药物剂量剂型是否合适正确答案：C35、单选

女性，36岁。患有风心，二尖瓣双病变。最近因心力衰竭服用洋地黄治疗。2天来有恶心，胃纳减退。为了排除有否洋地黄过量，测定地高辛血清浓度，下列哪项结果提示有药物过量的可能（）A.0.5ng／mlB.1ng／mlC.1.5ng／mlD.1.8ng／mlE.2.4ng／ml正确答案：E36、填空题

左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。正确答案：肺淤血、心排血量降低、体静脉淤血37、单选

下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()A．主动脉瓣狭窄B．高血压病C．二尖瓣关闭不全D．肥厚型心肌病E．肺动脉瓣狭窄正确答案：C38、单选?男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。最有价值的器械检查()A．胸部CTB．肝、肾B超C．超声心动图D．动态血压E．心脏核素检查正确答案：C39、单选

下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）A.Frank－Starling机制B.心肌肥厚C.心脏扩大D.神经内分泌激活E.迷走神经兴奋正确答案：E40、单选

慢性心衰患者利尿剂应用原则是（）A.症状缓解后即停用B.可作为单一治疗C.无需监测电解质D.长期维持用药E.水肿消失后仍需大量长期应用正确答案：D参考解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。41、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。临床应怀疑的疾病除外（）A.高血压B.高血压心脏病C.冠心病D.心力衰竭E.慢性支气管炎正确答案：E42、单选

引起左室后负荷增加的因素是()A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左至右分流的先天性心脏病正确答案：B43、单选

洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭（）A.心力衰竭伴心房纤颤B.二尖瓣狭窄伴肺淤血C.主动脉瓣狭窄伴肺淤血D.肺源性心脏病伴右心功能不全E.心包积液伴体循环淤血正确答案：A参考解析：一般来说，洋地黄制剂适用于各种原因所致的心力衰竭。但对心脏结构中或搏血通道中存在梗阻性病变所致的心力衰竭，洋地黄制剂的使用有可能导致梗阻加重而起到相反的效应，应严格掌握其适应证。因此在二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、梗阻型心肌病等伴有心力衰竭时，洋地黄制剂并非是最适用的。肺源性心脏病伴右心功能不全的主要治疗方法是控制肺部感染、减轻肺血管阻力、使用利尿剂等，洋地黄制剂并非首选。同时在机体缺氧条件下，容易出现洋地黄毒性反应，因此应相对慎用。心包积液的治疗必须首先解除积液对心脏的压塞作用。44、单选

由于后负荷增高所引起的左心功能不全，下列哪项措施最重要（）A.利尿剂－减少血容量B.休息－减轻心脏负担C.吸氧－改善缺氧状态D.强心药物－增强心肌收缩力E.血管扩张剂－降低外周阻力正确答案：E45、单选

男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者（）A.中药制剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.β受体阻滞剂E.硝酸酯类药物正确答案：C46、单选

以下哪种情况是洋地黄适用证（）A.预激综合征合并心房颤动B.肥厚梗阻型心肌病C.风心病，心衰，快速房颤D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：C47、单选

男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正确答案：B48、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()A．倍他乐克(美托洛尔)B．卡托普利C．双氢克尿塞D．地高辛E．消心痛(异山梨酯)正确答案：A49、单选

心－肺吸氧运动实验适用于（）A.以上都不对B.单纯左心衰患者C.单纯右心衰患者D.慢性稳定性心衰患者E.急性心衰患者正确答案：D50、单选?一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示，其EF56%。为改善其心功能宜用()A．地高辛B．速尿C．美托洛尔D．硝普钠E．氨联吡唑酮正确答案：C51、单选

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。病情突然加重的诱因是（）A.输液过快B.抗生素过敏C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎正确答案：A52、名词解释

心源性哮喘正确答案：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。53、多选

心脏重塑的早期干预包括（）A.降压达标B.根据危险分层，调脂达标C.治疗糖尿病D.治疗睡眠呼吸暂停综合征E.防止毒品对心肌的损伤正确答案：A,B,C,D,E54、单选

急性左心衰时患者烦躁最好选用（）A.哌替啶B.氯丙嗪C.安定D.异丙嗪E.吗啡正确答案：E55、单选

心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）A.严重呼吸困难B.发绀C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D.突然发作E.支气管解痉剂无效正确答案：C56、单选

心脏指数（CI）直接反映（）A.左心功能B.心脏舒张功能C.右心功能D.肺动脉压力E.心脏收缩功能正确答案：A57、单选

患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。此患者首先应考虑的诊断是（）A.亚急性细菌性心内膜炎B.风心病合并左心衰C.急性细菌性心内膜炎D.风心病合并右心衰E.风心病合并肺部感染正确答案：B58、问答题

顽固性心力衰竭的处理。正确答案：寻求潜在的病因，去除诱因，调整心力衰竭用药。对高度顽固性水肿者可试用血液超滤。扩张型心肌病伴有一度房室传导阻滞及左束支传导阻滞的心力衰竭患者可以安装三腔起搏器。终末期心力衰竭的惟一出路是心脏移植。59、单选

为减少洋地黄中毒目前多采用（）A.迅速洋地黄化后减量维持B.迅速洋地黄化后停药C.大剂量小剂量交替给药D.小剂量维持给药E.以上都不对正确答案：D60、判断题

抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一正确答案：对61、多选

逆转心脏重塑的药物包括（）A.短效钙通道阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.维生素ED.β-受体阻滞剂E.地高辛正确答案：B,D62、单选

血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A.增强心肌收缩力B.改善心肌供氧C.降低心脏的前后负荷D.降低心肌耗氧E.减慢心率正确答案：C63、单选

一患者半小时前急起气短，咳粉红色泡沫痰。查体：心率110次/分，血压24.0/14.4kPa(180/108mmHg)，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理()A．度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯吡啶B．吗啡、速尿、地塞米松、地高辛C．毒毛旋花子苷K、速尿、氨茶碱、多巴酚丁胺D．度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱正确答案：D64、配伍题

急性肺水肿()洋地黄化后，心率仍在120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄伴轻度心力衰竭()洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，规则节律，心率45次/分()A．不宜使用洋地黄B．使用常规剂量洋地黄C．快速洋地黄化D．停用洋地黄E．维持量洋地黄，加用β受体阻滞剂正确答案：C,E,A,D65、问答题

慢性心力衰竭诊断依据有哪些?正确答案：(1)左心衰竭肺淤血的表现：主要是劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难等。两下肺有湿性啰音，咳嗽、咳痰、咯血等。(2)心排血量减少导致组织血液灌注不足的表现：乏力、尿少、心率加快等。(3)右心衰竭体循环淤血的表现：主要是颈静脉怒张、肝肿大和下垂部位水肿。(4)在原发心脏病的体征之外，有舒张期奔马律。66、单选

女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。首选的血管扩张药是（）A.酚妥托明B.硝酸甘油C.硝普钠D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C67、多选

心脏压力负荷过重见于（）A.二尖瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.高血压D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉高压正确答案：C,D,E68、配伍题

二尖瓣狭窄伴快速房颤()输液量过大()高血压急症()A．吗啡B．快速利尿C．血管扩张D．洋地黄E．氨茶碱正确答案：D,B,C69、填空题

心衰的基本病因是_________，_________。正确答案：原发性心肌损害、脏负荷过重70、多选

下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）A.利尿剂B.扩张静脉药C.扩张动脉药D.强心药E.轮流扎四肢正确答案：A,B,E71、单选

心力衰竭的特征（）A.β1和β2-受体密度下调B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少C.G蛋白、β1和β2-受体下调D.心肌去甲肾上腺素储备增加E.压力感受器功能完整正确答案：B72、单选

关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()A．可以抑制交感神经系统的兴奋B．具有负性肌力作用，在使用时应该慎重C．可以用于抢救急性心力衰竭D．应该从小剂量开始，逐渐增量E．可以降低致残率、住院率，提高生活质量正确答案：C73、单选

慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）A.可以不吃药了B.可以减量或换成便宜的药C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑D.吃半年再停药E.B+D正确答案：C74、单选

心排血量与哪项无关（）A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小正确答案：E参考解析：心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。②心率增加。心房的大小对心输出量没有影响。75、单选

右心衰竭最有诊断意义的体征是（）A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C76、单选

一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()A．支气管哮喘B．喘息型支气管炎C．心源性哮喘D．肺癌E．过敏性肺炎正确答案：C77、单选

下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()A．肺心病，心衰B．房扑C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D．房颤E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰正确答案：A78、单选

男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A.心包积液B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性肾炎E.肝硬化F.肺心病正确答案：B79、单选

患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。诊断考虑（）A.风湿性心脏病合并肺部感染B.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎C.风湿性心脏病合并上呼吸道感染D.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应正确答案：D80、单选

左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A．心尖区收缩期杂音B．心尖区舒张期奔马律C．第一心音减弱D．心率明显增快E．肺动脉瓣第二心音增强正确答案：B81、单选?六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。病人出现右心功能不全最早出现的体征为()A．肝颈静脉反流征阳性B．双下肢水肿C．胸腔积液D．腹水E．发绀正确答案：A82、单选

左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.血压增高正确答案：A83、名词解释

委员会制（合议制、集中领导制）正确答案：行政机关的决策权法定赋予两位以上负责人。84、单选

女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()A．心脏收缩力减弱B．心包缩窄心室充盈受阻C．心脏后负荷过重D．心脏前负荷过重E．快速性心律失常正确答案：B85、多选

下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）A.静脉内注射钙剂B.长期服用噻嗪类利尿剂C.同时服用利血平D.同时服用硝酸酯类药物正确答案：A,B,C参考解析：长期服用噻嗪类利尿剂容易出现低血钾症，而高血钙、低血钾为最主要的诱发洋地黄毒性反应的因素。同时服用利血平可诱发洋地黄的心脏传导阻滞毒性反应。同时服用硝酸酯类药物与洋地黄毒性反应出现无关。86、配伍题

严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()A．左室后负荷增加B．左室前负荷增加C．右室后负荷、左室前负荷增加D．左、右室前负荷增加E．左、右室后负荷增加正确答案：D,A,B87、单选

根据客观检查手段AHA将心功能分为（）A.四级B.五级C.六级D.三级E.以上都不对正确答案：A88、单选

男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()A．吸氧B．补钾C．利多卡因D．西地兰E．停双氢克尿塞改用安体舒通正确答案：D89、配伍题

维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()A．心肌缺血、心肌梗死B．心肌疾病C．心肌代谢障碍D．心脏后负荷过重E．心脏前负荷过重正确答案：C,D,E90、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A.肺部感染B.慢性心力衰竭C.急性左心衰竭D.心包炎E.急性右心衰竭正确答案：B91、单选

长期使用利尿剂最容易出现的不良反应是（）A.恶心、呕吐B.心律失常C.血糖升高D.血脂升高E.电解质紊乱正确答案：E92、单选

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()A．心率78次/分，律不齐B．心电图S—T段鱼钩形下移C．肝界缩小D．心率60次/分，律整齐E．体重减轻正确答案：D93、多选

慢性心功能不全的特征是()A．低蛋白血症B．动脉血压升高C．血容量增加D．静脉压增高E．钠、水潴留正确答案：C,D,E94、单选

下列哪项体征对诊断左心功能不全最有价值()A．心尖区舒张期奔马律B．心率增快C．心尖区收缩期杂音D．双肺底湿性啰音E．发绀正确答案：A95、单选

洋地黄中毒引起阵发性室性心动过速禁用()A．电复律B．利多卡因C．胺碘酮D．普罗帕酮E．溴苄胺正确答案：A96、单选

女性，23岁。患风湿性心脏病（风心），二尖瓣狭窄5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据患者的临床表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳B.肺血管病变在晚期，右心功能代偿C.肺血管病变在早期，右心功能差D.肺血管病变在晚期，右心功能差E.肺血管无病变，右心功能差正确答案：D97、单选

左心衰竭的临床表现主要是因为()A．肺淤血、肺水肿所致B．左心室扩大所致C．体循环静脉压增高所致D．肺动脉压增高所致E．心室重构所致正确答案：A98、单选

男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间正确答案：B参考解析：按美国心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，该患者左心室射血分数降低明显，但目前仅在较重的体力活动后出现症状，属于体力活动轻度受限，心功能诊断以Ⅱ级较为合理。99、单选

提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A．水冲脉B．交替脉C．脉搏短绌D．奇脉E．脉细速无力正确答案：B100、单选

提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）A.左心扩大B.心尖区听到舒张期奔马律C.颈静脉怒张D.心脏杂音E.肺部闻及湿啰音正确答案：E参考解析：肺部湿啰音是左心衰的表现。101、单选

以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全()A．左室射血分数(EF)降低B．左室射血前期(PEP)延长C．左室射血时间(1VET)缩短D．左室快速充盈期(RFP)延长E．二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大正确答案：E102、填空题

对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。正确答案：贫血性心脏病、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏性心脏病103、单选

男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的诊断为（）A.喘息性支气管炎急性发作B.右心衰竭C.严重肺部感染D.左心衰竭E.呼吸衰竭正确答案：D104、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有（）A.有无栓塞现象B.劳力受限C.是否绝经，有无激素替代治疗D.心悸伴随症状E.烟酒嗜好正确答案：A,B,C,D,E105、单选

不是左心衰竭表现的是（）A.劳力性呼吸困难B.头晕、乏力C.咳嗽、咳痰D.少尿E.腹胀、恶心、呕吐正确答案：E106、多选

男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助()A．主动脉瓣区第二心音亢进B．右肺部散在干、湿啰音C．阵发性夜间呼吸困难D．双下肢水肿E．心尖区奔马律正确答案：C,E107、单选

女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断是（）A.肺部感染B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.ARDSE.肺结核正确答案：C108、单选

左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）A.两肺湿啰音B.第一心音减弱C.心尖区舒张期奔马律D.心率明显增快E.肺动脉瓣第二心音亢进正确答案：C109、单选

患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。必需的检查是（）A.血脂、血糖B.血电解质，肝、肾功能C.长程心电图D.超声心动图E.T3，T4，TSHF.以上都是正确答案：F110、多选?21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示，你认为正确的描述和答案是()A．后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出B．右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深C．左、右前斜位示右心房段延长D．考虑房间隔缺损E．考虑室间隔缺损正确答案：A,B,C,D111、填空题

左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。正确答案：肺水肿112、单选

女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态正确答案：D113、单选

洋地黄中毒的常见表现是()A．QT间期缩短B．ST-T改变呈现鱼钩状C．窦性心动过速D．室性早搏二联律E．房性早搏正确答案：D114、名词解释

Frank-Starling机制正确答案：Frank—Starling机制是以心肌收缩力和心搏出量在一定范围内随心肌纤维粗和细肌丝相互重叠的状况而定。当肌节长度在最适长度以内时，随着肌节长度增加，收缩力逐渐加大，即增加心脏的前负荷，使回心血量增多，心室舒张末期容积增加，从而增加心排血量及提高心脏作功量。当肌节长度超过最适长度时，心肌收缩力反而下降，心输出量减少。115、多选

下列哪些是使用洋地黄的禁忌证（）A.预激综合征伴房颤或扑动B.阵发性室上性心动过速C.肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心衰D.快速房颤伴心衰E.Ⅱ或高度AVB正确答案：A,C,E116、单选

鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()A．下肢水肿B．低蛋白血症C．腹水D．脾大E．颈静脉怒张正确答案：E117、单选

风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.补钾E.应用利多卡因正确答案：B118、单选

右心衰竭以下列何种表现为主（）A.心排血量减少B.心排血量增加C.体静脉淤血D.肺淤血E.以上都不是正确答案：C119、单选

某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是()A．利尿剂——降低血容量B．血管扩张剂——降低外周阻力C．消心痛——减少回心血量D．洋地黄——增强心肌收缩力E．吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态正确答案：B120、单选

患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。患者心功能为（）A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能正常正确答案：C121、单选?男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。该患者处于()A．急性心力衰竭代偿阶段B．急性心力衰竭失代偿阶段C．慢性心力衰竭代偿阶段D．慢性心力衰竭失代偿阶段E．无心力衰竭正确答案：D122、单选

下列哪种临床表现不在洋地黄中毒时出现()A．食欲不振，恶心、呕吐B．窦性心动过速C．心房颤动并房室传导阻滞D．头痛、乏力、黄视/绿视E．房性心动过速伴房室阻滞正确答案：B123、单选

一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻()A．肝大压痛B．心率增快C．急性肺水肿发作D．心尖区舒张期隆隆样杂音E．胃肠道淤血症状正确答案：C124、填空题

X线检查慢性肺淤血的特征性表现是：_______。正确答案：KerleyB线125、单选

二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是()A．内科治疗已控制病情发展B．病变进入右心衰竭期C．二尖瓣狭窄程度减轻D．合并主动脉瓣病变E．合并二尖瓣关闭不全正确答案：B126、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。上述病史中是否应该补充一些内容（）A.不需要，已经足够诊断B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系C.呼吸困难的程度D.家族史E.B+C+D正确答案：E127、单选

女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.肺淤血状态正确答案：E128、多选

慢性心力衰竭的常规治疗包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮受体拮抗剂D.β-受体阻滞剂E.血管扩张剂正确答案：A,B,D129、名词解释

急性肺水肿正确答案：急性肺水肿是“心源性哮喘”的进一步发展，是左心衰呼吸困难最严重的形式。130、单选

关于收缩功能不全性顽固性心力衰竭的治疗，以下哪项错误()A．寻找和治疗导致心衰的诱因B．使用血管扩张剂C．加用地尔硫D．加用糖皮质激素E．调整洋地黄的种类和剂量正确答案：C131、单选

男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次／min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳（）A.利尿剂B.抗生素C.血管紧张素转化酶抑制剂D.洋地黄类强心药E.钙离子拮抗剂正确答案：D132、单选?男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为()A．心电图B．胸部X线C．超声心动图D．胸部CTE．肾脏B超正确答案：C133、单选

能判断心脏舒张功能的检查是（）A.心动超声B.二阶递试验C.SPED.胸片E.心电图正确答案：A134、单选

急性左心衰不适合使用哪些药物()A．速尿B．安体舒通C．硝普钠D．西地兰E．吗啡正确答案：B135、单选

左心功能不全最常见的早期症状是（）A.腹胀食欲不振B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.双下肢水肿正确答案：B136、多选

关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是()A．使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况B．主张单独大剂量使用C．间断用药D．低血容量时禁用E．以上均是正确答案：A,C,D137、判断题

慢性心力衰竭用血管紧张素转换酶抑制剂治疗的依据降低前、后负荷正确答案：对138、单选

下列不是左心衰竭症状体征的是()A．夜间阵发性呼吸困难B．咯血C．劳力性呼吸困难D．肝颈静脉回流征阳性E．心源性哮喘正确答案：D139、单选

6分钟步行实验中正确的是（）A.<150m为重度心功能不全B.200～400m为中度心功能不全C.100～300m为中度心功能不全D.<200m为重度心功能不全E.200～400m为轻度心功能不全正确答案：A140、单选

下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重()A．高血压B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣狭窄D．主动脉关闭不全E．房间隔缺损正确答案：D141、问答题

简述洋地黄中毒的临床表现及处理?正确答案：洋地黄中毒的临床表现包括：(1)胃肠道症状：最早出现食欲不振，继以恶心、呕吐。(2)神经系统症状：头痛、忧郁、乏力、视力模糊、黄视或者绿视等。(3)心脏毒性：表现为各种类型的心律失常。常见的为室性期前收缩(二联律、三联律)、交界性逸搏心律、非阵发性交界处心动过速伴房室分离等；房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。处理洋地黄中毒的措施有：(1)立即停用洋地黄。(2)单发室性期前收缩及Ⅰ度房室传导阻滞停药后常自行消失。(3)快速性心律失常伴低血钾者静脉补钾。(4)快速心律失常不伴有低血钾者可用苯妥英钠或利多卡因。(5)缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。142、单选

男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是（）A.高血压心脏病B.心肌梗死C.扩张型心肌病D.心肌炎E.甲亢性心脏病正确答案：C143、单选

目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为()A．洋地黄B．利尿剂C．多巴酚丁胺D．卡托普利E．钙离子拮抗剂正确答案：D144、单选

老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。患者考虑诊断有（）A.慢支急性发作并发肾功能不全B.慢支急性发作并发左心衰竭C.慢支急性发作并发右心衰竭D.慢支急性发作并发全心衰竭E.慢支急性发作并发电解质紊乱正确答案：C145、填空题

在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。正确答案：心肌细胞146、单选

急性左心衰竭时咳出（）A.腥臭痰B.白色黏痰C.粉红色泡沫痰D.脓痰E.铁锈色痰正确答案：C147、单选?男，70岁，高血压病史20年，突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰，血压210/130mmHg，心率138次/分，律不齐，行床旁胸片检查，结果如图所示，应该选择以下哪项治疗()A．硝普钠、西地兰、速尿B．美托洛尔、速尿、肾上腺素C．毒毛旋花子苷K、普萘洛尔(心得安)、哌唑嗪D．硝普钠、多巴胺、酚妥拉明E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺正确答案：A148、单选

临床ACEI抑制剂最常见的不良反应是（）A.高血钾B.低血钾C.直立性低血压D.不可逆性肝功能损伤E.干咳正确答案：E149、单选

关于心功能分级说法错误的是（）A.是根据患者自觉活动能力划分的B.此分级方案简便易行C.缺点是过于简单不全面D.可大体反应病情严重程度E.心功能分为四级正确答案：C150、单选

不属于洋地黄使用禁忌证的是()A．病态窦房结综合征B．肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C．重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D．预激综合征伴心房颤动E．单纯舒张性心力衰竭正确答案：C151、单选?男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()A．心室壁肥厚B．左房扩大C．室间隔运动减弱D．弥漫性室壁运动减弱E．二尖瓣反流正确答案：C152、单选

心源性哮喘表现为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.端坐呼吸C.呼气性呼吸困难D.发作性喘息E.劳力性呼吸困难正确答案：A153、单选

女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。其导致心力衰竭的病因可能是（）A.扩张型心肌病B.冠心病C.风湿热D.高血压E.缩窄型心包炎正确答案：C154、多选

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗心力衰竭的作用机制为()A．扩张血管B．改善心肌及血管的重构C．抑制醛固酮D．抑制交感神经兴奋性E．以上均不是正确答案：A,B,C,D155、单选

患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林E.阿司匹林+胺碘酮正确答案：D156、单选

关于慢性心功能不全的代偿调节机制，下列哪项不正确()A．交感神经兴奋B．水钠潴留C．心肌肥厚D．迷走神经兴奋E．心钠素释放正确答案：D157、单选

急性左心衰吸氧需（）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.持续高流量吸氧D.间断高流量吸氧E.以上都不对正确答案：C158、单选

女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该患者发生左心功能不全时的主要症状为（）A.咳血B.胸痛C.少尿D.呼吸困难E.咳嗽、咳痰正确答案：D159、单选?男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。患者心脏杂音最可能是由于()A．风湿性主动脉瓣狭窄B．退行性主动脉瓣狭窄C．风湿性主动脉瓣关闭不全D．退行性主动脉瓣关闭不全E．梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B160、单选

轻度心力衰竭患者利尿剂首选（）A.阿米洛利B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.氢氯噻嗪正确答案：E161、单选

男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。体检最可能发现的是（）A.双肺底闻及湿啰音B.心尖区有收缩期杂音C.巩膜黄染D.颈静脉曲张E.下肢水肿正确答案：A162、单选

男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）A.右下肺动脉增宽B.肺野模糊C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影D.KerleyB线E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺正确答案：C163、单选

高动力循环状态常见于()A．原发性高血压3级B．肺动脉高压C．慢性贫血D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全正确答案：C164、多选

患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查是（）A.心电图B.胸部X线C.NT-ProBNPD.肺功能检查E.动脉血气分析正确答案：A,B,C,E165、判断题

冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律正确答案：对166、单选

体循环淤血的最可靠体征为()A．平卧时颈静脉充盈B．右肋弓下可触及肝脏C．腹水D．下肢水肿E．静脉压升高正确答案：E167、单选?男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。可能的诊断是()A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B．先天性心脏病C．肺心病D．心肌炎E．扩张型心肌病正确答案：E168、填空题

由于肺动脉压力增高可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿，________线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是_________积液的表现，是___________的特征性表现。正确答案：KerleyB、肺小叶间隔内、慢性肺淤血169、单选

患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。下列治疗错误的是（）A.洋地黄制剂B.呋噻米C.硝酸酯类制剂D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂E.氨茶碱正确答案：D170、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列检查不是必须的是（）A.超声心动图B.心电图C.运动试验D.胸部X线检查E.冠状动脉血管造影正确答案：C171、单选

以下关于血管扩张剂的描述，不正确的是()A．硝普钠均衡扩张小动脉和小静脉B．硝酸甘油以降低前负荷为主C．若患者已有血容量不足应先补充血容量，然后再用血管扩张药D．ACEI兼有扩张小动脉和小静脉作用E．以上都不是正确答案：E172、单选

关于洋地黄类药物说法不正确的是（）A.可降低远期死亡率B.增加心排血量C.减少住院率D.提高运动耐量E.可明显改善症状正确答案：A173、多选?男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移B．肺纹理增多C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失D．房间隔缺损E．室间隔缺损正确答案：A,B,C,E174、单选

β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()A．慢性心力衰竭时使用B．小剂量开始C．慢性心力衰竭急性发作期使用D．逐渐加量E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用正确答案：C175、单选?男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。此患者合理的治疗是()A．洋地黄制剂B．大剂量利尿剂C．预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物D．β受体阻滞剂E．镇静剂正确答案：D176、单选

治疗剂量洋地黄的主要作用是()A．减慢房颤患者的心房率B．降低心室自律性C．减慢房颤患者的心室率D．使房颤转为窦性心律E．同时减慢房颤患者的心房率和心室率正确答案：C177、配伍题

急性肺水肿的发生机制急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()A．左室充盈障碍B．左室后负荷突然增加C．左室舒张期过短D．左室排血量急剧下降E．左室舒张期前负荷突然增加正确答案：D,C,E178、多选

颈静脉